SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDO EN EL PACIENTE QUEMADO ELÉCTRICO

Acute compartment syndrome is a disease withhigh morbidity and mortality, which must betaken into account when assessing a patientsuffering from electrical burns. Early diagnosistends to reduce sequelae and improve prognosis.There is no consensus about the pressuresrequired to generate intracompartmental damage,and most of the time the diagnosis is purelyclinical. The only approved treatment isfasciotomy of the affected compartment.El síndrome compartimental agudo es una  patología con importante morbimortalidad, la cual debe sospecharse a la hora de evaluar un   paciente afectado por quemadura eléctrica. Su diagnóstico precoz es de suma relevancia para disminuir las secuelas y mejorar el pronóstico. No existe un consenso acerca de las presiones necesarias para     generar  daño  intracompartimental, por lo tanto, su diagnóstico       usualmente es clínico. El único tratamiento aprobado es la fasciotomía del compartimento  afectado

Melanoma Acral Lentiginoso: Entidad a tener en cuenta en la práctica diaria

El melanoma acral lentiginoso es un subtipo de cáncer de piel, ocasionado por malignización de los melanocitos. Suele presentarse como una mácula o pápula hiperpigmentada en zonas acrales del cuerpo. Usualmente es mal diagnosticado, por lo que conlleva un mal pronóstico. De ahí la importancia de ser considerado dentro de los diagnósticos diferenciales de lesiones pigmentada

Femenina 13 años con Nevus Piloso Gigante

A 13 years-old female patient, without previousmedical conditions. She complained of a gianthairy nevus lesion on her lower back. After 6surgical procedures it is fully resected, with thehelp of tissue expanders.Paciente femenina de 13 años de edad sin antecedentes patológicos conocidos, quien consultó por lesión dérmica consistente con nevus piloso gigante en la zona lumbar. Luego de 6 intervenciones quirúrgicas y con la ayuda de expansores tisulares, dicha lesión fue resecada en su totalidad

Síndrome compartimento agudo en el paciente quemado eléctrico: Diagnóstico y Manejo

El síndrome compartimental agudo es una  patología con importante morbimortalidad, la cual debe sospecharse a la hora de evaluar un   paciente afectado por quemadura eléctrica. Su diagnóstico precoz es de suma relevancia para disminuir las secuelas y mejorar el pronóstico. No existe un consenso acerca de las presiones necesarias para     generar  daño  intracompartimental, por lo tanto, su diagnóstico       usualmente es clínico. El único tratamiento aprobado es la fasciotomía del compartimento  afectado

SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL EN EL PACIENTE QUEMADO

According to the World Society of Abdominal Compartment Syndrome(WSACS),the abdominal compartment syndrome is defined as "sustained intra-abdominal pressure > 20 mmHg (with or without abdominal perfusion pressure 20 mmHg (con o sin presión de perfusión abdominal < 60 mmHg) asociada a disfunción o fallo orgánico de reciente aparición”(1). Puede afectar distintos sistemas en el organismo, ocasionar falla multiorgánica y llevar a la muerte, por lo que es un diagnóstico a tener en consideración a la hora de valorar a pacientes en riesgo. La descompresión quirúrgica de la cavidad abdominal es la modalidad de tratamiento

Efecto inmunosupresor de la infección por Trypanosoma musculi (Mastigophora: Trypanosomatidae) en la toxoplasmosis experimental

The immunosuppression caused by species of the gender Trypanosoma has been widely documented. The influence over experimental infections with Toxoplasma gondii is evident when using Trypanosoma lewisi, a natural parasite of white rats. We decided to test the effect of Trypanosoma musculi from mice, an organism with very similar biological characteristics to T. lewisi, to see if this trypanosomatid could induce a similar effect. Four groups of Swiss mice were inoculated with T. musculi previously to infection with T. gondii, and we determined the survival of the animals, as well as the number of cysts developed in the brain of survivors. We isolated and tested different strains of T. gondii from different sources. In a first experiment, the animals were previously inoculated with T. musculi at different times prior to the infection with Toxoplasma; this allowed us to determine that the immunosuppression process resulted more evident when T. musculi inoculation was made four days before. In a second experiment, we used different inoculi dose and found that it did not influenced the process. Furthermore, the results were negative when evaluating if the amount of the inoculated trypomastigote influenced the process. In order to demonstrate if there were differences in the immnosuppressive effect, related to Toxoplasma strains, groups of mice were inoculated with brain cysts of TFC, TLP, TLW and TBT strains. Excluding the TLP strain, that resulted to be very pathogenic regardless the previous inoculation with T. lewisi, the other strains kept the same pattern of immunosuppression in mice, whose survival time was shorter as the presence of cysts in the brain was higher. These observations were in agreement with an experimental immunosuppression model, associated with immunosuppressive diseases, specially cancer and AIDS.La prevalencia de infecciones por Toxoplasma gondii en el ser humano es de 5-90% según la zona geográfica; en Costa Rica por ejemplo, la seroprevalencia es de un 58%, por lo que es importante comprender algunos procesos inmunológicos, propios en estas afectaciones parasitarias. Con el objeto de determinar si el Trypanosoma musculi ejerce procesos de inmunosupresión sobre Toxoplasma gondii se realizó un experimento en el que se inocularon ratones Swiss con T. musculi cuatro, cinco, seis y siete días previos a la infección con T. gondii, ocurriendo la inmunosupresión cuando la inoculación con T. musculi fue hecha cuatro días antes. Además, la cantidad de tripomastigotos inoculados no influyó en el proceso. Se probaron tres cepas de T. gondii aisladas de las heces de un gato casero (TFC), de un Leopardus pardalis (TLP), de un Leopardus wiedii y de la carne de un Bos taurus (TBT). La cepa TLP resultó ser muy patógena, matando a los animales en un tiempo corto, independientemente de la inoculación con T. musculi; para las otras cepas se mantuvo el patrón de inmunosupresión en los ratones. Se reporta entonces un modelo experimental de inmunosupresión, aspecto muy en boga en este momento, por su relación con enfermedades que inducen esta condición en el ser humano, especialmente a enfermedades como el cáncer y el SIDA. Este modelo es más fácil de aplicar experimentalmente que el correspondiente con T. lewisi previamente descrito, el cual usa ratas blancas de más difícil manejo que los ratones usados en este estudio