Beneficios inmediatos de la utilización de un separador pulmonar flexible durante la disección esqueletizada de la arteria mamaria interna

Resumen: Objetivo: Determinar los beneficios transoperatorios de la colocación de un separador retráctil de pulmón durante la disección esqueletizada de la arteria mamaria, en la cirugía de revascularización miocárdica. Métodos: Estudio transversal descriptivo. Se analizaron variables transoperatorias de 62 pacientes que necesitaron colocación del separador de pulmón durante la disección de la arteria mamaria izquierda. Resultados: La disponibilidad del separador permitió su uso en 57 pacientes. La duración de la disección mamaria fue significativamente más prolongada cuando no se empleó el separador (55,5 ± 4,5 vs. 50,4 ± 4,67 min). También hubo más sangrado durante el procedimiento en ese grupo (69 ± 20,74 vs. 57,2 ± 12,17 ml). Se conservó la integridad de la cavidad pleural en el 87,7% de los pacientes en que se empleó el separador. Conclusiones: Se demostraron beneficios evidentes con el uso del separador de pulmón en cuanto a disminución del tiempo de disección mamaria y conservación de la integridad de la cavidad pleural y de la vena mamaria. Abstract: Objective: To determine the trans-operative benefits of a malleable lung retractor placement during skeletonised internal mammary artery harvesting in coronary artery bypass graft surgery. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted by analysing the trans-operative variables of 62 patients who required a lung retractor placement during left internal mammary artery harvesting. Results: The separator was used in 57 patients. The duration of mammary dissection was significantly longer when the retractor was not used (55.5 ± 4.5 vs. 50.4 ± 4.67 min). There was also more bleeding during the procedure in that group (69 ± 20.74 vs. 57.2 ± 12.17 ml). Pleural cavity integrity was preserved in 87.7% of the patients in whom the retractor was used. Conclusions: Clear benefits of the use of lung retractor were demonstrated in terms of decreased mammary artery dissection time, and preservation of pleural cavity, as well as mammary vein integrity. Palabras clave: Revascularización miocárdica, Arteria mamaria interna, Cavidad pleural, Neumotórax, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Keywords: Myocardial revascularisation, Internal mammary artery, Pleural cavity, Pneumothorax, Chronic obstructive pulmonary diseas

Primer separador retráctil de pulmón para facilitar la disección extrapleural de la arteria torácica interna

Internal thoracic artery dissection is one of the most defining procedures of coronary artery bypass grafting, as it has been demonstrated that the quality of life and short-long term outcome of patients will depend on the morphological characteristics of the graft. More than 25 years ago, the use of a malleable lung spreader was proposed to facilitate the internal thoracic artery dissection especially its proximal segment, but that device has never been manufactured. A lung spreader, assembled from disused devices, used in coronary artery revascularization is presented. The main advantages confirmed over more than three years in nearly a hundred patients are discussed and commented upon.La disección de la arteria torácica interna es uno de los procedimientos más definitorios de la cirugía de revascularización miocárdica, pues se ha demostrado que la calidad de vida y la evolución a corto y largo plazo de los pacientes dependerán de las características morfológicas del injerto. Hace más de 25 años se propuso la utilización de un separador pulmonar maleable para facilitar la disección de la arteria torácica interna, especialmente su segmento proximal, pero nunca se ha fabricado ese dispositivo. Se presenta un separador pulmonar manufacturado a partir de dispositivos en desuso, empleados en cirugía coronaria. Se comentan y discuten las principales ventajas demostradas durante más de tres años en cerca de un centenar de pacientes