Transcatheter aortic valve implantation for severe aortic stenosis. 30-day outcomes of singlecenter experience

Wprowadzenie. Przezskórne wszczepienie zastawki aortalnej (TAVI) jest alternatywą dla chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej. Cel. Ocena ryzyka okołoproceduralnego TAVI, skuteczności implantacji oraz wyników leczenia bezpośredniego i 30-dniowej obserwacji pacjentów z Kliniki Kardiologii Inwazyjnej Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA. Materiały i metody. Analizą objęto 45 chorych zakwalifikowanych do przezskórnego wszczepienia zastawki aortalnej. Średni wiek leczonej populacji wynosił 82 lata. Kobiety stanowiły 55% chorych poddanych zabiegowi. Średni wynik EuroScore II wyniósł 4,78%. W badanej populacji dokonano analizy parametrów klinicznych (klasyfikacja NYHA, CCS), biochemicznych (między innymi kreatynina, hemoglobina, NT-proBNP) oraz echokardiograficznych (LVEF, AVA). Badani chorzy przed zabiegiem TAVI mieli wykonaną również 64-rzędową tomografię komputerową (ocena pierścienia zastawki oraz dostępu naczyniowego) oraz angiografię tętnic wieńcowych. Zastawki CoreValve użyto u 39 pacjentów, Edwards-Sapien u 4, Symetis u 2. Wyniki. Całkowita śmiertelność do 30 dni od zabiegu wyniosła 4,5 % (n = 2). Nie odnotowano żadnego zgonu w okresie okołozabiegowym. Implantację stymulatora po zabiegu TAVI wykonano u sześciu chorych ze względu na występowanie bloku lewej odnogi pęczka Hisa (n = 3) lub wysokiego stopnia bloku przedsionkowo-komorowego (n = 3). Częstość udaru mózgu wynosiła 4,5% (n = 2). U 4,5% (n = 2) pacjentów wystąpiła tamponada serca niezakończona zgonem. Odnotowano istotne zwiększenie pola powierzchni ujścia aortalnego, jak również redukcję gradientu przezzastawkowego i stopnia niedomykalności zastawki aortalnej, zarówno centralnej, jak i okołozastawkowej. Wnioski. Pacjenci z ciężkim objawowym zwężeniem aorty, którzy nie zostali zakwalifikowani do chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej ze względu na zaawansowany wiek, dysfunkcję lewej komory lub współwystępowanie wielu czynników ryzyka, odnoszą korzyści z TAVI. Również dla pacjentów bez najwyższego ryzyka chirurgicznego, TAVI może być korzystną alternatywą.  Introduction. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is an alternative therapeutic method for surgery aortic valve replacement (AVR). Aim. To assess periprocedural risk of TAVI and in-hospital and 30-day follow-up result in patients treated in the Department of Invasive Cardiology in Central Clinical Hospital of the Ministry of Interior in Warsaw, Poland. Material and methods. Forty-five aortic stenosis patients (mean age 82 years, 55% females ) not suitable for surgery underwent TAVI. Average EuroScore II was 4.78%. We examined clinical parameters (NYHA and CCS class), biochemical markers (including creatinine, haemoglobin, NT-proBNP) as well echocardiographic (LVEF, AVA) and CT-derived findings. CoreValve was implanted in 39 patients, Edwards Sapien in 4, Symetis in 2. Results. After 30 days the all-cause mortality rate was 4.5% (n = 2). At 30 days, 6 patients needed permanent stimulation, symptomatic stroke was found in 4.5% (n = 2) of the patients, and cardiac tamponade in 4.5% (n = 2). The aortic valve area and mean pressure gradient were significantly improved. We observed reduction of aortic regurgitation. Conclusion. The patients with severe symptomatic aortic stenosis do not undergo surgery for replacement of the aortic valve, owing to advanced age, left ventricular dysfunction, or the presence of multiple coexisting conditions were taking benefits from TAVI back. For patients, who are at not a highest surgical risk, TAVI may be a worthwhile alternative

Funkcjonowanie pacjentek chorych na raka piersi leczonych metodą radioterapii = The functioning of breast cancer patients treated with radiotherapy

Szadowska-Szlachetka Zdzisława, Kapitan Justyna, Pietraszek Agata, Janczaruk Marzena, Stanisławek Andrzej, Łuczyk Marta. Funkcjonowanie pacjentek chorych na raka piersi leczonych metodą radioterapii = The functioning of breast cancer patients treated with radiotherapy. Journal of Education, Health and Sport. 2016;6(9):489-497. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.151606 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/3857       The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 755 (23.12.2015). 755 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7 © The Author (s) 2016; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 05.08.2016. Revised 25.08.2016. Accepted: 16.09.2016.     Funkcjonowanie pacjentek chorych na raka piersi leczonych metodą radioterapii   The functioning of breast cancer patients treated with radiotherapy   Zdzisława Szadowska-Szlachetka1, Justyna Kapitan2, Agata Pietraszek1,3, Marzena Janczaruk3, Andrzej Stanisławek1,3, Marta Łuczyk1   • 1.      Zakład Onkologii, Katedra Onkologii i Środowiskowej Opieki Zdrowotnej, Uniwersytet Medyczny w Lublinie • 2.      Absolwentka Wydziału Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny w Lublinie • 3.      Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli w Lublinie   Streszczenie: Cel pracy: Określenie jakości życia oraz czynników wpływających na funkcjonowanie kobiet z rakiem piersi leczonych metodą radioterapii. Materiał i metody: Badaniami objęto grupę 109 kobiet. W badaniach posłużono się metodą sondażu diagnostycznego z techniką ankiety, z wykorzystaniem autorskiego kwestionariusza ankiety oraz standaryzowanych narzędzi EORTC QLQ–C30 oraz EORTC QLQ – BR23. Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu programu STATISTICA 10.0, przyjmując poziom istotności p<0,05. Wyniki i wnioski: Pacjentki na średnim poziomie oceniają swoją jakość życia zakresie skal funkcjonalnych – najlepiej w zakresie funkcjonowania fizycznego, najniżej w zakresie funkcjonowania społecznego. Ocena perspektyw na przyszłość, obrazu własnego ciała, funkcjonowania seksualnego i satysfakcji seksualnej wypadła niekorzystnie – około 20 punktów na sto. W zakresie niekorzystnych objawów występujących w trakcie leczenia największe nasilenie dotyczyło biegunki i duszności, zaś najmniejsze  znaczenie dla pacjentek  miały problemy finansowe. Czynniki demograficzne różnicujące oceny badanych kobiet w zakresie różnych aspektów funkcjonowania to: wiek, stan cywilny, wykształcenie, sytuacja zawodowa oraz w mniejszym stopniu miejsce zamieszkania. Słowa kluczowe: jakość życia, nowotwory piersi, zdrowie kobiety, radioterapia   Abstract Objective: Identifying the quality of life and the factors influencing the functioning of women with breast cancer treated with radiotherapy Material and methods: The survey included a group of 109 women. The diagnostic survey method was applied, with the use of a self-designed questionnaire and standardised tools: EORTC QLQ–C30 and EORTC QLQ – BR23. Statistical analyses were carried out with the STATISTICA 10.0 software, and the significance level was p < 0.05. Results and conclusions: The patients assessed their quality of life as medium in terms of functional scales – the most favourable assessments concerned the women's physical functioning, and they evaluated their social functioning the least positively. The women's assessment of their future perspectives, their body image, and sexual functioning and satisfaction was rather unfavourable – approx. 20 points out of 100. As far as the negative symptoms experienced during treatment are concerned, the most common were diarrhoea and shortness of breath. Financial problems were the least important for the patients. Demographic factors differentiating the assessments made by the surveyed women on various aspects of functioning were: age, marital status, education, occupational status and, to a lesser degree, place of residence. Key words: quality of life, breast neoplasms, women's health, radiotherap