Relevance of walking characteristics in simple and dual task as biomarkers of asymptomatic phase in cognitive decline ?

On admet aujourd'hui que les tests psychométriques traditionnels paraissent insuffisants pour détecter précocement des troubles cognitifs. Parallèlement, des cliniciens observent une perte de l'automaticité de la marche lors du vieillissement normal ou de pathologies neurodégénératives qui peut être directement imputée au déclin des fonctions exécutives (FE) et aggravé lors des situations de double-tâche (DT). Plusieurs auteurs ont montré que la présence prématurée d'une atteinte motrice pouvait prédire une évolution défavorable vers une démence de type Alzheimer. Dans ce contexte, il devient évident que l'évaluation de la marche doit faire l'objet d'une investigation spécifique lors d'un bilan cognitif. Les travaux de cette thèse s'articulent autour du concept de troubles cognitifs légers, des FE et de l'évaluation motrice lors de diverses situations de marche.L'objectif principal est de déterminer si l'évaluation de la marche spontanée et/ou en DT constitue un outil de détection précoce des troubles cognitifs. Un objectif secondaire est de préciser les FE qui affectent la performance motrice dans les situations de DT. L'originalité de ce travail de thèse réside dans le développement de nouveaux exercices de DT de navigation spatiale basés sur l'adaptation de tests neuropsychologiques (test de Corsi, de Stroop et Trail Making Test) à la marche. Finalement, nous avons aussi proposé un « stroop écologique » qui s'intéresse à la prise de décision de traverser de rue au feu piéton.Les résultats révèlent que les interférences provoquées par les situations de DT entrainent une modification spécifique du schéma de marche du sujet âgé ayant des troubles cognitifs même lorsqu'ils sont infracliniques. De plus, la résolution des tests de DT nécessite la participation commune de plusieurs FE.En conclusion, la batterie de test que nous proposons présente un intérêt potentiel dans la détection précoce des troubles cognitifs chez les sujets âgés, mais aussi dans la compréhension des mécanismes régulant les FE.Traditional psychometric and/or neuropsychologic tests alone, are not powerful enough to detect cognitive disturbances in aging subjects and therefore new criteria and tests should be developed to get relevant screening tools. Since walking is not anymore considered as a pure automatic motor task but as a task depending both on cognitive and executive functions (EF), clinicians became interested in studying walking disturbances in the course of neurodegenerative pathology development. Walking tasks can be complex and could be assimilated as a double-task (DT) when individuals have to simultaneously proceed with cognitive and motor tasks. Several authors have suggested that disturbances in walking abilities could predict cognitive disorders (e.g. Alzheimer Disease, Mild Cognitive Impairment (MCI)). Therefore, walking abilities should specifically be evaluated during cognitive clinical investigation.The main goal of our work is to evaluate whether a walking task alone and/or walking tasks in the context of DT could be of interest in detecting early stages of cognitive disorders in the elderly. A secondary goal is to investigate what are the executive functions that can influence walking during a DT. The originality of our approach also stems from the new motor ability tests we have developed. They are based on validated neuropsychological tests (Corsi, Stroop and Trail Making Tests) and are adapted to the context of walking. Moreover, we also present an adaptation of the Stroop test in the situation of a pedestrian at the cross light intending to cross a street ("ecological Stroop test").Our results show that DT situations induce specific changes in walking scheme in the elderly with established cognitive disorders and also -and this is one of our most important result- with borderline patients. We also show that the DT we tested required the involment of several EF.In conclusion, the new tests we present could be of interest in detecting early stages of cognitive disorders in elderly subjects and moreover can give clues to the mechanisms involved in the regulation of executive functions

The Walking Trail-Making Test is an early detection tool for mild cognitive impairment.

International audienceExecutive function impairment (in particular, mental flexibility) in the elderly, and in patients with mild cognitive impairment (MCI), is strongly correlated with difficulties in performing complex walking tasks. The aim of this study was to determine if the adaptation of a neuropsychological test (the Trail-Making Test), to evaluate executive functions during walking, can be an early detection tool for cognitive impairment. Fifty subjects (15 young, 20 older, presumably healthy, and 15 MCI) were first evaluated for cognitive functions (Mini-Mental State Examination, Frontal Assessment Battery, and Trail-Making Test) and motor functions (10-meter walking test). All subjects then performed a spatial navigation, or a complex walking test (the Walking Trail-Making Test: [WTMT]), and their spatiotemporal walking variables were analyzed using cluster analysis. Following evaluation of WTMT locomotor performance, cluster analysis revealed three groups that were distinctly different in age and cognitive abiliTIES: a group of young subjects, a group of healthy older subjects, MCI subjects with amnestic impairment, and a group of MCI subjects with executive function impairment. The WTMT enabled early detection, (ie, borderline MCI) of dysexecutive impairment, with 78% sensitivity and 90% specificity. The WTMT is of interest in that it can help provide early detection of dysexecutive cognitive impairment

Should the concept of MCI be revised in order to improve detection of dementia?

International audienc

Utilisation de la réalité virtuelle pour l’apprentissage de la lecture critique d’article en santé

Contexte: La réalité virtuelle est utilisée dans de nombreux enseignements et de différentes manières en pédagogie médicale mais jusqu’à présent jamais pour l’apprentissage de la lecture critique d’article. But : Évaluer l’utilisabilité et l’intérêt de la réalité virtuelle, en complément de l’analyse de la version textuelle d’un article, lors d’un enseignement de lecture critique d’article. Méthodes : Seize étudiants en troisième année de masso-kinésithérapie à l’Université de Limoges ont bénéficié d’un enseignement de lecture critique d’article à distance dans le cadre d’un dispositif recourant à la réalité virtuelle. Des questionnaires les interrogeaient sur leur ressenti, sur les effets secondaires (VRSQ), sur l’utilisabilité du système (SUS) et sur l’expérience perçue d’utilisateur (AttrackDiff 2). Une grille de lecture critique d’article a été remplie par les étudiants après lecture d’un article scientifique, puis complétée après le module en réalité virtuelle, donnant deux scores de performance. Le parcours d’apprentissage des étudiants dans l’expérience virtuelle a également été analysé. Résultats : Les apprenants ont obtenu des scores significativement supérieurs après la visualisation du module en réalité virtuelle (respectivement 13,1 ± 3,0 et 14,3 ± 3,1, p < 0,05). Les étudiants ont estimé que l’outil facilitait la compréhension d’une étude scientifique et qu’il augmentait la motivation et la concentration. L’utilisabilité et l’attractivité du module en réalité virtuelle était satisfaisantes, malgré la présence de quelques effets indésirables. Conclusion : La réalité virtuelle semble être un outil intéressant à utiliser dans le cadre du développement de la capacité d’analyse critique, notamment dans un enseignement à distance en ligne

Walking Stroop carpet: an innovative dual-task concept for detecting cognitive impairment

International audienceBackground: Several studies have reported the potential value of the dual-task concept dur- ing locomotion in clinical evaluation because cognitive decline is strongly associated with gait abnormalities. However, current dual-task tests appear to be insufficient for early diagnosis of cognitive impairment.Methods: Forty-nine subjects (young, old, with or without mild cognitive impairment) underwent cognitive evaluation (Mini-Mental State Examination, Frontal Assessment Battery, five-word test, Stroop, clock-drawing) and single-task locomotor evaluation on an electronic walkway. They were then dual-task-tested on the Walking Stroop carpet, which is an adaptation of the Stroop color–word task for locomotion. A cluster analysis, followed by an analysis of variance, was performed to assess gait parameters.Results: Cluster analysis of gait parameters on the Walking Stroop carpet revealed an inter- action between cognitive and functional abilities because it made it possible to distinguish dysexecutive cognitive fragility or decline with a sensitivity of 89% and a specificity of 94%. Locomotor abilities differed according to the group and dual-task conditions. Healthy subjects performed less well on dual-tasking under reading conditions than when they were asked to distinguish colors, whereas dysexecutive subjects had worse motor performances when they were required to dual task.Conclusion: The Walking Stroop carpet is a dual-task test that enables early detection of cognitive fragility that has not been revealed by traditional neuropsychological tests or single- task walking analysis

Cognitive Impairment Assessment through Visuospatial Memory Can Be Performed with a Modified Walking Corsi Test Using the ‘Magic Carpet'

Background: Subjects with mild cognitive impairment (MCI) have disturbances in their spatial navigation abilities and exhibit early deficits in visuospatial short-term memory. The purpose of the present study was to determine whether a quantitative (span score) and qualitative (evaluating navigation strategies used) analysis of the Corsi test (usual condition and complex navigation task) would be useful to reveal cognitive decline. Methods: We evaluated the performance of 15 young adults, 21 healthy elderly subjects and 15 subjects with MCI using the electronic version of the Corsi test (the Modified Corsi Block-Tapping Test, MCBT) and the complex navigation task (the Modified Walking Corsi Test, MWCT). The MWCT, which is an adaptation of the Corsi test, assesses spatial memory when the subject walks in a complex environment. We used Richard et al.'s model [Cogn Sci 1993;17:497-529] to investigate problem-solving strategies during the Corsi tests. Results: The span scores obtained on the MCBT and the MWCT were significantly lower in the healthy elderly subjects (MCBT = 5.0 ± 0.7; MWCT = 4.0 ± 0.7) and the subjects with MCI (MCBT = 4.7 ± 0.8; MWCT = 4.1 ± 0.9) than in the younger adults (MCBT = 6.2 ± 0.6; MWCT = 5.3 ± 1.0). The visuospatial working memory was more impaired in the complex navigation task (MWCT = 4.3 ± 0.9) than in the modified Corsi test (MCBT = 5.3 ± 0.8). Finally, the subjects with greater cognitive impairment were more likely to have inadequate or absence of problem-solving strategies. Conclusions: Investigating the problem-solving strategies used during the MWCT appears to be a promising way to differentiate between the subjects with MCI and the healthy elderly subjects

Évaluation par les pairs à distance lors d’un enseignement de lecture critique d’articles pour des étudiants paramédicaux

International audienceIntroduction : L’objectif de cette étude était de déterminer la faisabilité et le niveau de satisfaction d’un atelier d’évaluation par les pairs lors d’un enseignement hybride de lecture critique d’articles chez des étudiants en masso-kinésithérapie. Matériel et Méthode : 70 étudiants en deuxième année (43 femmes et 27 hommes, 21.8 + 3.3 ans) de trois promotions différentes ont participé à un dispositif de formation hybride qui associe des cours présentiels sur la lecture critique d’articles et une évaluation sommative par un atelier d’évaluation par les pairs à distance via une plateforme numérique. Nous avons estimé l’acquisition des compétences par la note obtenue à l’examen et nous avons évalué le niveau de satisfaction des étudiants par un questionnaire. Résultats : Tous les étudiants ont validé cet enseignement et les notes ne varient pas entre les différentes promotions (p>0.05). Les étudiants semblent satisfaits de cette évaluation par les pairs à distance (6.75/10 ± 1.39) et ils perçoivent bien les compétences acquises par cet atelier. Ils souhaiteraient globalement avoir plus d’ateliers de ce type et ils voient un intérêt d’y avoir recours lors d’une crise sanitaire. Discussion/Conclusion : Cette étude montre que l’évaluation par les pairs dans le cadre d’une évaluation sommative d’un enseignement de lecture critique d’articles est applicable et pertinente. L’évaluation par les pairs réalisée à distance pourrait présenter un intérêt majeur pour former et évaluer les étudiants en formation à distance lors de situations exceptionnelles telles qu’une pandémie ou des catastrophes naturelles

The "Stroop Walking Task" : An innovative dual-task for the early detection of executive function impairment

International audienceTo evaluate a dual-task named the "Stroop Walking Task", which is similar to the task of making a decision of whether to cross a street based on a pedestrian traffic light. Fifty-one subjects (15 young adults, 21 subjectively healthy old subjects and 15 old subjects with mild cognitive impairment) had to respond to a visual signal (pictogram) with an appropriate motor response (walk or stop). We used an electronic walkway system to record the gait parameters and performed a cluster analysis on the obtained data. This dual-task enables the early detection of executive function impairment with 89% sensitivity and 87% specificity. The use of a dual-task that is inspired by an everyday event as an evaluation tool seems to facilitate the detection of ageing subjects' cognitive impairment, which is not detectable with traditional psychometric tests

Cardiorespiratory fitness and prefrontal cortex oxygenation during Stroop task in older males

International audienceThe aim of the current study was to assess whether executive function and prefrontal oxygenation are dependent on fitness level and age in older adults

Exercise-based games interventions at home in individuals with a neurological disease: A systematic review and meta-analysis

International audienceThe objective of this review was to summarize the current best evidence for the effectiveness, feasibility, user compliance and safety of exercise-based games (EBGs), including virtual reality and interactive video game interventions, for the rehabilitation of individuals with neurological disorders at home