Contribution à l'étude de l'effet de la sympathectomie sur la microcirculation cutanée : Approches expérimentale et clinique

Introduction.La microcirculation se définit comme le compartiment vasculaire où s’effectuent les échanges entre le sang et les cellules. Elle joue donc un rôle primordial dans la physiologie des organes. Le système microcirculatoire cutané est impliqué dans la régulation de la température corporelle et des apports nutritifs de la peau, élément particulièrement important dans les processus de cicatrisation et de lutte contre l’infection. Le contrôle de la microcirculation dépend d’un ensemble de systèmes intrinsèques et extrinsèques. Le système sympathique y représente l’élément majeur, de par son effet vasoconstricteur, mais également de par son implication dans la régulation des autres systèmes. La sympathectomie, qu’elle soit chirurgicale ou pharmacologique via l’utilisation d’anesthésiques locaux, entraîne une vasodilatation, potentiellement favorable pour la microcirculation cutanée. Toutefois, le recours aux drogues vasoconstrictrices est fréquent au cours de la période périopératoire pour corriger une hypotension secondaire à la chirurgie, à l’anesthésie générale ou à l’anesthésie loco-régionale. L’interaction de ces drogues et de la sympathectomie est mal connue. C’est pourquoi nous avons étudié dans ce travail, au travers de deux modèles, les conséquences des drogues vasoconstrictrices couramment utilisées dans nos pays sur la vasodilatation induite par une sympathectomie.Etude des effets de médiateurs adrénergiques sur la microcirculation cutanée d'un lambeau épigastrique chez le rat : Conséquences d'une adventicectomie périvasculaire récente.La sympathectomie chirurgicale par adventicectomie circonférentielle des vaisseaux nourriciers d’un lambeau épigastrique cutané chez le rat représente le premier modèle étudié. Deux lambeaux épigastriques sont levés chez le rat. Les vaisseaux nourriciers du premier lambeau font l’objet d’une adventicectomie chirurgicale. Le lambeau controlatéral sert de témoin. L’utilisation de phényléphrine et de norépinéphrine systémique, est responsable d’une élévation de la pression artérielle. Elle est associée à une majoration de la microcirculation cutanée évaluée par la technique de fluxmétrie par Laser-Doppler du côté du lambeau où les vaisseaux ont subi une sympathectomie. De ce côté, à la différence du côté témoin, on n’observe pas de diminution secondaire de la microcirculation cutanée. Si l’on traite au préalable les rats avec une substance alpha1 antagoniste (Prazosin), l’injection de norépinéphrine produit des deux côtés une majoration de la microcirculation non suivie de la diminution secondaire retrouvée précédemment du côté témoin lors de l’injection unique d’agonistes alpha-adrénergiques. Effet de l’injection intraveineuse de norépinéphrine et d’éphédrine sur la microcirculation cutanée évaluée par fluxmétrie Laser-Doppler au cours d’une anesthésie rachidienne.La rachianesthésie représente le deuxième modèle de sympathectomie. La microcirculation cutanée, étudiée par la technique de fluxmétrie par laser-Doppler est évaluée au niveau du pied, zone affectée par un bloc sympathique et au niveau du manubrium sternal, zone a priori non concernée par le bloc sympathique. L’hypotension secondaire à la rachianesthésie est corrigée par une perfusion continue de norépinéphrine ou un bolus d’éphédrine. La rachianesthésie est associée à une majoration de la microcirculation cutanée au niveau du pied, et une diminution au niveau sternal. La correction de l’hypotension par les drogues vasoconstrictrices n’abolit pas la majoration observée au niveau du pied. Au niveau du sternum, on n’observe pas de changements microcirculatoires significatifs.Conclusions.Sous réserve des limites des différents modèles étudiés, il apparait que la sympathectomie, qu’elle soit chirurgicale ou pharmacologique, protège la microcirculation des effets vasoconstricteurs des drogues analeptiques. Plusieurs hypothèses physiologiques sont proposées. Elles font référence à l’interdépendance entre les différents systèmes régulateurs microcirculatoires. Les informations tirées de nos travaux permettent donc d’affiner la prise en charge anesthésique des patients relevant de la microchirurgie et bénéficiant d’une chirurgie ou d’une technique d’anesthésie induisant une symphatectomie. Par ailleurs, la démonstration d’une majoration de la microcirculation cutanée maintenue même lors de l’administration de faibles doses de vasoconstricteurs au cours des anesthésies rachidiennes devrait motiver les anesthésistes à proposer davantage cette technique anesthésique ou d’autres techniques loco-régionales, telles le bloc nerveux périphérique et la péridurale, pour profiter des bénéfices potentiels de ces effets microcirculatoires

Quels emplois dans les bibliothèques ? Etat des lieux et perspectives

Cette étude analyse aux plans quantitatif et qualitatif l\u27évolution des emplois de bibliothèque dans les fonctions publiques d\u27Etat et territoriale, que ces fonctions soient exercées par des corps spécifiques des bibliothèques ou par des agents titulaires ou contractuels exerçant les mêmes métiers. Elle trace également des perspectives concernant l\u27évolution à moyen terme des profils d\u27emplois, des recrutements et de la formation, les bibliothèques de tous types connaissant une profonde mutation marquée par le numérique, ainsi que par la mutualisation croissante dans le cadre de réseaux territoriaux ou spécialisés

L’avenir du réseau des Centres régionaux de formation aux carrières des bibliothèques (CRFCB)

Le réseau des Centres régionaux de formation aux carrières des bibliothèques (CRFCB) constitue un opérateur national de formation continue à vocation interuniversitaire et interministérielle, articulé avec les dispositifs nationaux de formation initiale des métiers de la documentation. S\u27appuyant notamment sur des données collectées par enquête auprès de l\u27ensemble des directeurs de CRFCB , ce rapport formule vingt recommandations pour clarifier le positionnement des CRFCB, développer la dimension prospective dans leurs activités et adapter leur pédagogie aux transformations des territoires et des publics professionnels

Comparative static curing versus dynamic curing on tablet coating structures

International audienceCuring is generally required to stabilize film coating from aqueous polymer dispersion. This post-coating drying step is traditionally carried out in static conditions, requiring the transfer of solid dosage forms to an oven. But, curing operation performed directly inside the coating equipment stands for an attractive industrial application. Recently, the use of various advanced physico-chemical characterization techniques i.e., X-ray micro-computed tomography, vibrational spectroscopies (near infrared and Raman) and X-ray microdiffraction, allowed new insights into the film-coating structures of dynamically cured tablets. Dynamic curing end-point was efficiently determined after 4 h. The aim of the present work was to elucidate the influence of curing conditions on film-coating structures. Results demonstrated that 24 h of static curing and 4 h of dynamic curing, both performed at 60 degrees C and ambient relative humidity, led to similar coating layers in terms of drug release properties, porosity, water content, structural rearrangement of polymer chains and crystalline distribution. Furthermore, X-ray microdiffraction measurements pointed out different crystalline coating compositions depending on sample storage time. An aging mechanism might have occur during storage, resulting in the crystallization and the upward migration of cetyl alcohol, coupled to the downward migration of crystalline sodium lauryl sulfate within the coating layer. Interestingly, this new study clearly provided further knowledge into film-coating structures after a curing step and confirmed that curing operation could be performed in dynamic conditions

Comprehensive study of dynamic curing effect on tablet coating structure

International audienceThe dissolution method is still widely used to determine curing end-points to ensure long-term stability of film coatings. Nevertheless, the process of curing has not yet been fully investigated. For the first time, joint techniques were used to elucidate the mechanisms of dynamic curing over time from ethylcellulose (Aquacoat (R))-based coated tablets. X-ray micro-computed tomography (X mu CT), Near Infrared (NIR), and Raman spectroscopies as well as X-ray microdiffraction were employed as non-destructive techniques to perform direct measurements on tablets. All techniques indicated that after a dynamic curing period of 4 h, reproducible drug release can be achieved and no changes in the microstructure of the coating were any longer detected. X mu CT analysis highlighted the reduced internal porosity, while both NIR and Raman measurements showed that spectral information remained unaltered after further curing. X-ray microdiffraction revealed densification of the coating layer with a decrease in the overall coating thickness of about 10 pm as a result of curing. In addition, coating heterogeneity attributed to cetyl alcohol was observed from microscopic images and Raman analysis. This observation was confirmed by X-ray microdiffraction that showed that crystalline cetyl alcohol melted and spread over the coating surface with curing. Prior to curing, X-ray microdiffraction also revealed the existence of two coating zones differing in crystalline cetyl alcohol and sodium lauryl sulfate concentrations which could be explained by migration of these constituents within the coating layer. Therefore, the use of non-destructive techniques allowed new insights into tablet coating structures and provided precise determination of the curing end-point compared to traditional dissolution testing. This thorough study may open up new possibilities for process and formulation control

Accompagner les étudiants bacheliers bioingénieurs dans le développement de leurs compétences transversales

Cet article propose de décrire la conception, le déroulé et l’évaluation de quatre modules de formation aux compétences transversales instaurés dans le cadre d’une réforme du programme de bachelier dans la Faculté des bioingénieurs de l’UCLouvain en réponse à deux enjeux facultaires : 1) intégrer les disciplines dans un contexte plus appliqué et 2) développer les compétences transversales des futurs bioingénieurs. Le scénario des modules prenait pour point d’ancrage la connaissance de soi et la conscience des différences interpersonnelles et visait un développement progressif des compétences de collaboration, d’organisation et de communication, en articulation directe à la réalisation d’un projet. Quarante-quatre équipes d’étudiants ont pris part au dispositif. Celui-ci a fait l’objet d’une évaluation quantitative (enquête) et qualitative (focus group). Les résultats intègrent des mesures de l’efficacité du groupe et des émotions vécues

Comparison between periarticular infiltration, pericapsular nerve group and suprainguinal fascia iliaca blocks on postoperative functional recovery in total hip arthroplasty: preliminary results from a randomized controlled clinical study

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