Aspectos atuais da herniorrafia no idoso

A hérnia no paciente maior de 65 anos, ainda hoje, admite questionamentos quanto à sua etiologia, evolução e manejo. As condições clínicas do paciente e a debilidade dos tecidos da parede abdominal multiplicam as dificuldades inerentes à herniorrafia. O manejo cirúrgico apropriado é o reparo eletivo precoce, que apresenta índices limitados de complicações, sendo de maneira geral uma operação segura. Em casos de emergência, tentativas de desencarceramento estão contra-indicadas, já que em idosos a sintomatologia de sepse intra-abdominal inicia1 é frustra. O tratamento cirúrgico deve ser preconizado, pois nas operações de emergência a morbi/mortalidade da herniorrafia está significativamente elevada. A presente revisão pretende analisar os fatores envolvidos no sucesso da herniorrafia no idoso, destacando os aspectos atuais do pré, trans e pós-operatório

Recidiva da hérnia incisional após o tratamento pela transposição peritonio-aponeurótica longitudinal bilateral Recidivation of bilateral longitudinal peritoneum-aponeurotic transposition on incisional hernioplasty

OBJETIVO: Conhecer a incidência de recidiva de hernioplastia incisional pela transposição peritônio-aponeurótica longitudinal bilateral. PROCEDIMENTOS: Foi feito um levantamento dos pacientes que foram operados de hérnia incisional pela técnica de transposição peritônio-aponeurótica longitudinal bilateral. Cento e trinta e dois pacientes (80 do Hospital Universitário de Belo Horizonte, MG e 52 da clínica particular) foram acompanhados por período médio de 4 anos e 10 meses. Muitos dos pacientes eram obesos, porém todos tinham hérnias longitudinais de médio a grande volume. Três aspectos precisam ser ressaltados: o método para se alcançar a parede abdominal interna, a incisão aponeurótica posterior e os fios utilizados. RESULTADOS: Recidiva em 7,69% dos pacientes do grupo operado por um cirurgião (clínica particular) e em 18,75% dos pacientes do grupo operado por cirurgiões em treinamento (Hospital Universitário).<br>OBJECTIVES: To carry out a study of the recidivation rate of incisional hernioplasty by means of bilateral longitudinal peritoneum-aponeurotic transposition. METHOD: A retrospective study was carried out in patients from the University Hospital in Belo Horizonte, MG, Brazil and from a surgeon's private clinic who had undergone incisional hernioplasty by means of bilateral peritoneum-aponeurotic transposition. A total of 132 patients (80 from University Hospital and 52 from private clinic) were monitored over an average period of 4 years and 10 months. Most the patients were obese and all of them had disloged longitudinal hernias of medium and large volume. Three aspects must be stressed: the procedure for reaching the internal abdominal wall, the posterior aponeurotic incision and the threads used. RESULTS: Recidivation occurred in 7.69% of the patients belonging to a group operated on by one surgeon and in 18.75% of patients operated on by a trainee surgeon