Reduction in Restraints Following a Functional Analysis of Severe Problem Behavior and Communication Training

We combined a functional analysis of precursors and problem behavior with subsequent communication training to reduce time spent in restraint. The patient was a man in his thirties with autism and life-long severe problem behaviors resulting in restraint. The highest frequencies of both problem behavior and precursors were observed in the demand conditions of the functional analysis. However, the precursors were observed across all conditions. Based on these findings we introduced functional communication training to establish an alternative functional response. He was taught to ask for a break when demands where presented, first in an analog setting and later in natural settings throughout his daily life. This resulted in a significant reduction in problem behavior and what followed was a significant reduction in the time spent in restraints. The much-reduced level of restraint was maintained in the patient’s natural environment at a 12-month follow-up assessment. Our findings suggest that a functional analysis and functional communication training may be an approach to consider when the ultimate goal is to reduce the time spent in restraint. These findings need to be replicated with a better experimental design

Trening av Verbale Operanter og Differensiell Forsterkning Fører til Økning i Passende Vokalisering og Reduksjon i Upassende Vokalisering: Et Kasus Studie Basert på en Funksjonell Analyse.

Hyppig upassende vokalisering kan medføre stigmatisering og en rekke uheldige begrensninger i dagliglivet. Vi har undersøkt om upassende vokalisering kan reduseres ved først å identifisere denne atferdens funksjon og så etablere passende vokale operanter med samme funksjon. Studiens deltaker var en mann i 30 årene med diagnosen autisme, moderat utviklingshemning og bipolar lidelse. Den upassende vokaliseringens funksjon ble identifisert gjennom en interview-informed synthesized contingency analysis (IISCA). Dette innebærer en indirekte og deskriptiv funksjonell kartlegging og en påfølgende skreddsydd funksjonell analyse. Denne analysen tilsa at den upassende vokaliseringen var under kontroll av oppmerksomhet. Det ble derfor utarbeidet et tiltak som besto av trening av verbale operanter med samme funksjon og differensiell forsterkning av passende vokalisering. Gjennom en tiltaksanalyse arrangert i en multiple probe design ble effektene av tiltakene evaluert. Tiltakene førte til en reduksjon i upassende vokalisering, og en økning i passende vokalisering over to ulike settinger. Studien ble gjennomført i en kommunal bolig og kan være et eksempel på et pragmatisk og sosialt valid atferdsanalytisk tiltak