Useful Electrocardiographic Signs to Support the Prediction of Favorable Response to Cardiac Resynchronization Therapy

Cardiac resynchronization therapy (CRT) is a cornerstone therapeutic opportunity for selected patients with heart failure. For optimal patient selection, no other method has been proven to be more effective than the 12-lead ECG, and hence ECG characteristics are extensively researched. The evaluation of particular ECG signs before the implantation may improve selection and, consequently, clinical outcomes. The definition of a true left bundle branch block (LBBB) seems to be the best starting point with which to select patients for CRT. Although there are no universally accepted definitions of LBBB, using the classical LBBB criteria, some ECG parameters are associated with CRT response. In patients with non-true LBBB or non-LBBB, further ECG predictors of response and non-response could be analyzed, such as QRS fractionation, signs of residual left bundle branch conduction, S-waves in V6, intrinsicoid deflection, or non-invasive estimates of Q-LV which are described in newer publications. The most important and recent study results of the topic are summarized and discussed in this current review

Arrhythmiarizikó és cardialis szövődmények áramütéses balesetet követően : Szakirodalmi áttekintés és sürgősségi ellátási protokoll

Az áramütés súlyos esetben hirtelen halállal vagy több szervrendszer kiterjedt károsodásával járhat. A magasfeszültségű áramütés (>1000 V) általában súlyosabb égési sérülésekkel és magasabb kórházi mortalitással jár, mint az alacsony-feszültségű, de a sérülések súlyosságát a feszültségen kívül a test ellenállása, az áramexpozíció ideje, az áram fajtája, erőssége és útja is befolyásolja. A kritikus állapotú vagy súlyos égési sérüléseket szenvedett betegek sürgősségi ellátása komplex és multidiszciplináris szemléletet igényel. A súlyos szövődményekkel járó áramütéses balesetek ugyanakkor a fejlett országokban ritkák: az áramütés következtében sürgősségi osztályon jelentkező betegek döntő többsége panaszmentesen vagy minor panaszokkal kerül felvételre. A ritmuszavarok az áramütéses balesetek messze leggyakoribb cardialis szövődményei, és rendszerint közvetlenül az áramütés után jelentkeznek. Az elektromos áram kamrafibrillációt vagy asystoliát is kiválthat, mely a baleset helyszínén ellátás nélkül halálhoz vezethet. Bár sok helyen elterjedt gyakorlat az áramütést szenvedett betegek rutinszerű monitorozása, a klinikailag releváns arrhythmiák összességében ritkák, és a felvételi EKG alapján diagnosztizálhatók, ezért EKG-monitorozás csak meghatározott rizikófaktorok esetén szükséges. Jelen munkánk célja összefoglalni az áramütést szenvedett betegek optimális sürgősségi ellátásával kapcsolatos legfontosabb szempontokat, különös tekintettel az áramütéses balesetet követően fellépő cardialis szövődményekre és arrhythmiákra, valamint az EKG-monitorozás indikációira

Ószövetségi apokrif és pszeudepigráfikus irodalom magyarul = Old Testament apocryphal and pseudepigraphic literature in Hungarian

Megjelent a nem kánoni ószövetségi irodalom legkorábbi és legjelentősebb művének, Henok első könyvének első mérvadó magyar fordítása, a későbbi Henok-irodalom műveivel (szláv és héber Henok) egy kötetben, bevezetőkkel és jegyzetekkel. Befejezés előtt áll a leghosszabb, és magyarul eddig ismeretlen Jubileumok könyvének fordítása etióp (geéz) nyelvről. Készen állnak a görög, latin, szír nyelvű apokrif irodalom más fontos, rövidebb darabjainak fordításai. Elkészült a szövegeket áttekintő első magyar nyelvű monográfia, amely a műveket műfajcsoportonként, és mindig ószövetségi előzményeikkel és párhuzamaikkal együtt tárgyalja. Így világossá válnak a műfaji és irodalmi hagyományok, a művek helye a hagyományban és történeti környezetükben. A kutatásban résztvevők munkájával 1 angol nyelvű, külföldön kiadott kötet, és 1 magyar nyelvű kötet jelent meg. Külföldi kiadványokban 20 idegen nyelvű, itthon 15 magyar nyelvű publikációjuk jelent meg. Nemzetközi konferenciákon 33 idegen nyelvű, itthon 33 magyar nyelvű előadás hangzott el. A kutatásban résztvevő fiatal kutatók felkészülését tudományos pályájukra segítették a meghívott előadók előadásai a kutatás területéről (ezek magyar nyelvű kötetben való megjelentetését tervezzük), tovább a szemináriumok és konzultációk. Az előadások szép számú külső érdeklődőt is vonzottak. A kutatás eredményei jól hasznosíthatók a most indult Vallástörténet mesterszak oktatásában. | An authoritative translation (with introduction and notes) of the oldest and most important noncanonical biblical text, the first book of Enoch (1Enoch) was published, together with translations of 2nd and 3rd Enoch. The translation of another Ethiopic text of seminal importance, the book of Jubilees was nearly completed. Translations of shorter noncanonical texts in Greek, Latin, and Syriac are ready for publishing. A comprehensive monography on the noncanonical literature was completed. Texts are treated in it in generic terms and in chronological order, in the light of Old Testament tradition and parallels. Participants of the program have edited one volume in foreign languages, and one volume in Hungarian; they published 20 articles in foreign languages, and 15 articles in Hungarian during the term of the program. 33 conference papers were read in foreign languages, and 33 papers in Hungarian on the problems of Second Temple noncanonical literature and its background. The participants of the program are young scholars at the beginning of their careers. Papers given by world renown scholars in the themes of the program, as well as consultations helped them greatly to advance in their work on their dissertations and publications (publication of the papers in Hungarian is being planned). The papers attired a good number of auditory. Results of the research can be profited in the teaching of the new master program in History of Religions

A terápiás hypothermia szerepe a postresuscitatiós ellátásban – irodalmi áttekintés és saját tapasztalatok

Absztrakt Az enyhe terápiás hypothermia az utóbbi évtizedben elfogadott és elterjedt intenzív terápiás módszerré vált a hirtelen szívhalált elszenvedett és sikeresen resuscitált betegek kezelésében. Bár a rendelkezésre álló evidenciák alapján a terápiás hypothermia a resuscitatiós irányelvek részét alkotja, terápiás alkalmazása számos ponton csupán tapasztalati tényekre alapszik. Különösen intenzív szakmai vita tárgyát képezi az ideális célhőmérséklet és a nem sokkolandó ritmussal feltalált betegek hűtésének kérdése. A hypothermia szinte az összes szervrendszer működését befolyásolja, ezért ezek ismerete elengedhetetlen a mellékhatások korai felismerésében és kezelésében. A szerzők célja, hogy a rendelkezésre álló vizsgálati eredmények és saját gyakorlati tapasztalataik alapján összegezzék a terápiás hypothermia klinikai szerepét a resuscitatión átesett betegek kezelésében. Orv. Hetil., 2016, 157(16), 611–617

Ritmus- és frekvenciakontroll újraélesztés kapcsán és keringésmegingással fenyegető szívritmuszavarok esetén

A szív- és érrendszeri megbetegedések mortalitása jelentősen csökkent az elmúlt években, a hirtelen szívmegállás azonban továbbra is vezető halálok a különböző mortalitási mutatókban, aminek hátterében igen gyakran szívritmuszavar áll. A hirtelen szívhalál elektrofiziológiai okai a kamrai tachycardia, a kamrafibrilláció, az asystolia és a pulzus nélküli elektromos aktivitás. Ezenfelül egyéb szívritmuszavarok is hirtelen szívmegállással fenyegethetnek, ezeket összefoglalóan malignus ritmuszavaroknak hívjuk. A különféle arrhythmiák gyors és pontos felismerése, azok megfelelő ellátása komoly kihívásokat jelent mind a prehospitális, mind pedig a kórházi ellátás szintjén. Ezekben az állapotokban kritikus jelentőségű az életveszélyes állapot azonnali észlelése, valamint a gyors reakció és kezelés. Jelen közleményünk a különböző eszközös és gyógyszeres kezelési lehetőségeket veszi sorra a keringésmegingással fenyegető állapotokban, az Európai Újraélesztési Tanács 2021. évi ajánlásának tükrében. Cikkünkben taglaljuk ezen állapotok epidemiológiáját, etiológiáját, bemutatjuk továbbá a különböző tachy- és bradyarrhythmiák korszerű ellátási lehetőségeit, ami segítséget nyújt e kórképek ellátásában mind kórházi körülmények között, mind pedig kórházon kívüli ellátóhelyeken

The Impact of Specialised Heart Failure Outpatient Care on the Long-Term Application of Guideline-Directed Medical Therapy and on Prognosis in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction

(1) Background: Besides the use of guideline-directed medical therapy (GDMT), multidisciplinary heart failure (HF) outpatient care (HFOC) is of strategic importance in HFrEF. (2) Methods: Data from 257 hospitalised HFrEF patients between 2019 and 2021 were retrospectively analysed. Application and target doses of GDMT were compared between HFOC and non-HFOC patients at discharge and at 1 year. 1-year all-cause mortality (ACM) and rehospitalisation (ACH) rates were compared using the Cox proportional hazard model. The effect of HFOC on GDMT and on prognosis after propensity score matching (PSM) of 168 patients and the independent predictors of 1-year ACM and ACH were also evaluated. (3) Results: At 1 year, the application of RASi, MRA and triple therapy (TT: RASi + βB + MRA) was higher (p < 0.05) in the HFOC group, as was the proportion of target doses of ARNI, βB, MRA and TT. After PSM, the composite of 1-year ACM or ACH was more favourable with HFOC (propensity-adjusted HR = 0.625, 95% CI = 0.401–0.974, p = 0.038). Independent predictors of 1-year ACM were age, systolic blood pressure, application of TT and HFOC, while 1-year ACH was influenced by the application of TT. (4) Conclusions: HFOC may positively impact GDMT use and prognosis in HFrEF even within the first year of its initiation

A terápiás hypothermia szerepe a postresuscitatiós ellátásban - irodalmi áttekintés és saját tapasztalatok

In the last fifteen years mild therapeutic hypothermia became an accepted and widespread therapeutic method in the treatment of successfully resuscitated patients due to sudden cardiac death. Based on the available evidence therapeutic hypothermia is part of the resuscitation guidelines, however, many aspects of its therapeutic use are based on empirical facts. In particular, the subjects of intense debate are the ideal target temperature and the benefit of hypothermia in patients found with non-shockable rhythm. Hypothermia affects almost all organ systems and, therefore, early detection and treatment of side effects are essential. The aim of the authors is to summarize the clinical role and pathophysiologic effects of therapeutic hypothermia in the treatment of resuscitated patients based on current evidence and their practical experience. Orv. Hetil., 2016, 157(16), 611-617

A landiolol alkalmazási lehetőségei a kardiológiai és intenzív terápiás ellátásban

A landiolol intravénásan alkalmazandó, kifejezetten cardioselectiv, gyors hatású és rövid felezési idejű béta-1-receptor-blokkoló, mely elsősorban negatív chronotrop és inotrop hatással bír, vérnyomáscsökkentő hatása elhanyagolható. Főleg hemodinamikailag instabil állapotú, supraventricularis ritmuszavarban szenvedő betegek kamrafrekvenciájának csökkentésére használható. Nagy esetszámú, randomizált vizsgálatok igazolták hatékonyságát szívműtétek után jelentkező pitvarfibrilláció megelőzésében, valamint súlyos akut szívelégtelenségben és szívműtétek posztoperatív szakában jelentkező pitvari tachyarrhythmiák kezelésében. Ezek mellett kisebb vizsgálatok alapján a használata biztonságosnak tűnik akut myocardialis infarctusban, hatékony szeptikus állapotú, pitvarfibrillációban szenvedő betegek kamrafrekvencia- és ritmuskontrolljára, valamint nem cardialis műtétek esetén a pitvarfibrilláció prevenciójára és kezelésére. Sikerrel alkalmazható elektromos vihar esetén is, és jól használható angiográfiás coronaria-CT-vizsgálat előtt az optimális szívfrekvencia elérésére. A gyógyszer 2016 óta Európában, 2018 óta Magyarországon is elérhető