Smoking prevalence, reduction, and cessation during pregnancy and associated factors: a cross-sectional study in public maternities, Rio de Janeiro, Brazil

This article is published under license to BioMed Central Ltd. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly credited. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.Submitted by Maria Arruda ([email protected]) on 2020-02-05T16:17:39Z No. of bitstreams: 1 Smoking prevalence, reduction, and cessation during pregnancy and associated factors_ a cross-sectional study in public maternities, Rio de Janeiro, Brazil.pdf: 358429 bytes, checksum: 23b416ba9c3dce88f8bbe8346ba8a676 (MD5)Approved for entry into archive by Maria Arruda ([email protected]) on 2020-03-30T20:32:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Smoking prevalence, reduction, and cessation during pregnancy and associated factors_ a cross-sectional study in public maternities, Rio de Janeiro, Brazil.pdf: 358429 bytes, checksum: 23b416ba9c3dce88f8bbe8346ba8a676 (MD5)Made available in DSpace on 2020-03-30T20:32:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Smoking prevalence, reduction, and cessation during pregnancy and associated factors_ a cross-sectional study in public maternities, Rio de Janeiro, Brazil.pdf: 358429 bytes, checksum: 23b416ba9c3dce88f8bbe8346ba8a676 (MD5) Previous issue date: 2015-04-19Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Departamento de Medicina Preventiva. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal Fluminense. Instituto de Saúde Coletiva, Departamento de Epidemiologia e Bioestatística. Niterói, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Núcleo de Epidemiologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro. Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro. Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Departamento de Medicina Preventiva. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Departamento de Medicina Preventiva. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Departamento de Medicina Preventiva. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Estudos em Saúde Coletiva. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.FUNDAMENTO: A epidemia de tabagismo em mulheres brasileiras tem início mais tarde, menor magnitude e tendência decrescente mais lenta, em comparação aos homens. Entre as mulheres grávidas, o tabagismo tem um efeito deletério adicional. O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência de tabagismo durante a gravidez e fatores associados e descrever a frequência de redução e cessação do tabagismo em maternidades públicas do Estado do Rio de Janeiro, sudeste do Brasil, em 2011. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal em duas maternidades localizadas em hospitais públicos de duas cidades do estado do Rio de Janeiro, Niterói (maternidade A) e do Rio de Janeiro (maternidade B). Os dados foram coletados por entrevistas 12 horas após o parto e análises de cartões pré-natais e prontuários. Foram calculadas a prevalência de tabagismo de acordo com as características maternas, adequação do pré-natal e proporções de redução e cessação do tabagismo durante a gravidez. Os fatores associados ao tabagismo durante a gravidez foram estimados por análise de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de tabagismo na maternidade A (24,8%, IC 95%: 21,1-29,0) e maternidade B (17,9%, IC 95%: 15,8-20,1) foram elevadas. As taxas de prevalência foram maiores em mulheres de 20 a 34 anos, principalmente sem parceiro, multíparas e cor de pele marrom ou preta. Baixa escolaridade (OR = 2,14; IC95% 1,21; 3,79) e multiparidade (OR = 3,48; IC95% 1,78; 6,81) na maternidade A; adolescência (OR = 0,44, IC 95% 0,26, 0,75), cor da pele negra (OR = 1,71, IC 95% 1,06, 2,74), baixa escolaridade (OR = 1,61, IC 95% 1,08, 2,40) e multiparidade (OR = 1,58, IC 95% 1,03, 2,44), na maternidade B, foram associados ao tabagismo na análise multivariável. A adequação do pré-natal e a prevalência de tabagismo mostraram associação inversa. Mais da metade dos fumantes manteve o hábito de fumar durante a gravidez. A redução ocorreu principalmente entre o 1º (o) e o 2º (o) trimestre da gravidez. CONCLUSÃO: A prevalência de tabagismo durante a gravidez foi maior nas mulheres multíparas e com menor escolaridade. A população e as estratégias individuais de prevenção e controle do tabagismo devem incluir ações específicas para as mulheres, principalmente durante o período reprodutivo.BACKGROUND: Smoking epidemic in Brazilian women has later onset, smaller magnitude, and slower decreasing trend, compared to men. Among pregnant women, smoking has an additional deleterious effect. The purpose of this study was to analyze smoking prevalence during pregnancy and associated factors, and to describe the frequency of smoking reduction and cessation in public maternities of Rio de Janeiro State, southeastern Brazil, in 2011. METHODS: A cross-sectional study was conducted in two maternities located at public hospitals in two cities of the Rio de Janeiro state, Niterói (maternity A) and of Rio de Janeiro (maternity B). Data were gathered by interviews 12 hours after the delivery, and analyses of prenatal cards and medical records. Smoking prevalence according to maternal characteristics, adequacy of prenatal care, and proportions of smoking reduction and cessation during pregnancy were calculated. Factors associated to smoking during pregnancy were estimated by logistic regression analysis. RESULTS: Smoking prevalence at maternity A (24.8%, 95% CI: 21.1-29.0) and maternity B (17.9%, 95% CI: 15.8-20.1) were high. Prevalence rates were greater in women aged 20-34 years, mainly without partner, multiparous and brown or black skin color. Low education (OR = 2.14, 95% CI 1.21, 3.79) and multiparity (OR = 3.48, 95% CI 1.78, 6.81), at maternity A; adolescence (OR = 0.44, 95% CI 0.26, 0.75), black skin color (OR = 1.71, 95% CI 1.06, 2.74), low education (OR = 1.61, 95% CI 1.08, 2.40), and multiparity (OR = 1.58, 95% CI 1.03, 2.44), at maternity B, were associated with smoking in multivariable analysis. Adequacy of prenatal care and smoking prevalence showed an inverse association. More than half of the smokers kept the smoking habits during pregnancy. Reduction occurred mainly between the 1(st) and 2(nd) trimesters of pregnancy. CONCLUSION: Smoking prevalence during pregnancy was higher for multiparous and less educated women. Population and individual strategies for smoking prevention and control must include actions specific for women, especially during the reproductive period

The decision of women for cesarean birth: a case study in two units of the supplementary health care system of the State of Rio de Janeiro

Submitted by Santos Bárbara ([email protected]) on 2015-05-15T11:43:00Z No. of bitstreams: 1 Trajetória das mulheres na definição pelo parto cesáreo estudo de caso em duas unidades...pdf: 67580 bytes, checksum: 03f70069bb568c8cad720c570313b5a4 (MD5)Approved for entry into archive by Santos Bárbara ([email protected]) on 2015-05-15T11:43:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Trajetória das mulheres na definição pelo parto cesáreo estudo de caso em duas unidades...pdf: 67580 bytes, checksum: 03f70069bb568c8cad720c570313b5a4 (MD5)Approved for entry into archive by Santos Bárbara ([email protected]) on 2015-05-15T11:56:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Trajetória das mulheres na definição pelo parto cesáreo estudo de caso em duas unidades...pdf: 67580 bytes, checksum: 03f70069bb568c8cad720c570313b5a4 (MD5)Made available in DSpace on 2015-05-15T11:56:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Trajetória das mulheres na definição pelo parto cesáreo estudo de caso em duas unidades...pdf: 67580 bytes, checksum: 03f70069bb568c8cad720c570313b5a4 (MD5) Previous issue date: 2008Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Obstetrícia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal Fluminense. Niterói, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.No Brasil, as taxas de cesariana são bas-tante elevadas, principalmente nos serviços priva-dos, estando provavelmente associadas a fatores socioeconômicos e culturais. O objetivo deste estu-do foi descrever as características socioeconômi-cas, demográficas, culturais e reprodutivas de puér-peras e os determinantes da decisão por parto cesá-reo em duas unidades do sistema de saúde suple-mentar do Estado do Rio de Janeiro. A população foi composta por 437 puérperas que tiverem partos vaginais ou cesarianos nas duas unidades selecio-nadas. Os dados foram coletados por meio de en-trevistas com as mães e consulta aos prontuários. Através de regressão logística não condicional, ava-liaram-se os fatores associados à decisão por cesa-riana como via de parto, seguindo os modelos hie-rárquicos estabelecidos em três momentos defini-dos: no início, ao longo da gestação e no momento do parto. Observou-se que, embora 70% das en-trevistadas não relatassem preferência inicial pela cesariana, 90% apresentaram esse tipo de parto. Verificou-se que, independente do desejo inicial da gestante, a interação com o serviço de saúde resultou na cesariana como via final de parto. Tra-balhos educativos direcionados às gestantes e à po-pulação geral e mudanças no modelo de assistência ao parto podem ser estratégias promissoras para a reversão desse quadro.Cesarean section rates are very high in Brazil mainly in private hospitals, probably due to socioeconomic and cultural factors. The objec-tive of this study was to describe socioeconomic, demographic, cultural and reproductive charac-teristics of women in the postpartum period and the factors that had determined their decision for caesarean section in two units of the supplemen-tary health care system of the State of Rio de Jan-eiro. The study population was composed of 437 women that had vaginal or caesarean childbirths in the two selected units. Data were collected by means of interviews with mothers and consulta-tion of hospital records. The factors associated with the decision for cesarean section as mode of delivery were evaluated using non-conditional logistic regression analysis and following the hi-erarchic models established at three definite mo-ments. Although 70% of the women had no ini-tial preference for cesarean section, 90% of them had this mode of birth. It was verified that, de-spite their initial desire, the interaction with the health services resulted in cesarean section as mode of birth. Educative actions directed to pregnant women and to the public at large as well as chang-es in the childbirth care model can be promising strategies for reverting this picture