ДЕЯКІ ОСОБЛИВОСТІ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ СЕРЦЕВОСУДИННОЇ СИСТЕМИ У ХВОРИХ НА ЕСЕНЦІЙНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ ІІ СТ. ЗАЛЕЖНО ВІД ВАРІАНТІВ ЦИРКАДІАННОГО РИТМУ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ

Objective - to detect the features of the functional state of the cardiovascular system ofpatients with IInd stage of essential hypertension depending on the types of circadianrhythm of blood pressure.Material and methods. All 62 patients underwent daily blood pressure monitoring usingthe "Solvаig" hardware suite with the corresponding software. According to protocol ofthe research the list of examinations included: average daily, night and daytime bloodpressure, average dynamical blood pressure for the same periods. Besides, an ultrasound examination of the heart was performed to all patients using the "En visor" apparatus(RDC.).Results. All 62 patients with essential hypertension of IInd stage with II-III degree ofblood pressure increase were divided into 3 groups due to the circadian structure ofblood pressure: " Dipper" -26; "Non dipper"-28; and "Night picker" -8. It has beenfound that the basic parameters of the central (cardiac) hemodynamics in the mentioned groups are not unambiguous. Patients with the daily index "Dipper" had theprevalence of normokinetic type of hemodynamics, in contrast to patients with "Nondipper" and "Night picker", who had predominantly hypokinetic type of hemodynamics, confirmed by ratios of these indicators to the body surface and weight. Thesteady high daily average level of blood pressure in "non-dippers" patients, especiallyin "Night pickers", contributes to the formation of a high baseline level of generalperipheral vascular resistance with adaptation in these patients to the hypokinetic typeof central hemodynamics. In addition, the parallels between the body mass index (BMI)and the left ventricular mass index (LVMI) suggest the increase of mismatch betweenBMI and LVMI, which might aggravates from "Dipper" to "Night pickers", which canexacerbate the metabolic imbalance of the myocardium. Analysis of the central venouspressure indices by the circadian rhythm of blood pressure suggests that a largeproportion of patients with low and negative DI arterial hypertension is combined withvenous hypertension, which results in changes in pathogenetic approaches to successfulantihypertensive treatment.Conclusions. 1. Patients with essential hypertension of IInd stage ("Non dipper" and"Night picker") mostly have the hypokinetic type of cerebral hemodynamics with highgeneral peripheral vascular resistance and low kinetic properties of cardiac hemodynamics. 2. Patients with low and negative daily index of circadian blood pressurestructure - "Non dippers" and "Night pickers" have a higher degree of the left ventricular wall hypertrophy and increasing inconformity of the left ventricular myocardialmass index as to the body weight index with deficiency of the myocardial mass to thebody mass, which can increase the metabolic imbalance of the myocardium. 3. According to the type of essential hypertension stage II, patients with circadian rhythmblood pressure - "Non dipper" and, especially, "Night picker"-arterial hypertension arecombined with venous (AVH), respectively, in 46% and 80% of cases, compared with'Dipper' - 40%, which possibly causes an increase in number of treatment-resistants,acceleration of essential hypertension progressions.Цель работы - целью нашего исследования стало выявление особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных с эссенциальной гипертензией II ст. в зависимости от циркадианной структуры артериального давления.Материалы и методы. Всем 62 больным проводили суточное мониторированиеартериального давления на аппаратном комплексе "Solvаig" с соответствующимпрограммным обеспечением. Согласно протоколу исследований определяли средниевеличины дневного, ночного и суточного артериального давления, его среднединамическую величину за эти же периоды. Кроме этого, всем больным проведеноультразвуковое исследование сердца с использованием аппарата "En visor" (ОДЦ).Результаты. Проведено распределение 62 больных с эссенциальной гипертензией IIстадии с II-III степенью повышения артериального давления по циркадианнойструктуре артериального давления на 3 группы: "Dipper" -26; "Non dipper" -28; и"Night picker"- 8. Установлено, что основные параметры центральной (сердечной)гемодинамики в указанных группах - неоднозначны. У больных с суточным индексом"Dipper" преобладает нормокинетический вариант гемодинамики, в отличие отбольных с "Non dipper" и "Night picker", у которых преобладает преимущественногипокинетический вариант гемодинамики, что подтверждается соотношениямипоказателей к площади и массе тела обследованных. Стабильно высокий в течениесуток уровень среднединамического артериального давления у больных"недипперов", особенно "Night picker" способствует формированию высокогобазового уровня общего периферического сопротивления сосудов с адаптацией уэтих больных к гипокинетическому варианту центральной гемодинамики. Кромеэтого, анализ соотношения между индексом массы тела (ИМТ) и индексом массымиокарда левого желудочка (ИММЛЖ) дает основания констатировать ростнесоответствия ИМТ к ИММЛЖ, которое усугубляется в группах от "Dipper" к"Night picker", что может увеличить метаболический дисбаланс миокарда. Анализданных определения центрального венозного давления с циркадианным ритмомартериального давления дает основания утверждать, что у значительногоколичества больных с низким и отрицательным СИ артериальная гипертензиясочетается с венозной гипертензией (АВГ). Такое сочетание (АВГ) должноизменить патогенетические подходы к успешному антигипертензивному лечению.Выводы. 1. У больных с эссенциальной гипертензией II стадии по вариантамциркадианного ритма артериального давления - "Non dipper" и "Night picker"присутствует преимущественно гипокинетический вариант центральной гемодинамики с высоким общим периферическим сопротивлением сосудов и низкими кинетическими свойствами сердечной гемодинамики. 2. Больные с низким и отрицательным суточным индексом циркадианной структуры артериального давления -"Non dipper" и "Night picker" имеют высокую степень гипертрофии стенок левогожелудочка и растущее несоответствие индекса массы миокарда левого желудочка с индексом массы тела с дефицитом массы миокарда ЛЖ к массе тела, чтоможет содействовать метаболическому дисбалансу миокарда. 3. Вариантомтечения эссенциальной гипертензии II стадии у больных с циркадианным ритмомартериального давления - "Non dipper" и особенно "Night picker" - артериальнаягипертензия сочетается с венозной (АВГ) соответственно в 46% и 80% случаев посравнению с "Dipper" - 40%, что, вероятно, приводит к увеличению количестварезистентных к лечению, ускоренному прогрессированию эссенциальной гипертензии.Мета роботи - виявлення особливостей функціонального стану серцево-судинноїсистеми у хворих на есенційну гіпертензію ІІ ст. залежно від циркадіанної структури артеріального тиску.Матеріали та методи. Усім 62 хворим проводили добове моніторування артеріального тиску на апаратному комплесі "Solvаig" з відповідним програмнимзабезпеченням. За протоколом досліджень визначали середні величини денного,нічного та добового артеріального тиску, його середньодинамічну величину за ціж періоди. Крім цього, усім хворим проведено ультразвукове дослідження серця звикористанням апарата "En visor" (ОДЦ.)Результати. Проведено розподіл 62 хворих на есенційну гіпертензію ІІ стадії з ІІ-ІІІступенем зростання артеріального тиску за циркадіанною структуроюартеріального тиску на 3 групи: "Dipper"-26; "Non dipper"-28; та "Night picker"-8.Встановлено, що основні параметри центральної (серцевої) гемодинаміки у зазначених групах - неоднозначні. У хворих з добовим індексом "Dipper" переважаєнормокінетичний варіант гемодинаміки, на відміну від хворих з "Non dipper" та"Night picker", яким притаманний переважно гіпокінетичний варіант гемодинаміки, що підтверджується співвідношеннями показників до площі та маси тілаобстежених. Стабільно високий впродовж доби рівень середньодинамічного артеріального тиску у хворих "недіперів", особливо "Night picker" сприяє формуваннювисокого базисного рівня загального периферичного опору судин з адаптацією уцих хворих до гіпокінетичного варіанта центральної гемодинаміки. Крім цього,проведення паралелей між індексом маси тіла (ІМТ) та індексом маси міокардалівого шлуночка (ІММЛШ) дає підстави констатувати зростання невідповідностіІМТ до ІММЛШ, яке поглиблюється у групах від "Dipper" до "Night picker", щоможе посилити метаболічний дисбаланс міокарда. Аналіз даних визначенняцентрального венозного тиску за циркадіанними ритмами артеріального тиску даєпідстави стверджувати, що у значної частини хворих з низьким та негативним ДІартеріальна гіпертензія поєднується із венозною гіпертензією (АВГ), чим зумовлюєзміни патогенетичних підходів до успішного антигіпертензивного лікування.Висновки. 1. У хворих на есенційну гіпертензію ІІ стадії за варіантами циркадіанного ритму артеріального тиску - "Non dipper" та "Night picker" притаманнийпереважно гіпокінетичний варіант центральної гемодинаміки з високим загальнимпериферичним опором судин та низькими кінетичними властивостями серцевоїгемодинаміки. 2. Хворі з низьким та негативним добовим індексом циркадіанноїструктури артеріального тиску - "Non dipper" та "Night picker" мають вищийступінь гіпертрофії стінок лівого шлуночка та зростаючу невідповідність індексумаси міокарда лівого шлуночка до індексу маси тіла з дефіцитом маси міокардаЛШ до маси тіла, що може посилити метаболічний дисбаланс міокарда. 3. Заваріантом перебігу есенційна гіпертензія ІІ стадії у хворих з циркадіанним ритмомартеріального тиску - "Non dipper" та особливо "Night picker" - артеріальна гіпертензія поєднується з венозною (АВГ) відповідно у 46% та 80% випадків порівняно з "Dipper" - 40%, що, ймовірно, зумовлює збільшення кількості резистентних долікування, прискорення прогресування есенційної гіпертензії

Порівняльний вплив кардіоваскулярних лікарських засобів на функціональний стан нирок в експерименті

The authors have studied the functional condition of the kidneys upon introducing cardiovascular agents (dimethylxanthines, antagonists of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), calcium antagonists and metabolitotropic agents). The most expressive diuretic effect has been determined under the conditions of a prolonged introduction of water diuresis in the series – aminophylline ≥ xantinol nicotinate – dalargin > thiotriazolini > diltiazem – corvitine; natriuretic – aminophylline > irbesartan > xantinol nicotinate ≥ enalapril > dalargin > thiotriazolini > diltiazem; kaliuretic – aprovel > dalargin > thiotriazolini > xantinol nicotinate > aminophylline ≥ diltiazem > enalapril.Суммированы результаты двадцатилетних экспериментальных исследований кафедры фармакологии Буковинского государственного медицинского университета по влиянию кардиоваскулярных лекарственных средств (диметилксантины, антагонисты ренинангиотензин-альдостероновой системы (РААС), антагонисты кальция и метаболитотропные препараты) на функциональное состояние почек. На фоне водного диуреза в условиях длительного (7 дней) введения препаратов определен наиболее выразительный диуретический эффект в ряду – эуфиллин ≥ ксантинола никотинат = даларгин > тиотриазолин > дилтиазем ≥ корвитин; натрийуретический – эуфиллин > ирбесартан > ксантинола никотинат ≥ эналаприл > даларгин > тиотриазолин > дилтиазем; калийуретический – ирбесартан > даларгин > тиотриазолин > ксантинола никотинат > эуфиллин ≥ дилтиазем > эналаприл.Підсумовані результати двадцятирічних експериментальних досліджень кафедри фармакології Буковинського державного медичного університету щодо впливу кардіоваскулярних лікарських засобів (диметилксантини, антагоністи ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, антагоністи кальцію та метаболітотропні препарати) на функціональний стан нирок. На тлі водного діурезу за умов тривалого (7 днів) уведення препаратів визначено найбільш виразний діуретичний ефект у ряду: еуфілін ≥ ксантинолу нікотинат = даларгін > тіотриазолін > дилтіазем ≥ корвітин; натрійуретичний – еуфілін > ірбесартан > ксантинолу нікотинат ≥ еналаприл > даларгін > тіотриазолін > дилтіазем; калійуретичний – ірбесартан > даларгін > тіотриазолін > ксантинолу нікотинат > еуфілін ≥ дилтіазем > еналаприл