Concentration of 25-hydroxyvitamin D in postmenopausal women with low bone mineral density

Submitted by Lizanka Marinheiro ([email protected]) on 2015-02-04T01:56:34Z No. of bitstreams: 1 v53n9a04.pdf: 511459 bytes, checksum: a8ca175ac84014ddf5fdb08169dcaa9f (MD5)Approved for entry into archive by Santos Bárbara ([email protected]) on 2015-02-04T11:27:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 v53n9a04.pdf: 511459 bytes, checksum: a8ca175ac84014ddf5fdb08169dcaa9f (MD5)Approved for entry into archive by Santos Bárbara ([email protected]) on 2015-02-04T11:53:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 v53n9a04.pdf: 511459 bytes, checksum: a8ca175ac84014ddf5fdb08169dcaa9f (MD5)Made available in DSpace on 2015-02-04T11:53:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 v53n9a04.pdf: 511459 bytes, checksum: a8ca175ac84014ddf5fdb08169dcaa9f (MD5) Previous issue date: 2010Centro de Pesquisas Clínica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Densso Clínica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. Pós-Graduação em Endocrinologia e Diabetes. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Saúde Coletiva da Mulher e da Criança. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Centro de Pesquisas Clínica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Densso Clínica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. Pós-Graduação em Endocrinologia e Diabetes. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Centro de Pesquisas Clínica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Universidade Estadual do Rio de Janeiro. Medicina Interna. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Saúde Coletiva da Mulher e da Criança. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Objetivos: Determinar as concentrações plasmáticas médias de 25 hidroxivitamina D (25OHD) em mulheres na pós-menopausa com baixa densidade mineral óssea (DMO); encontrar o ponto de corte de elevação do paratormônio (PTH); avaliar a correlação entre 25OHD e DMO, parâme-tros bioquímicos e presença de fraturas vertebrais. Métodos:Estudo transversal, com dosagem de 25OHD e de PTH, e realização de DMO e radiografia de coluna. Resultados:Houve elevada frequência de concentrações plasmáticas inadequadas de 25OHD (68,3%) e 8% de hiperparati-reoidismo secundário. Não foram observadas diferenças significativas entre as concentrações plasmáticas de 25OHD e os parâmetros avaliados, exceto PTH, que apresentou associação in-versa. O ponto de corte determinado foi de 61,5 nmol/L. Conclusões: A alta frequência de hipo-vitaminose D em idosas com baixa DMO sugere que a avaliação sistemática das concentrações plasmáticas de 25OHD deve ser realizada nessa população. Recomenda-se o uso de ponto de corte de 61,5 nmol/L até a realização de estudo epidemiológico que represente toda a cidade do Rio de Janeiro (RJ)Objectives:This study was designed to determine mean serum concentrations of 25-hydroxyvita-min D (25OHD) in postmenopausal women with low bone mineral density (BMD), to find the cutoff of parathormone (PTH) elevation, and to evaluate the correlation 25OHD with BMD, biochemical parameters and vertebral fracture presence.Methods: Transversal study, with collection of 25OHD and PTH, and determination of DMO and column radiograph.Results: A high incidence of inade-quate serum concentrations of 25OHD (68.3%) was found and 8% of secondary hyperparathyreoi-dism. No significant differences were found between 25OHD serum concentrations and the evalu-ated parameters, except for PTH, which showed a negative association. The established cutoff was 61.5 nmol/L. Conclusions: The elevated incidence of hipovitaminosis D in elderly women with low BMD suggests that a systematic evaluation of 25OHD serum concentrations must be done for this population. The use of 61.5 nmol/L as a cutoff is recommended until the realization of an epidemio-logic study that represents all Rio de Janeiro city (RJ, Brazil)

Prevalence of vertebral fractures and risk factors in women over 60 years of age in Chapecó, Santa Catarina State, Brazil

Submitted by Luis Guilherme Macena ([email protected]) on 2011-03-24T19:06:02Z No. of bitstreams: 1 Prevalência de fraturas vertebrais e fatores de.pdf: 173669 bytes, checksum: fd10401e02e180310c95415ab4284e2c (MD5)Made available in DSpace on 2011-03-24T19:06:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Prevalência de fraturas vertebrais e fatores de.pdf: 173669 bytes, checksum: fd10401e02e180310c95415ab4284e2c (MD5) Previous issue date: 2010-09Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Porto Alegre, RS, Brasil.Hospital Unimed. Chapecó, SC, Brasil.Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fraturas são o principal agravo relacionado à fragilidade óssea na pós-menopausa, representando aumento de risco de novas fraturas, mortalidade e custos. Nosso objetivo foi verificar a ocorrência de fratura vertebral por fragilidade e relacioná-la com fatores demográficos, comportamentais e clínicos em uma população brasileira. Foi feito um estudo transversal com seleção por amostragem aleatória estratificada de mulheres idosas residentes em Chapecó, Santa Catarina, Brasil. A amostra foi constituída por 186 mulheres brancas com idade acima de 60 anos. Destas, 48,9% tinham fraturas vertebrais assintomáticas, com maiores prevalências em T11-12 e L4-5. Na análise ajustada, observa-se que existe gradiente entre idade e fratura vertebral, chegando a ser 2,3 vezes maior a prevalência de fraturas entre as mulheres com idade superior a 80 anos. As sedentárias apresentaram prevalência de fratura 1,44 vez maior do que as não sedentárias. Devido à alta prevalência de fraturas vertebrais encontrada, sugerimos a realização de radiografia de coluna para mulheres idosas para rastreamento e prevenção de agravos.Fractures are the main problems related to bone fragility in postmenopausal women and account for the increase in the risk of new fractures, mortality, and costs. This study’s objective was to verify the occurrence of vertebral fragility fracture and correlate it with demographic, behavioral, and clinical factors in a Brazilian population. The cross-sectional study was based on a random sample of elderly women living in Chapecó, Santa Catarina State, Brazil. The sample consisted of 186 white women over 60 years of age. Of these, 48.9% had asymptomatic vertebral fractures, with higher prevalence in T11-12 and L4-5. Adjusted analysis showed a gradient between age and vertebral fracture, while fracture prevalence was 2.3 times higher in women over 80 years. Fracture prevalence was 1.44 times higher in sedentary as compared to non-sedentary women. Due to the high prevalence of asymptomatic vertebral fractures, the authors suggest the use of spinal x-rays in elderly women for fracture screening and prevention

Prevalence of radiological findings among cases of severe secondary hyperparathyroidism

CONTEXT AND OBJECTIVE: Patients with end stage renal disease (ESRD) and secondary hyperparathyroidism (HPT2) are prone to develop heterotopic calcifications and severe bone disease. Determination of the sites most commonly affected would decrease costs and patients' exposure to X-ray radiation. The aim here was to determine which skeletal sites produce most radiographic findings, in order to evaluate hemodialysis patients with HPT2, and to describe the most prevalent radiographic findings. DESIGN AND SETTING: This study was cross-sectional, conducted in one center, the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF), in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: Whole-body radiographs were obtained from 73 chronic hemodialysis patients with indications for parathyroidectomy due to severe HPT2. The regions studied were the skull, hands, wrists, clavicles, thoracic and lumbar column, long bones and pelvis. All the radiographs were analyzed by the same two radiologists, with great experience in bone disease interpretation. RESULTS: The most common abnormality was subperiosteal bone resorption, mostly at the phalanges and distal clavicles (94% of patients, each). "Rugger jersey spine" sign was found in 27%. Pathological fractures and deformities were seen in 27% and 33%, respectively. Calcifications were presented in 80%, mostly at the forearm fistula (42%), abdominal aorta and lower limb arteries (35% each). Brown tumors were present in 37% of the patients, mostly on the face and lower limbs (9% each). CONCLUSION: The greatest prevalence of bone findings were found on radiographs of the hands, wrists, lateral view of the thoracic and lumbar columns and femurs. The most prevalent findings were bone resorption and ectopic calcifications

Ectopic and extranumerary parathyroid glands location in patients with hyperparathyroidism secondary to end stage renal disease Localização de paratireóides ectópicas e extranumerárias em pacientes com hiperparatireoidismo secundário à insuficiência renal crônica

Supranumerary or ectopic parathyroid glands are the main cause of persistent hyperparathyroidism (HPT) in patients with end stage renal disease (ESRD) submitted to parathyroidectomy (PTx). PURPOSE: To evaluate the prevalence and location of parathyroid glands in these patients. METHODS: Thirty-five patients with ESRD and severe secondary hyperparathyroidism (HPT2) had been submitted to total PTx at HUCFF from December 2001 to July 2005. Surgery was always performed by the same surgeon, who described in details the location of the glands. RESULTS: Sixteen patients (45.7%) had ectopic glands, which were also extranumerary in five of them (14.3%). The most common locations were the thyroid parenchyma (33.3%), thyroid-thymus conduit (18.5%), and thymus (14.8%). Before PTx, the sensibility of ultrasonography and scintigraphy with technetium-99m Sestamibi was low (48.3% and 35.3%, respectively). Moreover, 51.4% of the nodules found at US were thyroid nodules. However, 99mTc-Sestamibi was useful to identify ectopic glands in those two patients with persistent HPT after PTx. CONCLUSION: The presence of extranumerary and ectopic parathyroid glands in HPT2 is sufficiently important to justify their exhaustive search. As the preoperative image exams present low sensibility to locate them, it is necessary to develop an exploratory routine embracing the most common sites of location.<br>A principal causa cirúrgica de persistência da doença após paratireoidectomia no hiperparatireoidismo secundário à insuficiência renal crônica (HPT2) é a existência de paratireóides supranumerárias e/ou ectópicas. OBJETIVO: Avaliar o número, prevalência de ectopia e localizações mais comuns das paratireóides nestes pacientes. MÉTODOS: Acompanhamos prospectivamente pacientes com HPT2, submetidos à paratireoidectomia no HUCFF, entre dezembro/2001 e julho/2005. Todos foram operados pelo mesmo cirurgião, que descreveu detalhadamente a localização das paratireóides encontradas. RESULTADOS: Foram avaliados 35 pacientes: em cinco (14,3%) foi encontrada uma quinta glândula, supranumerária; dezesseis (45,7%) possuíam glândulas ectópicas; as localizações mais comuns foram parênquima intratireoidiano (33,3%), trajeto conduto tireotímico (18,5%) e timo (14,8%). As principais glândulas ausentes na presença de ectopia foram as inferiores esquerdas (29,6%) e direitas (25,9%). A sensibilidade da ultra-sonografia e da cintigrafia com sestamibi na detecção dos nódulos foi baixa (48,3% e 35,3%, respectivamente). Além disso, 51,4% das ultra-sonografias mostraram incidentalomas tireoidianos. CONCLUSÃO: A presença de paratireóides supranumerárias e ectópicas no HPT2 é suficientemente relevante para justificar sua procura exaustiva. Como os exames de imagem pré-operatórios contribuem muito pouco para localizá-los, é necessário que se desenvolva uma rotina de exploração abrangendo as localizações mais comuns

Perfil de sujeitos de pesquisa clínica em um centro ambulatorial independente Profile of clinical research subjects in an independent outpatient center

Este artigo tem como objetivos avaliar a qualidade de atendimento de um centro de pesquisa clínica e o entendimento do termo de consentimento informado (TCLE); determinar os motivos da participação e detalhar níveis socioeconômicos. Foi feito um estudo transversal em centro de pesquisa ambulatorial, através de questionário auto-explicativo. Dos cem questionários avaliados, todos os sujeitos de pesquisa consideraram o centro como ótimo (86%) ou bom (9%). A quase totalidade foi bem informada do conteúdo do TCLE e o conhecimento do direito "confidencialidade", comum a todos os TCLEs, foi seis vezes maior que " acesso aos dados", que não faz parte. Os principais motivos para participarem foram para "saber mais sobre a sua saúde" (59%) e para "beneficiar outras pessoas no futuro" (47%). A principal faixa de renda salarial dos participantes foi entre dois e cinco salários mínimos (48%) e a maioria (66%) concluiu pelo menos até a 4º série do ensino fundamental. A população possui o mesmo perfil econômico do Rio de Janeiro, nível de escolaridade suficiente para assinar e compreender o que está assinando, conhecendo não só a existência do TCLE, mas demonstrando conhecer seu conteúdo. O motivo principal para participação é para autobenefício e por atitude altruísta.<br>This paper assesses the quality of assistance in a clinical trial outpatient center as well as the patients´understanding of the informed consent (IC); determine the reasons why they participate and detail socio-economic levels. A cross-sectional study was adopted in a clinical trial outpatient center using a self-explanatory questionnaire. All 100 respondents considered the assistance at the center excellent (86%) or good (9%). Almost all of them were well informed about the content of the IC. Their knowledge about the right to "confidentiality", present in all ICs, was 6 times higher than their knowledge about their right to "access the results", generally not included in the IC. The main reasons for participating were "to know more about ones health" (59%) and to "to benefit other people in the future" (47%). The participants´ income varied from 3 to 5 minimum wages (48%) and most (66%) concluded at least the 4th grade of basic education in Brazil. The subjects showed the economical characteristics of the average population of Rio de Janeiro. Their level of education allowed them to sign and to understand what they were signing. They were aware of the existence of the IC and its content. The main reason for participating was for one´s own benefit and for the benefit of others