Inovações em cirurgia robótica para manejo minimamente invasivo / Innovations in robotic surgery for minimally invasive management

A Cirurgia Robótica (CR) para Intervenções Minimamente Invasivas (IMM) está presente em diversos âmbitos para múltiplas esferas da Medicina, visando à redução da invasibilidade e ao aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas. O presente artigo foi estruturado a partir de uma revisão narrativa de literatura para elencar, apresentar, descrever e comparar os critérios de elegibilidade, complicações, inovações, riscos e benefícios, com o objetivo de comparar resultados de CR com o manejo tradicional, em distintas áreas de atuação cirúrgica. Observou-se que as plataformas robóticas promovem maior amplitude de movimento, visão 3D, destreza especializada em situações de dissecção, descarte de possíveis tremores do cirurgião, bem como indicação em diversas técnicas para cada tipo de cirurgia. Todavia, cirurgias muito longas podem estar associadas a complicações de posicionamento, lesões nervosas, repercussões cardiopulmonares e, até mesmo, mau funcionamento da plataforma, sendo fundamental analisar todos esses fatores para o estabelecimento de uma conduta centralizada no paciente. Conclui-se que as IMM propiciam maior precisão, minimização do tempo de hospitalização, menor cicatriz cirúrgica, volta às atividades habituais em tempo mínimo, além de outros aspectos favoráveis à escolha compartilhada entre paciente e profissional, sendo positivas, sobretudo, às cirurgias de cabeça e pescoço, tóraco-abdominais, pélvicas, fetais, ginecológicas, urológicas, proctológicas, ortopédicas e neurológicas

Diagnóstico de Doença de Behçet após trauma ocular: relato de caso / Diagnosis of Behçet's Disease after eye trauma: case report

A Doença de Behçet é uma patologia com acometimento multissistêmico de características clínicas variáveis. É uma vasculite inflamatória de caráter crônico e ocorrência rara, caracterizada principalmente por recorrentes episódios de úlceras aftosas orais, úlceras genitais, lesões oculares e outras manifestações tais como lesões cutâneas, gastrointestinais. O objetivo desse trabalho é relatar um caso atípico da Doença de Behçet e compará-lo com a literatura no intuito de evidenciar peculiaridades importantes para a prática médica. Trata-se do caso de um paciente que sofreu um trauma ocular há nove meses que, no início apresentou fotossensibilidade e redução da acuidade visual evoluindo para uma infecção bacteriana ocular, uveíte pós-estreptocócica. No entanto, recentemente procurou o serviço de saúde devido uma urgência oftalmológica e ao ser hospitalizado para o desenvolvimento do tratamento houve um relato de artralgia metacarpofalangeanas que foi investigado pela clínica médica e assim chegaram ao diagnóstico da Doença de Behçet. Correlacionando a literatura com o caso apresentado, percebe-se uma evolução atípica de uma doença de baixa incidência no Brasil, uma vez que o envolvimento de pequenas articulações não é tão comum em pacientes com Doença de Behçet, enquanto as manifestações oculares são comuns, onde a inflamação repetida pode levar à cegueira. Dessa forma, a apresentação deste caso torna-se de extrema importância, pois visa alertar profissionais de saúde quanto à diversidade de sinais e sintomas apresentados pela Doença de Behçet, pois é, sabidamente, pela sociedade médica a dificuldade de diagnosticar essa patologia, pois os sintomas podem surgir separadamente e em idade não prevalente. Isso requer um olhar clínico crítico, pois quanto mais rápido o diagnóstico e o tratamento, melhor o prognóstico

Root-hypoxia tolerance in soybean sister-lines plants indicates a better balance in energy use/dissipation and oxidative stress control

Climatic changes are leading to an increased number of flooding year by year which impacts negatively the metabolism of roots and influences the shoot metabolism which leads to a decline in soybean productivity. This can be more drastic when it is cultivated in lowland soils. Our group hypothesized that tolerant sister-line plants have more capacity to cope with oxidative stress due to better management of energy use and dissipation on photosynthesis machinery during root-flooding and recovery conditions, while in sensitive soybean sister-line the impairment of the photosynthetic use and dissipation of energy lead to an unbalanced redox state response. For that, soybean seeds from the same parents, PELBR15- 7015C (flooding tolerant) and PELBR15-7060 (flooding sensitive) were sowed and cultivated in 500 L capacity plastic containers with lowland soil simulating the field management process. At the reproductive stage, the roots were subjected to flooding for 11 days, then drained to analyze reoxygenation (3 d) and recovery (10 d). Tolerant plants have a greater ability to manage root flooding conditions compared to sensitive ones. The ability includes efficient energy use and dissipation, which minimizes the production of reactive oxygen species (ROS) and subsequent cell damage. Conversely, in sensitive sister lines, impaired electron transport chains lead to increased ROS production and damage. Upon reoxygenation and recovery, the tolerant sister lines exhibit a faster metabolism turnover, allowing them to cope more effectively with the stress on leaves and roots. While both sister lines are capable of detoxifying ROS, the tolerant sister line's superior ability to manage energy use and dissipation allows for more stable and rapid control of oxidative stress