1 research outputs found
A repetitĂv transcranialis mágneses stimuláciĂł szerepe a mentális zavarok, elsĹ‘sorban a terápiarezisztens major depresszĂv zavar kezelĂ©sĂ©ben = The role of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of mental disorders, especially in treatment-resistant major depressive disorder
Absztrakt:
A repetitĂv transcranialis mágneses stimuláciĂłs eljárás egy olyan neuromoduláciĂłs
technika, melynek gyorsan fejlődő területe jelentheti az egyik biztonságos,
alternatĂv megközelĂtĂ©si mĂłdot bizonyos mentális zavarok, elsĹ‘sorban a
terápiarezisztens major depresszĂv zavar kezelĂ©sĂ©ben. CĂ©lunk a transcranialis
mágneses stimulációs kezelés jelenlegi kutatási és klinikai alkalmazási
lehetőségeinek bemutatása a szakirodalmi adatok és a klinikai gyakorlat
áttekintése alapján. Mióta ismertté vált, hogy külső mágneses forrással neuronok
depolarizálhatók, mind a neurológia, mind a pszichiátria az eljárás lehetséges
klinikai használatát kutatja. Napjainkig a módszer a pszichiátria területén
belĂĽl a major depresszĂv zavar Ă©s a kĂ©nyszeres zavar kezelĂ©sĂ©ben engedĂ©lyezett,
de egyéb betegségek (például szkizofrénia, bipoláris zavar) kezelésében is
kutatják lehetséges alkalmazását. A transcranialis mágneses stimulációs
rendszerek fejlesztésének következő lépcsőjét jelenti a
mágnesesrezonancia-felvĂ©tel alapján, helymeghatározĂł algoritmusok segĂtsĂ©gĂ©vel,
valós időben navigált mágneses stimulációs készülékek kidolgozása. Az
úgynevezett neuronavigációs rendszerek lehetővé teszik a depresszió
kialakulásáért felelĹ‘s idegi hálĂłzatok pontos cĂ©lzását, Ăgy a dorsolateralis
praefrontalis kéreg excitabilitásának fokozását a bal féltekén és csökkentését a
jobb fĂ©ltekĂ©n. Az eljárás kevĂ©s kontraindikáciĂłval bĂr, Ă©s a megfelelĹ‘
körültekintéssel választott indikáció és betegpopuláció esetén mellékhatások is
alacsony számban jelentkeznek. A transcranialis mágneses stimulációs kezelés
mára bizonyĂtottan hatĂ©kony mĂłdszerrĂ© vált bizonyos mentális zavarok, elsĹ‘sorban
a terápiarezisztens major depresszĂv zavar kezelĂ©sĂ©ben. A jövĹ‘ben a
neuronavigáciĂłs neuromoduláciĂłs kezelĂ©sek, azon belĂĽl is a repetitĂv
transcranialis mágneses stimuláciĂłs kezelĂ©s tĂ©rhĂłdĂtása várhatĂł a pszichiátria
és a neurológia területén. Jelenleg Magyarországon több centrumban is végeznek
különböző indikációkban mágneses stimulációs kezeléseket, ám az eljárás mentális
zavarokban törtĂ©nĹ‘ alkalmazásának finanszĂrozási befogadása Ă©s beĂ©pĂtĂ©se a
mindennapi klinikai gyakorlatba még várat magára. Orv Hetil. 2020; 161(1):
3–10.
|
Abstract:
The rapidly evolving field of repetitive transcranial magnetic stimulation as a
neuromodulational technique may mean a safe, alternative approach to the
management of several mental disorders, especially treatment-resistant major
depressive disorder. Our aim is to describe the current role of transcranial
magnetic stimulation in research and routine clinical practice, based on the
literature and clinical protocols. Since the discovery, that an outer magnetic
source can depolarize neurons, both neurology and psychiatry seek the method’s
possible clinical utility. To date, in the field of psychiatry, the method is
only approved in the treatment of major depressive disorder and
obsessive-compulsive disorder, but research continues to find application in
other mental disorders (schizophrenia, bipolar disorder), too. The next step in
the evolution of repetitive transcranial magnetic stimulation is based on
magnetic resonance guided, real-time navigation with the help of positioning
algorithms. The so-called neuronavigational systems make precise aiming of
neuronal circuits responsible for the development of depression, thus increasing
the excitability of the left dorsolateral prefrontal cortex and decreasing it on
the right hemisphere. The method has few contraindications, and the occurrence
of side effects can be minimized by carefully selected patient population. For
today, transcranial magnetic stimulation became an evidence-based, effective
treatment for some mental disorders, especially treatment-resistant major
depressive disorder. It is to be assumed that in the future neuronavigational
neuromodulation techniques, including repetitive transcranial magnetic
stimulation, will be widely used in the field of psychiatry and neurology.
Magnetic stimulation is currently available in a number of centres in Hungary,
but the financial approval and the implementation of this neuromodulation method
for treating mental disorders in the everyday clinical practice are still in
progress. Orv Hetil. 2020; 161(1): 3–10