Acute effect of citrate bath on postdialysis alkalaemia

AbstractIntroductionThe correction of metabolic acidosis caused by renal failure is achieved by adding bicarbonate during dialysis. In order to avoid the precipitation of calcium carbonate and magnesium carbonate that takes place in the dialysis fluid (DF) when adding bicarbonate, it is necessary to add an acid, usually acetate, which is not free of side effects. Thus, citrate appears as an advantageous alternative to acetate, despite the fact that its acute effects are not accurately known.ObjectiveTo assess the acute effect of a dialysis fluid containing citrate instead of acetate on acid-base balance and calcium-phosphorus metabolism parameters.Material and methodsA prospective crossover study was conducted with twenty-four patients (15 male subjects and 9 female subjects). All patients underwent dialysis with AK-200-Ultra-S monitor with SoftPac® dialysis fluid, made with 3 mmol/L of acetate and SelectBag Citrate®, with 1 mmol/L of citrate and free of acetate. The following were measured before and after dialysis: venous blood gas monitoring, calcium (Ca), ionic calcium (Cai), phosphorus (P) and parathyroid hormone (PTH).ResultsDifferences (p<0.05) were found when using the citrate bath (C) compared to acetate (A) in the postdialysis values of: pH, C: 7.43 (0.04) vs. A: 7.47 (0.05); bicarbonate, C: 24.7 (2.7) vs. A: 27.3 (2.1) mmol/L; base excess (BEecf), C: 0.4 (3.1) vs. A: 3.7 (2.4) mmol/L; corrected calcium (Cac), C: 9.8 (0.8) vs. A: 10.1 (0.7) mg/dL; and Cai, C: 1.16 (0.05) vs. A: 1.27 (0.06) mmol/L. No differences were found in either of the parameters measured before dialysis.ConclusionDialysis with citrate provides better control of postdialysis acid-base balance, decreases/avoids postdialysis alkalaemia, and lowers the increase in Cac and Cai. This finding is of special interest in patients with predisposing factors for arrhythmia and patients with respiratory failure, carbon dioxide retention, calcifications and advanced liver disease

El adios a un capítulo

Coincidiendo con la celebración de nuestro Congreso Nacional de Salamanca, ha llegado el momento de cambiar de capítulo en el libro de nuestras vivencias. Llega el momento de despedirnos de todos vosotros y de ceder el paso a una nueva Junta Directiva, que se presenta con un saco lleno de profesionalidad y nuevas ideas. En estos momentos, queremos expresaros la sensación que nos producen los sentimientos que ya han comenzado a invadirnos; sentimientos de agradecimiento extremo a todos vosotros por el apoyo incondicional, por vuestra gratitud, generosidad y compromiso. Han sido cinco años plagados de experiencias, en los que en ningún momento hemos tenido sensación de soledad ni de lucha individual. Siempre hemos creído que juntos somos mucho mejores y así os lo hemos intentado transmitir

Una nueva herramienta digital para el estudio de los hábitos de consumo de vino

Trabajo presentado en el XV Congreso Nacional de Investigación Enológica, celebrado en Murcia (España), del 23 al 26 de mayo de 2022Este trabajo nace de la necesidad de implementar nuevas metodologías que permitan cuantificar de forma objetiva y más precisa el consumo de vino, en relación con las herramientas más comunes basadas en las Encuestas de Frecuencia de Consumo de Alimentos (FFQ) que asignan 100 mL de forma fija para una copa/vaso de vino. El objetivo de este trabajo se ha centrado en el desarrollo de una herramienta digital de análisis de imagen, basada en inteligencia artificial que permita cuantificar la cantidad de vino tinto servido en una copa/vaso a partir de una simple fotografía tomada con un teléfono móvil. Para la construcción de la herramienta, se ha creado un banco de imágenes con 24.305 fotografías de estudio considerando una serie de variables que incluyen distintos tipos de copas/vasos y volúmenes de vino tinto, distintas condiciones de luz, fondo de fotografía, distancia del objeto y ángulo focal. A partir de este banco, se ha desarrollado un modelo basado en una red neuronal convolucional (CNN) de regresión que permite predecir el volumen de vino tinto a partir de una fotografía de la copa/vaso que contiene el vino. La aplicación del modelo ha demostrado un rendimiento satisfactorio con un error absoluto medio en la medida de volumen de vino inferior a 10 mL. A partir de este primer modelo, el siguiente paso es su optimización y validación incorporando al mismo fotografías que recojan situaciones reales de consumo de vino, en el contexto de la dieta y el estilo de vida de distintos grupos de la población. Esperamos que esta nueva herramienta basada en el análisis de imagen supondrá un soporte importante para la recogida de información sobre dieta y hábitos de consumo de vino mucho más objetiva que la recogida mediante encuestas. También esperamos aportar datos más precisos sobre los hábitos individuales de consumo de vino en España

Role of age and comorbidities in mortality of patients with infective endocarditis

[Purpose]: The aim of this study was to analyse the characteristics of patients with IE in three groups of age and to assess the ability of age and the Charlson Comorbidity Index (CCI) to predict mortality. [Methods]: Prospective cohort study of all patients with IE included in the GAMES Spanish database between 2008 and 2015.Patients were stratified into three age groups:<65 years,65 to 80 years,and ≥ 80 years.The area under the receiver-operating characteristic (AUROC) curve was calculated to quantify the diagnostic accuracy of the CCI to predict mortality risk. [Results]: A total of 3120 patients with IE (1327 < 65 years;1291 65-80 years;502 ≥ 80 years) were enrolled.Fever and heart failure were the most common presentations of IE, with no differences among age groups.Patients ≥80 years who underwent surgery were significantly lower compared with other age groups (14.3%,65 years; 20.5%,65-79 years; 31.3%,≥80 years). In-hospital mortality was lower in the <65-year group (20.3%,<65 years;30.1%,65-79 years;34.7%,≥80 years;p < 0.001) as well as 1-year mortality (3.2%, <65 years; 5.5%, 65-80 years;7.6%,≥80 years; p = 0.003).Independent predictors of mortality were age ≥ 80 years (hazard ratio [HR]:2.78;95% confidence interval [CI]:2.32–3.34), CCI ≥ 3 (HR:1.62; 95% CI:1.39–1.88),and non-performed surgery (HR:1.64;95% CI:11.16–1.58).When the three age groups were compared,the AUROC curve for CCI was significantly larger for patients aged <65 years(p < 0.001) for both in-hospital and 1-year mortality. [Conclusion]: There were no differences in the clinical presentation of IE between the groups. Age ≥ 80 years, high comorbidity (measured by CCI),and non-performance of surgery were independent predictors of mortality in patients with IE.CCI could help to identify those patients with IE and surgical indication who present a lower risk of in-hospital and 1-year mortality after surgery, especially in the <65-year group

Prevalencia de bacteriemias relacionadas con el catéter de hemodiálisis en una unidad hospitalaria

En la actualidad ha aumentado el uso de catéteres tunelizados como acceso vascular permanente para los pacientes en hemodiálisis a pesar de las complicaciones que tiene asociadas, como puede ser la bacteriemia relacionada con el catéter. El objetivo de este trabajo es mostrar la tasa de prevalencia de bacteriemia relacionada con el catéter para hemodiálisis, obtenida con la aplicación estricta de un protocolo de cuidados del catéter tunelizado por un personal bien entrenado en la unidad de hemodiálisis del Hospital Universitario Infanta Leonor entre abril de 2008 y abril de 2013, así como describir las posibles causas de bacteriemia relacionada con el catéter, la relación con alguna de las variables y su evolución en los últimos años. Durante los 5 años de estudio tuvimos 9 episodios de bacteriemia relacionada con el catéter, lo que supone una tasa global de prevalencia de 0,25/1000 días de catéter. La tasa por cada uno de los años fue menor de 1/1000 días de catéter. Los pacientes que tuvieron una bacteriemia relacionada con el catéter tuvieron implantados mayor número de catéteres que los que no la tuvieron, siendo esta diferencia significativa (p=0,027). No se encontraron diferencias con respecto a la edad, el sexo, la diabetes mellitus, el índice de comorbilidad de Charlson y la localización de los catéteres entre los pacientes que padecieron una bacteriemia relacionada con el catéter de los que no

Influencia de factores epidemiológicos en la elección de la modalidad de tratamiento renal sustitutivo en la consulta de enfermería de enfermedad renal crónica avanzada

El proceso de información y de elección de la modalidad de diálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica constituye un derecho del paciente y una etapa clave para el tratamiento de la persona que padece dicha enfermedad. Esta elección influirá posteriormente en el estilo y calidad de vida del paciente así como en el de sus cuidadores. Según la ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, la elección de la modalidad de tratamiento de diálisis, se esté o no en lista de trasplante, tiene que hacerla el paciente en todos los casos. El proceso de elección de la modalidad debe, por ley, incluir un consentimiento informado o similar que garantice la información y asimilación del conocimiento necesario por parte del paciente, para que tome una decisión consciente de la modalidad de diálisis que mejor se adecue a su modo de vida. El consentimiento informado debe contener la información básica de la enfermedad, consecuencias de la elección de una modalidad u otra y debe personalizarse para el paciente requiriéndose también la información oral y no solo escrita. La llegada planificada a diálisis facilita la toma de decisiones, al permitir que el paciente reciba en la consulta de de enfermería Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA) educación sobre su enfermedad e información sobre las opciones de tratamiento (Hemodiálisis (HD), Diálisis Peritoneal (DP), Trasplante renal (TR), HD Domiciliaria y Tratamiento Conservador)

Un nuevo camino

Queridos compañeros Ya de lleno metidos en ésta nueva andadura, queremos de nuevo desde aquí transmitir nuestra ilusión ante todo aquello que vislumbramos en el horizonte más cercano. Somos conscientes en gran parte de las dificultades que aparecen cuando se intenta poner en marcha cualquier proyecto, y que muchas de éstas son ajenas a nuestras decisiones. En estas circunstancias, nuestro compromiso y sentido de la responsabilidad emergen más a flor de piel, a pesar de vivir momentos complicados

{'en_US': 'Study of sealing efficiency in the long interdialytic period for dysfunctioning hemodialysis catheters', 'es_ES': 'Estudio de la eficacia de sellado en el periodo interdialítico largo para catéteres de hemodiálisis disfuncionantes'}

El sellado de los catéteres venosos tunelizados con distintas soluciones se ha utilizado tanto en la prevención como en el tratamiento de complicaciones, sin embargo, no existe la solución ideal. El objetivo del estudio es comparar las complicaciones de de los catéteres disfuncionantes con diferentes pautas de sellado de fin de semana, Urokinasa 10.000 UI vs TauroLock™-U25.000, así como eficacia dialítica de los mismos. Se trata de un estudio observacional longitudinal de cohorte en el que se analizan los casos de infección, trombosis y funcionalidad del catéter tunelizado. Se incluyen sólo los pacientes con catéter disfuncionante que tenían previamente prescrita una pauta de sellado con urokinasa en el periodo interdialítico largo. El periodo de estudio fue de cuatro meses; dos con sellado con 10.000 UI de Urokinasa y dos con sellado de TauroLock™-U25.000. Las medias de Urokinasa vs Taurolidina: flujo sanguíneo, PV, recirculación, KT (53.3/55L), manipulación y dosis extra de urokinasa fueron mejor en el periodo de Taurolock, aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. La media de PA es cercana a la significación (p=0.067) mejor también en el periodo de Taurolock. Hubo una diferencia en la media de KT favorable al periodo de Taurolock que no tiene significación estadística y es exclusivo de los pacientes que no necesitaron urokinasa extra. La principal limitación de nuestro estudio es el tamaño muestral que puede ser el responsable en parte, de la ausencia de significación estadística. Son necesarios estudios con mayor número de pacientes