An inflamed appendix incarcerated in an incisional hernia

W pracy przedstawiono wyjątkowo rzadki przypadek uwięźnięcia zapalnie zmienionego wyrostka robaczkowego w bliźnie po cięciu Pfannenstiela po zabiegu ginekologicznym u 53-letniej pacjentki. Ostatecznie rozpoznanie postawiono śródoperacyjnie, pomimo diagnostyki przedoperacyjnej z zastosowaniem ultrasonografii. W leczeniu zastosowano klasyczną appendektomię i proste zeszycie wrót przepukliny. Autorzy dyskutują własny przypadek z jedynym znanym doniesieniem oraz nieco częstszymi przypadkami przepuklin Amyanda i de Garengeota.In this report, an extremely rare case of an inflamed appendix incarcerated in an abdominal hernia in a 53-year-old female after a gynecological procedure performed via a Pfannenstiel’s incision is presented. The diagnosis was reached intraoperatively, despite preoperative examination with ultrasonography. A typical appendectomy and simple sutured closure were performed. Authors’ case is discussed with the only such occurrence previously reported, as well as the more frequently encountered Amyand’s and de Garangeot’s hernias

Przerzuty raka trzustki do worka przepukliny pachwinowej — opis dwóch przypadków

W pracy przedstawiono dwa niezwykle rzadkie przypadki przerzutów raka trzustki do worka przepukliny pachwinowej, które były leczone w ośrodku autorów niniejszej pracy w ciągu 3 lat. W jednym przypadku wykrycie zmiany doprowadziło do rozpoznania ogniska pierwotnego, podczas gdy drugi pacjent był po pankreatektomii i już rozpoznano u niego przerzuty raka trzustki do wątroby. Według dostępnego piśmiennictwa, częstość zmian nowotworowych w obrębie przepuklin nie przekracza 0,7%, zaś zmian przerzutowych stwierdza się 10-krotnie mniej. Wykrycie przerzutów w worku przepukliny jest świadectwem rozsiewu nowotworowego i złego rokowania. W piśmiennictwie trwa dyskusja odnośnie celowości badania histologicznego usuniętych worków przepukliny. Wydaje się, że jest to uzasadnione w przypadku zmian makroskopowych oraz przypadków przepuklin u pacjentów z wywiadem nowotworowym dotyczącym jelita grubego. Sugeruje się również badanie kolonoskopowe u starszych pacjentów z krótkim wywiadem w kierunku przepukliny. Chirurgia Polska 2010, 12, 2, 118–123The paper presents two rare cases of metastatic pancreatic cancer found in inguinal hernial sacs of patients undergoing treatment at our center within 3 years. In one of these patients the discovery of the metastasis has led to the diagnosis of the primary focus of the disease, while the other patient had previously undergone a pancreatectomy and had had a diagnosis of pancreatic cancer disease with liver metastases. The available literature data states that hernial sac malignancies have an incidence of below 0.7%, the incidence of metastatic tumors being ten times less. The discovery of a malignant metastatic tumor within a hernial sac is generally considered as proof of dissemination. There is an ongoing discussion among experts as to the relevance of histological evaluation of the removed hernial sacs. This appears justified if macroscopically visible lesions are discovered within the sac, as well as in patients with a history of malignant colorectal disease. It has been suggested that colonoscopy might be indicated in elderly patient with a short history of hernia. Polish Surgery 2010, 12, 2, 118-12