Inovações em cirurgia robótica para manejo minimamente invasivo / Innovations in robotic surgery for minimally invasive management

A Cirurgia Robótica (CR) para Intervenções Minimamente Invasivas (IMM) está presente em diversos âmbitos para múltiplas esferas da Medicina, visando à redução da invasibilidade e ao aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas. O presente artigo foi estruturado a partir de uma revisão narrativa de literatura para elencar, apresentar, descrever e comparar os critérios de elegibilidade, complicações, inovações, riscos e benefícios, com o objetivo de comparar resultados de CR com o manejo tradicional, em distintas áreas de atuação cirúrgica. Observou-se que as plataformas robóticas promovem maior amplitude de movimento, visão 3D, destreza especializada em situações de dissecção, descarte de possíveis tremores do cirurgião, bem como indicação em diversas técnicas para cada tipo de cirurgia. Todavia, cirurgias muito longas podem estar associadas a complicações de posicionamento, lesões nervosas, repercussões cardiopulmonares e, até mesmo, mau funcionamento da plataforma, sendo fundamental analisar todos esses fatores para o estabelecimento de uma conduta centralizada no paciente. Conclui-se que as IMM propiciam maior precisão, minimização do tempo de hospitalização, menor cicatriz cirúrgica, volta às atividades habituais em tempo mínimo, além de outros aspectos favoráveis à escolha compartilhada entre paciente e profissional, sendo positivas, sobretudo, às cirurgias de cabeça e pescoço, tóraco-abdominais, pélvicas, fetais, ginecológicas, urológicas, proctológicas, ortopédicas e neurológicas

Refluxo laringofaringeo: associação com manifestações extraesofagicas / Laryngopharyngeal reflux: association with extraesophageal manifestations

O refluxo laringofaríngeo possui uma grande incidência na população mundial dentre as patologias digestivas. Ele decorre, de modo direto e indireto, do refluxo do conteúdo gástrico, gerando uma inflamação do trato digestivo superior, podendo ser considerado uma manifestação do RGE ou uma entidade diferente. Tal patologia se manifesta com diferentes apresentações, que podem ser inespecíficas, dificultando, pois, o seu diagnóstico, e incluem  sintomas típicos do sistema gastrointestinal e manifestações atípicas extra esofágicas. Nesse sentido, o paciente pode apresentar globus faríngeo, pigarro, excesso de muco na garganta, gotejamento pós nasal, otite média, síndrome da apneia obstrutiva do sono, laringite e faringite crônica, e rinossinusite crônica. Exames como radiografia de tórax ou tomografia, MCII, Phmetria-24 horas, endoscopia nasal, em associação à clínica do paciente são úteis para a confirmação do quadro. A associação de mudanças do estilo de vida e IBP representam a forma terapêutica mais recomendada, sendo que a intervenção precoce é capaz de reduzir as chances de possíveis complicações