MALE PARTNER EVALUATION IN COUPLES WITH RECURRENT PREGNANCY LOSS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Aproximativ 15 – 20% din toate sarcinile clinic confirmate și 30 – 50% din totalul de fertilizări artificiale cu succes, la femeile cu vârstă de până la 35 de ani se soldează cu avort spontan. Pierderea recurentă a sarcinii (PRS) este definită ca două sau mai multe pierderi consecutive a sarcinilor cu vârsta gestațională de până la 20 de săptămâni. În același timp, studierea rolului factorului masculin în PRS a fost neglijat sau limitat strict la capacitatea de transport și fertilizare a spermatozoidului. Scopul lucrării. Analiza comparativă a parametrilor seminali, hormonali și inflamatori/ infecțioși la bărbații din cupluri cu PRS vs non-PRS. Material și metode. Studiul retrospectiv a inclus 17 bărbați din cupluri cu PRS, vârsta medie 35,23±7,76 și 35 non-PRS, vârsta medie 32,11±7,48 în calitate de control. Ambele loturi au fost investigate la flora specifică și non-specifică, proba celor 2 pahare, indicii hormonali (LH, FSH, PRL, T total, E2) și spermograma. Datele au fost analizate prin IBM SPSS Statistics 23. Rezultate. Valorile medii ale parametrilor spermogramei în ambele loturi sunt în limitele normei: număr total – 166,62±34,27 vs 142,68±28,45; concentrația spermatozoizilor – 67,88±12,39 vs 53,54±13,45; mobilitate progresivă – 34,17±8,61 vs 33,22±10,65; morfologie 10,82±3,42 vs 9,88±3,12; vitalitate – 55,82±18,36 vs 56,42±16,73. S-a observat leucocitospermie mai pronunțată în lotul de control comparativ cu lotul de studiu: 3,2±2,31 vs 0,85±1,23. La fel, în lotul de control numărul bărbaților cu infecții specifice predomină statistic semnificativ comparativ cu lotul de studiu: 10 (28,57%) vs 3 (17,64%). De asemenea, se observă o diferență statistic considerabilă între lotul de studiu și cel de control în cazul infecțiilor non-specifice: 10 (58,82%) vs 3 (8,57%). Valoarea testosteronului total a fost statistic cu mult mai mică în lotul de cercetare în comparație cu cel de control: 287,11±67,42 vs 379,25±45,69. Concluzii. Bărbații din cuplurile cu PRS prezintă mai des infecții nespecifice a tractului urinar și au valorile testosteronului statistic semnificativ mai mica comparativ cu cei din cuplurile non-PRS.Background. Nearly 15 – 20% of all clinically confirmed pregnancies and 30 – 50% of all successful artificial fertilizations in women aged up to 35 years end up in spontaneous abortion. Recurrent pregnancy loss (RPL) is defined as two or more consecutive pregnancy losses with a gestational age of up to 20 weeks. At the same time, studying the role of the male factor in RPL has been neglected or strictly limited to the transport and fertilization ability of the spermatozoon. Objective of the study. Comparative analysis of seminal, hormonal and inflammatory/infectious characteristics in men from couples with RPLvs non-RPL. Material and methods. The retrospective study included 17 men from couples with RPL, mean age 35.23±7.76 and 35 non-RPL, mean age 32.11±7.48 as a control batch. In both groups, the specific and non-specific flora, the two-glass urine test, hormonal markers (LH, FSH, PRL, total T, E2) and the spermogram were evaluated. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics 23. Results. The mean values of spermogram parameters in both groups are within the normal range: total number – 166.62±34.27 vs 142.68±28.45; sperm concentration – 67.88±12.39 vs 53.54±13.45; progressive mobility – 34.17±8.61 vs 33.22±10.65; morphology 10.82±3.42 vs 9.88±3.12; vitality – 55.82±18.36 vs 56.42±16.73. More pronounced leukocytospermia was observed in the control group compared to the study group: 3.2±2.31 vs 0.85±1.23. Likewise, in the control group, the number of men with specific infections statistically prevails in relation with the study group: 10 (28.57%) vs 3 (17.64%). Also, there is a significant distinction between the study group and the control group in the case of non-specific infections: 10 (58.82%) vs 3 (8.57%). The total testosterone value was considerably lower in the research group in comparison to the control group: 287.11±67.42 vs 379.25±45.69. Conclusions. Men from couples with RPL present more often non-specific infections of the urinary tract and have statistically significantly lower testosterone values compared to those from non-RPL couples

ASSESSMENT OF THE ROLE OF URINARY TRACT INFECTIONS WITH REDUCED PRO-INFLAMMATORY POTENTIAL IN UNEXPLAINED MALE INFERTILITY

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Ureaplasma, Mycoplasma și G.vaginalis constituie un grup particular de bacterii cu rol în etiologia infecțiilor tractului urinar cu potențial pro-inflamator redus. Fiind principalii agenți cauzali ai uretritelor non-gonococice, frecvent se prezintă cu număr redus de leucocite la nivelul tractului urinar, ceea a discreditat rolul acestora în infertilitatea masculină. Scopul lucrării. Evidențierea impactului infecției speciilor de Ureaplasma, Mycoplasma și G.vaginalis în infertilitatea masculină de cauză inexplicabilă. Material și metode. Studiul retrospectiv a inclus 200 de bărbați cu vârsta medie 32,71±6,21 ani din cupluri infertile de cauză inexplicabilă: lotul de studiu - 100 de bărbați diagnosticați cu infecțiile studiate prin metoda PCR, lotul de control - 100 de bărbați la care nu s-au identificat infecții. În ambele loturi au fost excluse infecții cu C.trachomatis, T.vaginalis, N.gonorrhoeae și C.albicans. Au fost evaluate proba celor 2 pahare, indicii hormonali (LH, FSH, PRL, T total, TSH, E2) și spermograma. Datele au fost analizate prin IBM SPSS Statistics 23. Rezultate. La 37% bărbați a fost identificată infecție unică cu Ureaplasma spp., 24% – G.vaginalis, 32%- Ureaplasma spp. împreună cu G.vaginalis, 9% – M.hominis și 8%– M.genitalium. Media leucocitelor în porția uretrală de urină a fost 11,03±9,49 față de lotul de control 9,65±6,52. Diferențe semnificativ statistice au fost observate la numărul total de spermatozoizi 199,96±172,08 vs 130,21±133,74 mln, concentrația și mobilitatea progresivă. În lotul de studiu valorile medii ale testosteronului sunt mai scăzute (363,28±434,25 vs 344,68±120,97), iar valoarea estradiolului (24,79±6,87 vs 27,75±10,20) este semnificativ crescută. Concluzii. Infecțiile cu specii de Ureaplasma, Mycoplasma și G.vaginalis sunt asociate cu un număr total, concentrație și mobilitate progresivă a spermatozoizilor mai redusă.Background. Ureaplasma, Mycoplasma and G.vaginalis are a particular group of bacteria with an essential role in the etiology of urinary tract infections with low pro-inflammatory potential. Being the primary cause of non-gonococcal urethritis and due to their frequent display with a low number of leukocytes in the urinary tract, their role in male infertility has been misplaced. Objective of the study. Assessment of the impact of Ureaplasma, Mycoplasma and G.vaginalis infections in pacients with unexplained infertility. Material and methods. The study design was a retrospective study including 200 men, mean age 32.71±6.21 years from couples facing unexplained infertility: the study group - 100 men diagnosed with the studied infections by PCR method, the control group - 100 men with no infection identified. In both groups infections with C.trachomatis, T.vaginalis, N.gonorrhoeae and C.albicans were excluded. The two-glass urine test, hormonal markers (LH, FSH, PRL, total T, TSH, E2) and the spermogram were evaluated. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics 23. Results. A total of 37% of men were identified with single infection with Ureaplasma spp., 24% – G.vaginalis, 32% - with both Ureaplasma spp. and G. vaginalis, 9% – M. hominis and 8% – M. genitalium. The mean of leukocytes in the urethral portion of urine was 11.03±9.49 compared to the control group 9.65±6.52. Statistically significant differences were revelead in total sperm count 199.96±172.08 vs 130.21±133.74 million, concentration and progressive motility. In the study group, the average testosterone values are lower (363.28±434.25 vs 344.68±120.97), and the estradiol value (24.79±6.87 vs 27.75±10.2) are significantly increased. Conclusions. In the performed analysis, infections with Ureaplasma spp., Mycoplasma and G. vaginalis are associated with progressively lower total sperm count, concentration and motility

EVALUATION OF NOCTURNAL POLYURIA ETIOLOGY IN MEN WITH PRIMARY SYMPTOMS OF NOCTURIA

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Nocturia este un simptom comun și deranjant cu impact asupra calității somnului și oboseala în timpul zilei cu reducerea calității vieții pe termen lung. Studiile epidemiologice raportează nocturia nu doar în rândul populației bătrâne și a celor cu hiperplazia benignă de prostată, dar inclusiv în alte patologii cronice. Scopul lucrării. Identificarea cauzelor poliuriei nocturne la bărbații cu simptome primare de nicturie. Material și metode. Studiul retrospectiv a inclus 53 de bărbați, cu vârsta medie 54,61±11,21 ani, cu simptome de nicturie și poliurie nocturne. Pentru evaluarea originii poliuriei nocturne s-a efectuat ecografia trans-rectală a prostatei cu aprecierea volumului de urină reziduală, glucoza serică, HbA1c, polisomnografia cu calcularea indicelui de apnee-hipopnee (IAH), indicelui de saturație (ID), inclusiv nivelul de saturație cu O 2. Rezultate. Volumul urinar mediu nocturn a constituit 948,29±495,21 ml. Volumul mediu prostatic – 55,64±21,39 iar valoarea medie a urinei reziduale a fost 44,97±15,74 ml. 18 (33,96%) bărbați au fost identificați cu valorile glucozei serice >7 mmol/L și HbA1c >6,5%. Dintre aceștia 11 (61,11%) au fost primar diagnosticați cu diabet zaharat tip 2. 32 (60,37%) bărbați au raportat în anamneză simptome de sforăit pentru care polisomnografia a fost indicată: IMC mediu - 34,04±6,60 iar media IAH și ID fiind de 46,23±15,48 și 39,73±22,63 respectiv. Valoarea medie a SpO2 a fost de 90,72%±2,65% cu o minimă de 73,81±9,59%. 31 (58,49) bărbați au raportat HTA inclusiv 7 (13,20%) cu anamneza de AVC. 15 (28.30) bărbați nu au fost diagnosticați cu nici o patologie care ar putea explica originea poliuriei. Concluzii. Poliuria nocturnă este o cauză importantă de nicturie, iar apneea de somn, diabetul zaharat și HTA par a fi comorbiditățile ce prevalează în acest grup. La aproximativ 1/3 dintre bărbați originea poliuriei ramâne a fi una idiopatică.Background. Nocturia is a common and undesirable symptom which impairs daytime fatigue, the quality of sleep and occurs with reduced long-term quality of life. Epidemiological studies report nocturia not only among the elderly population and those with benign prostatic hyperplasia, but also in other chronic pathologies. Objective of the study. Identifying the causes of nocturnal polyuria in men with primary symptoms of nocturia. Material and methods. The retrospective study reviewed 53 men, with symptoms of nocturia and nocturnal polyuria. Transrectal ultrasound with assessment of post-void residual urine volume, as well as serum glucose level, HbA1c and polysomnography with measuring the apnea-hypopnea index (AHI), oxygen desaturation index (ODI), and oxygen saturation level (SpO 2) were all performed to determine the cause of nocturnal polyuria. Results. The average nocturnal voiding volume was 948,29±495,21 ml. The average prostatic volume – 55.64±21.39 and the average residual urine value was 44.97±15.74 ml. 18 (33.96%) men were found to have serum glucose levels >7 mmol/L and HbA1c >6.5%. Of them, type 2 diabetes mellitus was the primary diagnosis in 11 (61.11%) of the cases. Polysomnography was recommended for 32 (60.37%) of the males who had a history of snoring complaints: average BMI - 34.04±6.60 and the mean AHI and ODI being 46.23±15.48 and 39.73±22.63, respectively. The mean value of SpO 2 was 90.72%±2.65% with a minimum of 73.81±9.59%. Besides, 31 (58.49) men reported hypertension, including 7 (13.20%) of them with history of stroke. There was no pathology found in 15 (28.30) of males that could have caused polyuria. Conclusions. Nocturnal polyuria is an important cause of nocturia, and thus sleep apnea, diabetes mellitus and hypertension appear to be the most common comorbidities in this group. About 1/3 of men were found to have an idiopathic cause of polyuria