Возможности мультипараметрической магнитно-резонансной томографии в оценке эффективности неоадъювантного лечения рака прямой кишки

Introduction. Modern treatment strategies of colorectal cancer determine the need for a personalized approach not only in administration of neoadjuvant therapy, but also in correction after its completion, depending on the tumor local extent and taking into account the risk of relapse. Objective. To incrise the diagnostic performance of multiparametric MRI (mpMRI) in assessing the effectiveness of treatment and predicting the clinical course of locally advanced rectal cancer (LARC) after neoadjuvant treatment.Materials and methods. 112 patients with LARC who received preoperative chemoradiotherapy (CRT) (85 patients) and CRT supplemented with neoadjuvant polychemotherapy (27 patients) followed by surgery were enrolled in retrospective study. All the patients underwent mpMRI before neoadjuvant treatment and 8-10 weeks (median 8,4 weeks) after its completion in order to evaluate the tumor response. The parameters examined included circumferential resection margin (CRM), extramural venous invasion (EMVI), T stage (T) and N stage (N), TRG (TRG). To determine the diagnostic performance of mpMRI, obtained data are compared with pathomorphology.Results. The MRI parameters with the highest diagnostic performance, in comparison with pathomorphological results, were: N stage (sensitivity 81,2%, specificity 95,6%, accuracy 91,6%), CRM (sensitivity 84%, specificity 83,9%, accuracy 83,9%) and EMVI (sensitivity 75%, specificity 85,4%, accuracy 83,9%). The diagnostic performance of T staging (sensitivity 95%, specificity 59,6%, accuracy 78,6%) and TRG (sensitivity 46%, specificity 86,3%, accuracy 72,3%) were not high enough.Conclusions. Multiparametric MRI has high sensitivity and specificity in assessing the effectiveness of neoadjuvant treatment of locally advanced rectal cancer, and that allows to choose proper patient management.Введение. Современные подходы к лечению рака прямой кишки диктуют необходимость персонализированного подхода не только в назначении неоадъювантной терапии, но и ее коррекции после завершения, в зависимости от местного распространения опухоли и с учетом критериев риска возникновения рецидивов. Цель. Повысить информативность мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) в оценке эффективности лечения и прогноза течения местнораспространенного рака прямой кишки (мрРПК) после неоадъювантного лечения.Материалы и методы. Ретроспективно изучены данные 112 больных с мрРПК, получивших комбинированное лечение в объеме предоперационной химиолучевой терапии (ХЛТ) (85 больных) и ХЛТ дополненной неоадъювантной полихимиотерапией (27 больных) с последующим хирургическим вмешательством. Всем пациентам выполнялась мпМРТ перед неоадъювантным лечением и через 8-10 недель (медиана 8,4 недели) после ее завершения для оценки ответа. Для сравнительного анализа были включены следующие критерии: состояние циркулярного края резекции (CRM), наличие или отсутствие экстрамуральной венозной инвазии (EMVI), глубина инвазии мезоректальной клетчатки первичной опухолью (T), наличие или отсутствие метастатически пораженных мезорек-тальных лимфатических узлов (N) и степень регресса опухоли (TRG). Для определения диагностических возможностей мпМРТ проводилось сравнение данных МРТ с результатами патоморфологии.Результаты. Наибольшей диагностической эффективностью, в сравнении с патоморфологическими результатами, обладали такие МР-критерии, как: N-критерий (чувствительность 81,2%, специфичность 95,6%, точность 91,6%), circumferential resection margin — CRM (чувствительность 84%, специфичность 83,9%, точность 83,9%) и extramural venous invasion — EMVI (чувствительность 75%, специфичность 85,4%, точность 83,9%). В то время как диагностические эффективности Т-критерия (чувствительность 95%, специфичность 59,6%, точность 78,6%) и tumour regression grade — TRG (чувствительность 46%, специфичность 86,3%, точность 72,3%) были недостаточно высокими.Заключение. Использование критериев N-, CRM иEMVI в оценке эффективности неоадъювантного лечения местнораспространенного РПК позволяет повысить эффективность мультипараметрической МРТ.</p

Тerminology of rectal cancer: consensus agreement of the expert working group

Unified terminology is a necessary condition for successful interdisciplinary communication within the field of oncology. The variety of anatomical, pathomorphological, and clinical terms used in rectal cancer is often accompanied by their ambiguous interpretation both in domestic and foreign scientific literature. This not only complicates the interaction between specialists, but also complicates the comparison of the results of rectal cancer treatment obtained in different medical institutions. Based on the analysis of recent domestic and international scientific and methodological literature on rectal cancer, the key terms used in the diagnosis and treatment planning of rectal cancer were selected, followed by a two-time online discussion of their interpretations by experts from the Russian Society of Radiologists and Therapeutic Radiation Oncologists, the Association of Oncologists of Russia, and the Russian Association of Therapeutic Radiation Oncologists until reaching consensus (≥80%) of experts on all items. Terms that fail to attain consensus were excluded in the final list. A list of anatomical, pathomorphological, and clinical terms used in the diagnosis, staging, and treatment planning of rectal cancer has been compiled and, based on expert consensus, their interpretation has been determined. A lexicon recommended in the description and formulation of the conclusion of diagnostic studies in patients with rectal cancer is proposed