ВЛИЯНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ НА КЛИНИКОБИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И СОСТАВ ТЕЛА У ДЕТЕЙ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ

Background:   Only  medical   nutrition   therapy and physical activity can be used for treatment of the group  2 (p 0.05). The fat mass in children of the group  1 decreased from 44.4% [39.1; 48.3] to Department of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition1; Assistant, Chair of Dietetics and2obesity in children. In many cases, it is reasonable to  start  treatment in a hospital. Aim: To assess changes  of clinical and  biochemical  parameters and body composition with diet therapy in overweight  and  obese  children  in an  in-patient department. Materials and methods: We examined 537 children with obesity aged 13 years [11;  14] (group  1) and  104  overweight   children aged  13 [12; 14] years (group  2). Anthropometric parameters,   body   composition    by   means   ofbioimpedance  measurement,  clinical  chemistry 43.1% [37.9; 47.7] (p 0.001), in group 2, from 33.8% [31.1; 38.5] to 32.6% [30; 36.7] (p = 0.017). The lean mass  decreased in 86.2 and  93.7% of patients, respectively.  There  were  significant  reductions on  the   levels  of  serum   total   cholesterol,  low density lipoproteins, triglycerides, high density lipoproteins  and  increase  in uric acid, compared to  their  respective  baseline  values. Conclusion: During  the  in-hospital  treatment period  obese children  show  improvements  of nutritive  status, Nutrition, Postgraduate Training FacultyPavlyuchkova Mariya S. – PhD, Dietologist1parameters of lipid and carbohydrate metabolism significant   reduction   of   fat   body   mass   with                were  assessed   at  baseline   and  at  the   end   of treatment. Duration of hospital stay was 14 days. The  children   were  on  a  diet  with  a  reduced caloric,  fat  and  carbohydrate  content.  Results: The bodymass  decreased by 5.7% [4.5; 6.9] from baseline  in the  group  1 and  by 5.3% [3.8; 7.5] in concomitant decrease  of lean mass due to a rapidbodyweight reduction.Актуальность. Для лечения ожирения у детей может использоваться только  лечебное  питание  и повышение  физической  активности. Во многих случаях лечение  целесообразно начинать в стационаре. Цель – оценить  динамику клинико-биохимических показателей и состава тела на фоне диетотерапии  у детей с ожирением и избыточной  массой тела в условиях стационара.  Материал и методы.  Обследованы537  детей   с  ожирением   в  возрасте   Me = 13 (Q25 – 11; Q75 – 14) лет (1-я группа) и 104 ребенка с избыточной массой тела в возрасте  13 (12;14) лет  (2-я группа).  Пациентам  проводилось исследование антропометрических параметров, состава  тела методом  биоимпедансометрии,  биохимических  показателей   липидного и углеводного обмена в начале и в конце лечения.  Длительность  госпитализации  составила14 койко-дней. Рацион питания был редуцирован по энергетической ценности, содержанию жиров  и углеводов. Результаты.  Уменьшение массы тела от исходных показателей составило 5,7% (4,5;  6,9) в 1-й группе и 5,3% (3,8;  7,5) во2-й (p 0,05). Доля жировой массы в 1-й группе детей снизилась с 44,4% (39,1; 48,3) до 43,1% (37,9;47,7) (p 0,001), во 2-й группе – с 33,8% (31,1; 38,5) до 32,6% (30,0; 36,7) (p = 0,017). Количество мышечной массы снизилось  у 86,2 и 93,7% пациентов соответственно. Отмечено статистически значимое снижение содержания общего холестерина, липопротеинов низкой  плотности, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности и повышение  мочевой  кислоты в сыворотке крови по сравнению с исходным уровнем. Заключение. На стационарном  этапе лечения ожирения у детей отмечена положительная динамика нутритивного статуса, значительное снижение  жировой  массы тела с одновременным уменьшением  мышечной  массы  на  фоне быстрой редукции массы тела

Непрерывное мониторирование гликемии у детей с гликогенозами

Rationale: Glycogen storage diseases (GSD, glycogenosis) are a group of hereditary disorders of carbohydrate metabolism that is characterized by excess glycogen accumulation in various organs and tissues due to deficiency or absence of glycogen-splitting enzymes. GSD diagnostics requires an assessment of the patient's health status, severity and frequency of hypoglycemias, as well as the choice of a strategy for nutritional support to prevent hypoglycemia.Aim: To assess efficacy of continuous glucose monitoring (CGM) as a  new method to diagnose hypoglycemia in children with hepatic types of GSD and the role of this assessment method in personalization of nutritional regimen in these disorders.Materials and methods: The study included 51 child with confirmed diagnosis of GSD at the age of 6.9 ± 0.7  years, of them 36  boys and 15  girls. Thirty three percent of patients had GSD type I, 22% – type III, 45% – types VI and IX. All patients had their glycemic levels measured as glycemic profiles and oral glucose tolerance test (OGTT), as well as by means of real-time CGM. The results were analyzed both in the whole group of patients and in the groups with various GSD types.Results: Measurement of glycemic profiles in children with GSD at daytime did not detect any significant abnormalities. During OGTT, more rapid decline of glucose levels was seen in younger kids and in patients with GSD type I; however, the differences were not statistically significant (11  patients (65%  of cases) had the lowest glucose levels at 180  minutes of the test: 3.1 ± 0.3 mmol/L, p 0.05). Fasting hypoglycemia in the OGTT was found in 4  (24%) children with GSD type I  and in 3  (13%) children with GSD types VI and IX. Hypoglycemia at the end of the test was seen in 13 (76%) patients with GSD type I, in 3 (27%) with type III, and in 12 (55%) with types VI and IX. CGM showed hyperglycemia (10.2 ± 0.3 mmol/L) for 1 to 1.5 hours after a meal. Hypoglycemic episodes were registered at night time in 48 (94.1%) of children indicating the need for additional night feeding. Maximal total duration of low glucose levels was found in type  I  of the disease (10.2 ± 2.4  hours). Analysis of CGM results depending on GSD type showed that despite comparable glucose levels, more significant abnormalities are found in GSD type I (the proportion of hyperglycemic periods was 10.2 ± 2.3%, their duration 6.9 ± 1.8  hours; the proportion of hypoglycemic periods was 13.5 ± 2.6%, their duration 10.2 ± 2.4 hours, p 0.05).Conclusion: The results obtained indicate the necessity to use CGM in all GSD patients to diagnose and prevent hypoglycemia that would be the basis to elaborate individual nutritional recommendations.Актуальность. Болезни накопления гликогена (гликогеновые болезни  – ГБ, гликогенозы)  – группа наследственных болезней углеводного обмена, характеризующихся избыточным накоплением гликогена в  различных органах и  тканях вследствие недостаточности или отсутствия ферментов, участвующих в  процессах его расщепления. При установлении диагноза ГБ важна оценка тяжести состояния больного, степени тяжести и частоты гипогликемий, а также определение тактики диетологической поддержки для их предотвращения.Цель – оценка эффективности непрерывного мониторирования гликемии (НМГ) как нового метода диагностики гипогликемий у детей с печеночными формами ГБ и роли данного метода исследования для индивидуализации режима питания при этой патологии.Материал и  методы. Под наблюдением находился 51 ребенок с подтвержденным диагнозом ГБ в возрасте 6,9 ± 0,7 года, из них мальчиков – 36, девочек  – 15. Среди пациентов с  ГБ 33%  имели I тип заболевания, 22% – III тип, 45% – VI и IX типы. Всем пациентам проводилось определение уровня гликемии путем оценки гликемического профиля и  перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ), НМГ в режиме реального времени. Анализ полученных результатов был проведен как в  общей группе больных, так и  в  группах детей с  различными типами ГБ.Результаты. Исследование гликемического профиля у  детей с  ГБ в  дневные часы не выявило значимых отклонений от нормы. Быстрее в ходе ПГТТ уровень глюкозы снижали дети раннего возраста, а также пациенты с I типом заболевания, однако различия не достигли уровня статистической значимости (у 11  пациентов (65%  случаев) на 180-й  минуте исследования зарегистрированы самые низкие показатели  – 3,1 ± 0,3  ммольл, p 0,05). Гипогликемия натощак в  ходе ПГТТ  выявлена у 4 (24%) детей с I типом ГБ и у 3 (13%) с VI, IX типами. Конечная гипогликемия наблюдалась у 13 (76%) пациентов с I типом, у 3 (27%) – с III типом, у 12 (55%) – с VI, IX типами ГБ. При НМГ гипергликемия (10,2 ± 0,3 ммоль/л) наблюдалась в течение 1–1,5  часов после еды. Эпизоды гипогликемии зарегистрированы в  ночные часы у  48  (94,1%) детей, что свидетельствует о необходимости организации дополнительных ночных кормлений. Максимальная суммарная длительность сниженных показателей глюкозы зарегистрирована при I типе болезни (10,2 ± 2,4 часа). Анализ данных НМГ в зависимости от типа ГБ продемонстрировал: несмотря на сопоставимые показатели уровня глюкозы более тяжелые изменения выявляются при ГБ I типа (доля времени гипергликемии составила 10,2 ± 2,3%, длительность 6,9 ± 1,8 часа, p 0,05; доля времени гипогликемии – 13,5 ± 2,6%, длительность 10,2 ± 2,4  часа).Заключение. Полученные данные отражают необходимость использования НМГ у  всех пациентов с  ГБ с  целью выявления и профилактики гипогликемических состояний, что послужит основанием для формирования индивидуальных рекомендаций по диетотерапии

Ctenophores-invaders and their role in the trophic dynamics of the planktonic community in the coastal regions off the Crimean coasts of the Black Sea (Sevastopol Bay)

The abundances, biomasses, and population structures of two introduced ctenophore species-Mnemiopsis leidyi and Beroe ovata-were monitored along with mesoplankton in the near-shore waters of the northern Black Sea (Sevastopol Bay and adjacent regions) over a period of four years (2000-2003), after the B. ovata invasion. The annual dynamics of the M. leidyi population were similar in these years: very low abundances and biomass values were observed during the major part of the year ( unlike previous years) with a short-term peak in the summer-early autumn. B. ovata development during the growth in the M. leidyi biomass resulted in a sharp fall in the M. leidyi biomass down to extremely low values. The interannual differences in the populations of both ctenophore species were reflected by their quantitative parameters: the maximum biomass of M. leidyi varied from 790 g/m(2) in 2001 to 211-266 g/m(2) in other years. The maximum biomass values of B. ovata (38.9 and 32.5 g/m(2)) were observed in 2001 and 2003, respectively. In 2000-2003, from July to September, during the peak in mnemiopsis development, the population consumed from 1.9 +/- 0.4 to 13.4 +/- 5.7% of the mesoplankton biomass per day, while in the years of B. ovata absence, these values were as high as 30-40%. For the first time, the grazing rate of microzooplankton by M. leidi larvae was estimated. In August 2003, the maximum daily consumption rate was as great as 23-25% of the microzooplankton biomass. The daily rations of the mnemiopsis larvae on microzooplankton were close or even higher than those on mesoplankton