Laparoscopic cholecystectomy for melanoma metastatic to the gallbladder: is it an adequate surgical procedure? Report of a case and review of the literature

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Only 2% to 4% of patients with melanoma will be diagnosed with gastrointestinal metastasis during the course of their disease. The most common sites of gastrointestinal metastases from melanoma include the small bowel (35%–67%), colon (9%–15%) and stomach (5%–7%), with a median survival of 6–10 months after surgery, and 18% survival at five years. Metastatic melanoma to the gallbladder is extremely rare and it is associated with a very poor prognosis.</p> <p>Case presentation</p> <p>We report a case of a 54-year old man presented to observation with diagnosis of 6.1 mm thick, Clark's level IV, ulcerated melanoma of the trunk, developing in the course of the disease metastatic involvement of the gallbladder as first site of recurrence, treated by laparoscopic cholecystectomy. To date only few cases of patients with metastatic melanoma of the gallbladder treated by this surgical procedure have been reported in literature.</p> <p>Conclusion</p> <p>Gallbladder metastasis represents a rare event as a first site of recurrence. It must be considered a possible expression of systemic disease also despite radiological absence of other metastatic lesions. Laparoscopic approach has a possible therapeutic role, but open surgery has also a concomitant diagnostic purpose because gives the possibility of manual exploration of abdominal cavity, useful particularly to reveal bowel metastatic lesions, not easily identifiable by preoperative imaging examinations.</p

Administración financiera del estado cubano

El presente libro sobre “La Administración Financiera del Estado Cubano”, que se realizó en el marco del programa de “Formación en Economía para Altos Funcionarios del Gobierno de Cuba” y que se inscribe en el acuerdo de Cooperación Técnica entre los gobiernos de Cuba y Uruguay, financiado por la Agencia Sueca de Cooperación Internacional (Asdi), es el producto del trabajo de un grupo de profesionales cubanos que han encabezado el proceso de modernización de las finanzas públicas en Cuba, y la participación de un destacado economista uruguayo. Este texto es evaluado por el Ministerio de Finanzas y Precios de la República de Cuba como una necesidad para la formación y actualización de los especialistas que lo integran, y recoge, a su vez, los aportes de otros proyectos de investigación y cursos específicos también desarrollados en el programa de referencia, que no se cubren de forma integral en los actuales programas que se dictan tanto a nivel de pregrado como de postgrado. Con este libro, por primera vez se logra un material que muestra la implementación de los sistemas de la administración financiera del Estado o su perfeccionamiento en Cuba, adecuando instrumentos y experiencias internacionales a las condiciones de la economía cubana.Presentación -- Prólogo -- 1. ÁMBITO DE LAS FINANZAS PÚBLICAS / Isaac Umansky, Arely Benítez Fernández, Noel Chaviano Saldaña -- 2. LA ADMINISTRACIÓN FINANCIERA DEL ESTADO Y LOS SISTEMAS FINANCIEROS / José Carlos del Toro Ríos -- 3. SISTEMA PRESUPUESTARIO / Carlos Manuel Santos Cid, Miriam Peralta del Valle, C. Manuel López García -- 4. SISTEMA TRIBUTARIO / Luis Francisco Suero, Antonio Fonteboa Vizcaíno -- 5. SISTEMA DE TESORERÍA / Carlos Manuel Santos Cid, Odalis Gastardi Picó, Adalberto Carbonell Sotto, Luciano Otero Riera -- 6. SISTEMA DEL CRÉDITO PÚBLICO / Arely Benítez Fernández, José Eloy Llaguno Barres -- 7. SISTEMA DE CONTABILIDAD GUBERNAMENTAL / Selma Peison Lorenzo, Caridad Reyes Hernández, Carlos Manuel Santos Cid, Raquel Hernández Herrera -- BIBLIOGRAFÍA -- ANEXO