Rôle fonctionnel du noyau sous-thalamique dans les processus émotionnels : que peut nous apprendre le modèle de la stimulation cérébrale dans la maladie de Parkinson ?

L’étude des conséquences affectives de la stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique dans la maladie de Parkinson fournit un modèle unique pour étudier les substrats neuronaux sous-tendant les processus émotionnels chez l’Homme. En effet, un nombre croissant de travaux met en évidence la présence de troubles émotionnels suite à la stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique, traitement neurochirurgical qui constitue une avancée thérapeutique, notamment pour les patients parkinsoniens lourdement handicapés. Dans ce contexte, après avoir défini la notion de processus émotionnels selon une perspective multicomponentielle, l’objectif de la présente revue va consister à fournir un synopsis des études ayant investigué les capacités de traitement des émotions dans la maladie de Parkinson après stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique. Cette revue permet de conclure que plusieurs composantes émotionnelles seraient perturbées après stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique dans la maladie de Parkinson : le sentiment subjectif, l’activation neurophysiologique, et l’expression motrice. Nous discuterons ensuite des rôles fonctionnels des circuits striato-thalamo-corticaux et du noyau sous-thalamique dans le traitement des émotions chez l’Homme. Il semble en effet raisonnable de proposer que les circuits striato-thalamo-corticaux sont impliqués dans le traitement des émotions et que le noyau sous-thalamique joue un rôle central dans ces processus

Prise en charge neuropsychologique des patients bénéficiant d’une stimulation cérébrale profonde en neurologie et en psychiatrie : vers une approche individualisée et intégrative

La prise en charge neuropsychologique des patients bénéficiant d’une stimulation cérébrale profonde (SCP) a pour but de déterminer si le patient répond aux critères d’inclusion en préopératoire et d’identifier les éventuels effets indésirables postopératoires. Les travaux récents mettent en évidence le caractère plurifactoriel de ces effets secondaires. Ainsi, l’organisation anatomo-fonctionnelle des structures cibles, l’hétérogénéité des symptômes au sein d’une même catégorie diagnostique, la personnalité ou encore les attentes des patients et de leurs familles vis-à-vis de la chirurgie sont autant de facteurs qui impactent de manière différentielle sur le devenir postopératoire. Dans ce contexte, après avoir présenté la prise en charge par SCP et ses dernières innovations, l’objectif de cet article va consister à exposer les différents domaines à investiguer lors de la prise en charge neuropsychologique entourant la SCP. Cet article présente ainsi les méthodes à la disposition des neuropsychologues pour orienter au mieux le patient et sa famille durant toutes les phases thérapeutiques mais également pour identifier les facteurs de vulnérabilité préopératoires. La prise en charge neuropsychologique des patients bénéficiant d’une SCP devrait consister en une approche intégrative, prenant en compte le niveau neuronal et cognitivo comportemental, mais également psychologique et environnemental,dans une démarche individualisée, adaptée à chaque patient

13 cas cliniques en neuropsychologie des émotions

Alors que les troubles affectifs sont fréquemment observés en cas de syndromes neuropsychologiques, et que les émotions ont un impact majeur sur la cognition, leur dépistage et prise en charge demeurent encore largement le parent pauvre de la neuropsychologie clinique. Ce livre propose, grâce à l'exposé de 13 cas cliniques d'enfants et d'adultes jeunes et âgés, une mise en situation concrète et pratique du neuropsychologue dans le contexte de la prise en charge de troubles des émotions et de la cognition sociale

Rôle du cervelet dans les émotions

Le cervelet a pendant très longtemps été considéré comme une structure étant exclusivement réservée au contrôle moteur, et ce n’est que depuis la fin du siècle passé que des études neuro-anatomiques, mais également cliniques et de neuro-imagerie, ont contribué à suggérer un rôle du cervelet dans les processus émotionnels chez l’humain. Plus spécifiquement, de par son intégration au sein des circuits neuronaux distribués sous-tendant les fonctions sensorimotrices, associatives et limbiques, le cervelet se révèle être un candidat idéal pour participer aux différents processus se déroulant au sein des composantes sous-tendant l’épisode émotionnel. D’un point de vue fondamental, les résultats des divers travaux présentés dans cet article suggèrent une spécialisation et intégration fonctionnelle de ce petit cerveau dans les émotions. Notamment, des propositions récentes suggèrent que le cervelet participerait à l’ajustement continu, en lien avec les modèles internes, du processus dit de « chunking ». Ces recherches ont également un impact clinique puisqu’elles permettent de sensibiliser les praticiens et chercheurs à une évaluation systématique des fonctions émotionnelles chez les personnes présentant un dysfonctionnement cérébelleux

Principles of Brain and Emotion: Beyond the Cortico-Centric Bias

Affective neurosciences have largely contributed to the elaboration of theoretical and neuroanatomical models through research conducted in non-primate animals and human beings. However, for methodological and historical reasons, knowledge has developed by focusing mainly on the cerebral cortex, resulting in a lack of investigations of the functional aspects of subcortical structures such as the cerebellum and the basal ganglia. The close anatomical connections revealed between these two structures, as well as their reciprocal connections with the cerebral cortex, lead to a vertically organized model of the brain. Both the cerebellum and the basal ganglia are involved in the different components required during an emotional episode. Their respective specificity in the analysis of temporal patterns contributes to the optimal processing of emotional signals such as those that can be conveyed by the voice (emotional prosody). Internal temporally structured event representation, built from the salient modulation extractions performed by the cerebellum, is used by the basal ganglia to recruit and synchronize the activity of the cortical and subcortical structures required for the relevant processes.</p

Émotion et noyaux gris centraux (II) : que peut-nous apprendre le modèle de la stimulation cérébrale profonde du noyau subthalamique dans la maladie de Parkinson ?

L’étude des conséquences affectives de la stimulation cérébrale profonde des noyaux gris centraux, et notamment du noyau subthalamique, dans la maladie de Parkinson fournit un modèle unique pour étudier les rôles fonctionnels de ces structures au cours des processus émotionnels chez l’Homme. En effet, en plus de constituer une avancée thérapeutique notamment pour les patients parkinsoniens sévèrement handicapés, la SCP est une technique permettant de moduler de manière sélective et focale l’activité des structures ciblée par la chirurgie. Or, un nombre croissant de travaux mettent en évidence la présence de troubles émotionnels suite a` la stimulation cérébrale profonde du NST. Dans ce contexte, en prenant pour cadre conceptuel la position multi-componentielle des processus émotionnel définis dans l’article compagnon propose´ dans le présent numéro, l’objectif de cette revue consiste a` fournir un synopsis des études ayant investigue´ les capacités de traitement des émotions dans la maladie de Parkinson après stimulation cérébrale profonde du NST. Cette revue permet de conclure que plusieurs composantes émotionnelles seraient perturbées après stimulation cérébrale profonde du NST dans la maladie de Parkinson : le sentiment subjectif, l’activation neurophysiologique et l’expression motrice. Après avoir exposé les limites inhérentes a` ce mode` le d’étude, nous discuterons le roˆ le fonctionnel du NST (et des circuits striato-thalamo-corticaux dans lesquels il est impliqué) dans le traitement des émotions chez l’Homme. Nous proposons que les circuits striato-thalamo-corticaux sont impliqués dans le traitement des émotions et que le NST joue un rôle central dans l’architecture neuronale émotionnelle

Reward-Based Learning and Emotional Habit Formation in the Cerebellum

There is growing evidence of the cerebellum’s contribution to emotion processing from neuroimaging studies of healthy function and clinical studies of cerebellar patients. As demonstrated initially in the motor domain, one of the cerebellum’s functions is to construct internal models of an individual’s state and make predictions about how future behaviors will impact that state. By utilizing widespread connections with neocortex and subcortical regions such as the basal ganglia, the cerebellum can monitor and modulate precisely timed patterns of events using prediction and reward-based error feedback in a diverse range of tasks including auditory emotion prosody recognition. In coordination with a broader affective network, the cerebellum helps to select and refine emotional responses that are the most rewarded in a particular context, strengthening neural activity in relevant regions to form a representational chunk. This chunked set of affective stimuli, cognitive evaluations, and physiological responses subsequently can be enacted as a unitary response (i.e., an emotional habit) more quickly and with less attentional control than for a novel stimulus or goal-oriented action. Such emotional habits can allow for efficient, automatic, stimulus-triggered responses while maintaining the flexibility to adapt output when prediction errors signal a renewed need for cerebellar modification of cortical activity, or, conversely, may lead to behavioral or mood disorders when habitual responses persist despite negative consequences