Prótesis metálica autoexpandible en el tratamiento de la estenosis del colédoco postrasplante de hígado en un niño. A propósito de un caso

ResumenLas estenosis benignas de la vía biliar son debidas a lesión de esta por manejo quirúrgico, traumatismos o por inflamación. El manejo en la actualidad es por vía endoscópica mediante dilataciones, colocación de prótesis plásticas y más recientemente con las prótesis autoexpandibles totalmente cubiertas. Se presenta el caso de una menor de 7 años a la que se realizó trasplante de hígado y presentó una estenosis a nivel de la colédoco-colédoco anastomosis en donde se utilizó una prótesis metálica totalmente cubierta autoexpandible con buenos resultados.AbstractBenign biliary strictures are due to injury by surgical operation, trauma or inflammation, is currently handling by endoscopy with dilation, placement of plastic stents and more recently with fully covered self-expanding prosthesis; the case of a child under 7 years that liver transplantation was performed and presented a stenosis at the level of the coledoco-coledoco anastomosis where a fully covered self-expandable metal stent was used with good results is presented

Aplasia pulmonar: a propósito de dos casos

Introducción: La aplasia pulmonar es un raro trastorno del desarrollo pulmonar. Se caracteriza por la presencia de un bronquio principal rudimentario en ausencia de pulmón y arteria pulmonar. Generalmente se asocia con otros defectos congénitos, y debe sospecharse ante la opacidad del hemitórax. Casos clínicos: Se describen dos casos de pacientes con aplasia pulmonar diagnosticados en el Hospital Infantil de México Federico Gómez en los últimos 5 años. La primera paciente presentó dificultad respiratoria desde el nacimiento. Se observó radiopacidad total del hemitórax izquierdo, y se completó el diagnóstico de aplasia pulmonar con gammagrafía pulmonar y broncoscopia. La evolución ha sido insidiosa, con sintomatología respiratoria crónica, dependencia de oxígeno y neumonías recurrentes. La segunda paciente, de 5 años de edad, permaneció asintomática durante los primeros 2 años de vida. Fue hospitalizada por gastroenteritis infecciosa, y la radiografía sugirió hernia diafragmática derecha. Se intervino y se encontró eventración diafragmática derecha y ausencia de pulmón ipsilateral. Se completó el diagnóstico con broncoscopia que mostró bronquio principal derecho con saco ciego terminal. Conclusiones: La aplasia pulmonar es una entidad infrecuente. Debido a la variabilidad en la presentación clínica debe tenerse un alto índice de sospecha ante el hallazgo de la radiopacidad total del hemitórax. Los métodos diagnósticos que se utilizan son radiografía, tomografía y gammagrafía. Para confirmar el diagnóstico se requiere realizar broncoscopia. La escisión del muñón y la traslocación diafragmática se han descrito como opciones quirúrgicas de tratamiento

Tolerancia, seguridad y eficacia de la preparación intestinal con un día de PEG3350 + bisacodilo en comparación con 2 días de PEG3350 + bisacodilo en pacientes pediátricos

Introducción: Múltiples preparaciones intestinales se han utilizado en niños sometidos a una colonoscopia, con limitación variable debido a la aceptación, tolerancia y la limpieza adecuada. El objetivo del estudio fue comparar la tolerancia seguridad y eficacia de la preparación intestinal para colonoscopia de 1 día con PEG 3350 (polietilenglicol) (4 g/kg/día) + bisacodilo y el tratamiento con 2 días de preparación con PEG 3350 (2 g/kg/día) + bisacodilo en pacientes pediátricos. Métodos: Se realizó un ensayo clínico, aleatorizado y ciego. Se incluyeron pacientes de 2 a 18 años, que ameritaron colonoscopia en forma programada. Los pacientes se asignaron de manera aleatoria en dos grupos: 1 día de preparación con PEG 3350 4 g/kg/día + bisacodilo y 2 días de preparación con PEG 3350 2 g/kg/día + bisacodilo. Por medio de un cuestionario, exploración física y valoración endoscópica (escala de Boston), se determinó la tolerancia, seguridad y eficacia de las 2 preparaciones a evaluar. Se realizó una prueba t de Student para variables cuantitativas y χ2 para variables cualitativas. Resultados: No hubo diferencias significativas en las tasas de cumplimiento, los efectos adversos y la extensión de la evaluación colonoscópica. Conclusiones: La tolerancia y seguridad entre la preparación intestinal para colonoscopia de 1 día con PEG 3350 (polietilenglicol) (4 g/kg/día) + bisacodilo y la preparación de 2 días con PEG 3350 (2 g/kg/día) + bisacodilo fue semejante. La calidad de la limpieza fue buena en ambos grupos, siendo parcialmente más eficaz en el grupo de 1 día con PEG 3350 (polietilenglicol) (4 g/kg/día)

Complex ventral hernia secondary to giant omphalocele managed by preoperative pneumoperitoneum and botulinum toxin: A case report

Introduction: Post-omphalocele ventral hernias pose significant challenges in pediatric surgery, often requiring multiple revision surgeries and carrying a high morbidity rate. In this case report, we present the management of a pediatric patient with a complex ventral hernia and loss of domain resulting from a giant omphalocele. Case presentation: A 5-year-old female with a history of omphalocele managed with surgical skin closure at birth presented with a giant ventral hernia. The patient underwent a staged surgical correction that involved muscle paralysis using botulinum toxin (BT) injections, followed by progressive preoperative pneumoperitoneum (PPPP) as a pre-habilitation technique for abdominal wall closure, without the use of prosthetic materials or component separation. Conclusion: Our case demonstrates a successful alternative treatment approach, highlighting the reproducibility, effectiveness, and safety of using BT followed by PPPP in managing post-omphalocele ventral hernias in pediatric patients

Pediatric airway tumors: A report from the International Network of Pediatric Airway Teams (INPAT)

Objective Primary tracheobronchial tumors (PTTs) are rare heterogeneous lesions arising from any part of the tracheobronchial tree. Nonspecific symptoms may lead to delayed diagnosis that requires more aggressive surgical treatment. An analysis of cases collected by the International Network of Pediatric Airway Team was undertaken to ensure proper insight into the behavior and management of PTTs. Methods Patients <18 years of age with a histological confirmation of PTT diagnosed from 2000 to 2015 were included in this multicenter international retrospective study. Medical records, treatment modalities, and outcomes were analyzed. The patient presentation, tumor management, and clinical course were compared between malignant and benign histotypes. Clinical and surgical variables that might influence event-free survival were considered. Results Among the 78 children identified, PTTs were more likely to be malignant than benign; bronchial carcinoid tumor (n = 31; 40%) was the most common histological subtype, followed by inflammatory myofibroblastic tumor (n = 19; 25%) and mucoepidermoid carcinoma (n = 15; 19%). Regarding symptoms at presentation, wheezing (P = 0.001) and dyspnea (P = 0.03) were more often associated with benign growth, whereas hemoptysis was more frequently associated with malignancy (P = 0.042). Factors that significantly worsened event-free survival were age at diagnosis earlier than 112 months (P = 0.0035) and duration of symptoms lasting more than 2 months (P = 0.0029). Conclusion The results of this international study provide important information regarding the clinical presentation, diagnostic workup, and treatment of PTTs in children, casting new light on the biological behavior of PTTs to ensure appropriate treatments

Pediatric airway tumors: A report from the International Network of Pediatric Airway Teams (INPAT)

Objective: Primary tracheobronchial tumors (PTTs) are rare heterogeneous lesions arising from any part of the tracheobronchial tree. Nonspecific symptoms may lead to delayed diagnosis that requires more aggressive surgical treatment. An analysis of cases collected by the International Network of Pediatric Airway Team was undertaken to ensure proper insight into the behavior and management of PTTs. Methods: Patients < 18 years of age with a histological confirmation of PTT diagnosed from 2000 to 2015 were included in this multicenter international retrospective study. Medical records, treatment modalities, and outcomes were analyzed. The patient presentation, tumor management, and clinical course were compared between malignant and benign histotypes. Clinical and surgical variables that might influence event-free survival were considered. Results: Among the 78 children identified, PTTs were more likely to be malignant than benign; bronchial carcinoid tumor (n = 31; 40%) was the most common histological subtype, followed by inflammatory myofibroblastic tumor (n = 19; 25%) and mucoepidermoid carcinoma (n = 15; 19%). Regarding symptoms at presentation, wheezing (P = 0.001) and dyspnea (P = 0.03) were more often associated with benign growth, whereas hemoptysis was more frequently associated with malignancy (P = 0.042). Factors that significantly worsened event-free survival were age at diagnosis earlier than 112 months (P = 0.0035) and duration of symptoms lasting more than 2 months (P = 0.0029). Conclusion: The results of this international study provide important information regarding the clinical presentation, diagnostic workup, and treatment of PTTs in children, casting new light on the biological behavior of PTTs to ensure appropriate treatments