Caractéristiques épidémiologiques des démences précoces

INTRODUCTION : Avec le vieillissement de la population, les syndromes démentiels deviennent un véritable enjeu de santé publique. Il se détache un sous-groupe particulier constitué de démences à début précoce avec des spécificités particulières. Notre objectif était de décrire les caractéristiques épidémiologiques des démences débutant avant 65 ans. POPULATION ET METHODE : Nous avons étudié les caractéristiques démographiques, de sévérité, et les diagnostics des patients pris en charge dans les Centres Mémoire Ressources et Recherche (CMRR) des CHU de Amiens, Caen, Lille et Rouen en 2005 ou 2006. Nous avons comparé l âge, le sexe, le Mini-Mental-Score (MMS) et le diagnostic des déments précoces avec ceux à début tardif ayant consulté au CMRR d Amiens en 2005 ou 2006. RESULTATS : 524 patients (271 hommes) ont répondu aux critères avec un âge moyen de début à 55+-8,12 ans. Le MMS moyen était de 18,6+-7,74 . 11,8 % des patients étaient institutionnalisés. 67 % des patients avaient un niveau d enseignement primaire. Les FRCV étaient dominés par l hypertension artérielle observée chez 33,2 % des patients pour lesquels nous disposions des FRCV. Les diagnostics étaient dominés par la maladie d Alzheimer (MA) (32,4 %) suivie des DLFT (19,3%), démences vasculaires (14,1%), alcooliques (7,8%), démences à corps de Lewy (5,5 %). Dans le groupe tardif, il existait une surreprésentation des MA avec un sex ratio différent entre les deux groupes (1,4 dans le groupe précoce et 0,5 dans le groupe tardif). Il n existait pas de différence de sévérité entre les deux groupes. CONCLUSION : Les patients présentant une démence à début précoce présente des caractéristiques particulières et des diagnostics étiologiques différents des sujets plus âgésAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Plasma amyloid levels within the Alzheimer's process and correlations with central biomarkers

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Initial invasive or conservative strategy for stable coronary disease

BACKGROUND Among patients with stable coronary disease and moderate or severe ischemia, whether clinical outcomes are better in those who receive an invasive intervention plus medical therapy than in those who receive medical therapy alone is uncertain. METHODS We randomly assigned 5179 patients with moderate or severe ischemia to an initial invasive strategy (angiography and revascularization when feasible) and medical therapy or to an initial conservative strategy of medical therapy alone and angiography if medical therapy failed. The primary outcome was a composite of death from cardiovascular causes, myocardial infarction, or hospitalization for unstable angina, heart failure, or resuscitated cardiac arrest. A key secondary outcome was death from cardiovascular causes or myocardial infarction. RESULTS Over a median of 3.2 years, 318 primary outcome events occurred in the invasive-strategy group and 352 occurred in the conservative-strategy group. At 6 months, the cumulative event rate was 5.3% in the invasive-strategy group and 3.4% in the conservative-strategy group (difference, 1.9 percentage points; 95% confidence interval [CI], 0.8 to 3.0); at 5 years, the cumulative event rate was 16.4% and 18.2%, respectively (difference, 121.8 percentage points; 95% CI, 124.7 to 1.0). Results were similar with respect to the key secondary outcome. The incidence of the primary outcome was sensitive to the definition of myocardial infarction; a secondary analysis yielded more procedural myocardial infarctions of uncertain clinical importance. There were 145 deaths in the invasive-strategy group and 144 deaths in the conservative-strategy group (hazard ratio, 1.05; 95% CI, 0.83 to 1.32). CONCLUSIONS Among patients with stable coronary disease and moderate or severe ischemia, we did not find evidence that an initial invasive strategy, as compared with an initial conservative strategy, reduced the risk of ischemic cardiovascular events or death from any cause over a median of 3.2 years. The trial findings were sensitive to the definition of myocardial infarction that was used