Prevenção e manejo do delirium pós-operatório em pacientes idosos

O artigo buscou abordar o Delirium Pós-Operatório (DPO) na população idosa, bem como sua prevenção e manejo. O delirium é considerado um distúrbio neurocognitivo secundário à neuroinflamação por múltiplas causas. Clinicamente, caracteriza-se por alterações psicomotoras heterogêneas, o que permite classificá-lo nos subtipos hipoativo, hiperativo ou misto, sendo que a majoritária parcela dos pacientes manifesta o primeiro subtipo e cursa com pior prognóstico. Nesse sentido, a incidência de DPO chega a acometer 70% dos pacientes com mais de 60 anos submetidos a grandes cirurgias e está associada a resultados adversos, incluindo aumento na morbimortalidade em 30 dias, declínio cognitivo persistente com diminuição da qualidade de vida, maior demanda de cuidados intensivos e maior tempo de internação hospitalar. Nota-se que o quadro clínico perioperatório é autolimitado e passível de tratamento medicamentoso, embora também possa persistir ou surgir após o período pós-operatório, acentuando os impactos psicológicos nos pacientes. Mesmo que muito já se tenha descoberto sobre essa patologia, ainda são necessários mais estudos para melhor caracterizar seu processo fisiopatológico, a fim de fornecer mais evidências para auxiliar a conduta médica

Abordagem cirúrgica do enxerto bovino para reconstrução da aorta: Surgical approach of bovine graft for aortic reconstruction

O uso do pericárdio bovino na cirurgia cardiovascular, tem se tornado possível devido ao acesso rápido e fácil ao material, bem como pela praticidade de manuseio e os bons resultados atingidos com essa técnica. Os estudos avançaram na medida que se notou a diminuição do número de mortes, de tromboembolismo, de reoperações e da melhora na sobrevida dos pacientes. Dentre os principais obstáculos para o uso encontram-se: a calcificação do tecido, a deterioração estrutural e o risco de endocardite e de AVC.  Faz-se então necessário o aprimoramentos da técnica e do uso do enxerto bovino, que vem sendo cada vez mais viabilizada por meio de uma avaliação individualizada do paciente, associada a padronização de protocolos com rigorosos e sistemáticos testes preparo e uso do material.  Muito se tem avançado para aprimorar a técnica e reduzir complicações relacionadas às próteses. O objetivo deste trabalho visa analisar os desfechos das atuais técnicas para reconstrução de anexos cardiovasculares e as principais indicações para o seu procedimento