Suivi du diabète de type 2 en médecine générale (recommandations nationales, expérience iséroise, réseaux de soins en Rhône-Alpes)

L'objectif a été de promouvoir le respect des recommandations de l'ANAES de 1999 sur le suivi du patient diabétique de type 2, le diabète étant un problème majeur de santé publique en raison de la fréquence et de la gravité de ses complications. La méthode a consisté à la diffusion d'indicateurs de suivi aux médecins généralistes de l'Isère et à l'évaluation de leur pratique de 2000 à 2003 par la CPAM. Les actes remboursés ont été sélectionnés par le système informatique MIAM. 960 généralistes ont inclus 5049 patients diabétiques. Les résultats ont été statistiquement significatifs (évolution 2000 versus 2003) : HbA1c quadrimestrielle : 63% à 71%, créatinémie annuelle : 77% à 85%, microalbuminurie annuelle : 23% à 34%, bilan lipidique annuel : 40% à 57%, suivi ophtalmologique : 47% à 50%. En conclusion, les résultats ont été encourageants mais insuffisants. Le système de santé doit faire face à cette situation d'où l'intérêt des réseaux de soins.The objective was to promote the respect of recommendations of the ANAES published in 1999 on how to follow-up in patient with type 2 diabetes. This disease is a major concern because of its frequent and serious complications. The method of the CPAM has consisted in distributing indicators that would help general practitioners to watch patients who follow in the Isère area up, and assessing their own practice. The computer system MIAM has selected the medical acts that could be repaid. 960 doctors have included 5049 patients with type 2 diabetes. Results have been significant in terms of statistics (evolution 2000 against 2003) : Hb1Ac occurring every four months 63% to 71%, yearly creatinine blood level 77% to 85%, yearly microalbuminuria 23% to 34%, yearly cholesterol blood level 40% to 57%, ophthalmologic evaluation 47% to 50%. To conclude, results have been encouraging but not sufficient. The Health system must now face this situation so it increases the need for care networks.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Construction et expérimentation d'une plate forme de bas fourneau gallo-romain : mise en place par des élèves ingénieurs d'une modélisation de réaction chimique

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