Loss of HIV-infected patients on potent antiretroviral therapy programs in Togo: risk factors and the fate of these patients

Introduction: National programs are facing challenges of loss to follow-up of people living with HIV/AIDS (PLWHA) on antiretroviral therapy (ART). We sought to identify risk factors associated with early loss to follow-up among HIV-infected patients on ART in Togo and the outcome of such patients. Methods: This was a retrospective cross-sectional study using medical records of all patients older than age 15 years enrolled at 28 treatment centers who were on ART programs and who were lost to follow-up from 2008 to 2011. Results: Of the 16,617 patients on ART, 1,216 (7.3%) were lost to follow-up. Most (94.1%) were infected with HIV-1 and 32.6% were in WHO stage III or IV. The median CD4 count was 118/mm3 (IQR: 58-178 cells/mm3). No telephone number was mentioned in the medical records of 212 patients. Of the 1004 patients whose phone number was listed, 802 patients (79.9%) were not reachable on the recorded number, 114 patients (11.4%) were alive and 88 patients (8.8%) had died. In multivariate analysis, factors associated with loss to follow-up during the first 6 months of ART were: age below 35 years (OR=1.6; 95%CI: 1.2-2.2), female sex (OR=1.8; 95%CI: 1.3-2.5), WHO stage III or IV (OR=1.7; 95%CI: 1.3-2.2), existence of an opportunistic infection (OR=2.3; 95%CI: 1.5-3.1), and follow-up in a public centre (OR=1.9; 95%CI: 1.2-3.3). Conclusion: This study identified several factors associated with lost to follow-up during the first 6 months of ART, and confirmed high mortality among these patients. The National AIDS Program should strengthen medical support of PLWHA in Togo including active case follow-up.Key words: Africa, HIV, human immunodeficiency virus, lost to follow-up, people living with HIV, Tog

Hepatitis B infection in HIV-1-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy in Lomé, Togo: Prevalence and molecular consequences

Background. No data are available on HIV/hepatitis B virus (HBV) or hepatitis C virus coinfection in Togo, and patients are not routinely tested for HBV infection.Objectives. To determine the prevalence of HBV and the risk of HBV drug resistance during antiretroviral treatment in HIV-coinfected patients in Togo.Method. This cross-sectional study was carried out in Lomé, Togo, from January 2010 to December 2011 among HIV-infected patients who had been on antiretroviral therapy (ART) for at least 6 months.Results. In total, 1 212 patients (74.9% female) living with HIV/AIDS and treated with ART were included in the study. The seroprevalence of hepatitis B surface antigen (HBsAg) was 9.7% (117/1 212; 95% confidence interval (CI) 8.04 - 11.45). Of these 117 HBsAg-positive patients, 16 (13.7%) were hepatitis B e antigen (HBeAg)-positive, and 115 (98.3%) were on lamivudine. The HBV DNA load was >10 IU/ mL in 33/117 patients overall (38%), and in 87.5% of 16 HBeAg positive patients (p<0.0001). In multivariate analysis, factors associated with HBV DNA load >10 IU/mL were HBeAg positivity (adjusted odds ratio (aOR) 6.4; p=0.001) and a higher level of education (aOR 6.5; p=0.026). The prevalence of HBV resistance to lamivudine was 13.0% (15/115; 95% CI 7.0 - 19.0). The detected resistance mutations were rtL180M (14/15 patients) and rtM204V/I (15/15).Conclusion. The seroprevalence of HBV among ART-treated HIV-infected patients in Togo was 9.7%. The prevalence of HBV lamivudine resistance mutations after 2 years of ART was 13.0%. These results suggest that HBV screening before ART initiation can be based on HBsAg testing

Les corps etrangers du conduit auditif externe au Chu de Lome: Aspects epidemiologique et therapeutique a propos de 112 cas

We have carried out a retrospective study on 112 files of patients received for foreign bodies of the external auditory duct with a view to assess the epidemiological, clinical and therapeutical aspects. The foreign bodies of the external auditory duct are estimated at 1.43% of all consultations. The female sex is most dominant with a sex-ration of 0.77. The patients’ age was comprised between 5 months and 63 years with 72.32% of patients who are less than 15 years old. The right ear was the most affected (51% of cases). The foreign bodies that are the most frequently found were as follows: cotton pellet (18.42%) among adults maize grains (17.54%); pebbles (14.91%) among children. Patients were consulted foreign bodies in 68.72% of cases. The extraction of the foreign body was achieved by wash (50%), sucking up (23.68%) and microforceps (26.31%). The development was good in all cases.Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 112 dossiers des patients reçus pour corps étranger du conduit auditif externe pour évaluer les aspects épidémiologique, clinique et thérapeutique. Les corps étrangers du conduit auditif externe sont estimés à 1,43% des consultations. Le sexe féminin a prédominé avec un sex-ratio de 0,77. L’âge des patients était compris entre 5 mois et 63ans avec 72,32% des patients de moins de 15 ans. L’oreille droite a été la plus touchée (51%). Les corps étrangers les plus fréquemment retrouvés étaient : les boulettes de coton (18,42%) surtout chez l’adulte et les graines de maïs (17,54%) et les cailloux (14,91%) surtout chez les enfants. Les patients avaient consulté pour corps étranger dans 68,75% des cas. L’extraction du corps étranger a été réalisée par lavage (50%), par aspiration (23,68%) et par micropince (26,31%). L’évolution a été bonne dans tous les cas.

Profils étiologies des adénopathies cervicales chroniques en milieu tropical

Cette étude prospective menée du 1er Septembre 2004 au 31 Août 2005 chez 75 patients reçus pour adénopathies cervicales chroniques dans le service d’ORL et de CCF du CHU Tokoin ; avait pour objectif de déterminer les étiologies des adénopathies cervicales chroniques au CHU de Lomé et la prévalence du VIH chez ces patients. Voici nos résultats : Les adénopathies cervicales chroniques ont représentées 1,38% des consultations. Le sexe masculin a été le plus concerné avec 52% des cas. L’âge des patients a varié de 18 mois à 63 ans avec un âge moyen de 27,65 ans. Les adénopathies bénignes étaient les plus fréquentes (70,66%). La tuberculose a représenté 56% des étiologies et les lymphomes 26,67%. Vingt neuf patients soit 38,66% étaient infectés par le VIH dont 20 tuberculeux et 7 patients présentant un lymphome. La recherche de l’infection par le VIH doit être systématique devant ces deux étiologies.Mots clés : Adénopathies cervicales, étiologies, épidémiologie, VIH.This prospective study carried out from September 1 st , 2004 to August 31st 2005 among 75 patients received for chronic cervical adenopathies in ORL and Cervico-facial Surgery Service of CHU Tokoin aimed at determining the etiologies of chronic cervical at CHU of Lome and HIV prevalence among these patients. The results are as follows: Chronic cervical adenopathies accounted for 1.38% of consultations. The male sex was the most concerned with 52% of cases. Patients age varied from 18 months to 63 years with an average of 27.68 years. Benign adenopathies were the most frequent (70.66%). Tuberculosis accounted for 56% of etiologies and lymphoma 26.67%. 29 patients or the equivalent of 38.66% were infected by HIV among whom 20 tubercular patients and 7 patients presenting a lymphoma. Research on the infection by HIV must be systematic with regard to the both etiologies.Key words: Cervical adenopathies , etiologies, epidemiology, HIV

Les maladies des mains sales : Le cas des batons de cigarette manipules

Objective: To search microbes on manipulated sticks of cigarette sold on streets of Lome. Material and methods: A sample of 150 manipulated sticks of cigarette was selected with 50 street vendors. The filtered extremity and the non filtered extremity of sticks was examined in the laboratory: direct exam and culture. Results: Microbes was founded on the filtered extremities of 7 sticks of cigarette: 4.66% of all analysed cigarettes. We founded 4 cases of amoeba cyst, 2 cases of salmonella Typhi, 3 cases of Escherichia coli (with 2 associations Escherichia coli + amoeba cyst). None microbe was founded at the non filtered extremity of the sticks of cigarette. Conclusion: The results of our study show that sticks of cigarette manipulated by street vendors can be sources of microbes contamination. The education of these vendors on corporal and environmental hygiene is very important. Therefore, the protection of sticks in the cigarette packet will be a way of avoiding this risk of contamination

Inobservance therapeutique aux anti-retroviraux chez les personnes vivant avec le vih au Togo: Aspects psychologiques et psychosociaux

Buts : Rechercher les facteurs psychologiques ou psychosociaux responsables de l’inobservance thérapeutique (IBT) aux antiretroviraux (ARV)Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale sur 06 mois (mai - octobre 2008) menée au centre de promotion sociale à Lomé chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sous ARV prise en chargegratuitement par l’Etat togolais et le fonds mondial. Nos patients étaient choisis par la technique de tout venant et mené notre enquête par la technique semi dirigée et observation directe Nous avons collecté lesdonnées sur une fiche, et ces données ont été analysées par la méthode logico sémantique et le test de Khi deux.Résultats : Cinquante neuf (59) PVVIH sous ARV pris en charge gratuitement par le fond mondial et le gouvernement togolais étaient retenus. Cet échantillon composé 30 femmes et 29 hommes a un d’âgemoyen à 36,5 ans (extrêmes : 21 et 57 ans). Les attitudes de  l’inobservance thérapeutique (IBT) étaient représentées par le non respect de l’horaire de la prise des ARV (n = 39), le non respect de la posologiequotidienne des ARV (n = 25), l’arrêt intempestif de la prise des ARV (n = 8). Les facteurs psychologiques et psychosociaux de l’IBT étaient représentés par le refus de la maladie (n = 38), l’incurabilité de la maladie (n = 35), la représentation dévalorisante de la maladie (n = 22), lareprésentation mortelle de la maladie (n = 28), la représentation des origines mystiques de la maladie (n = 16), la mauvaise relation soignant - malade (n = 21) et l’attitude négative de l’entourage ( n= 26) sous forme de discrimination (n = 15) et stigmatisation (n = 11).Conclusion : La gratuité des ARV ne resoud pas complètement le problème de leur observance. Les facteurs psychologiques et psychosociaux (discrimination, relation soignant soigné, stigmatisation)peuvent entraîner certaines attitudes ou comportement responsable de l’IBT aux ARV. La prise en compte de ces facteurs dans la prise en charge des PVVIH pourrait améliorer l’observance des ARV et par conséquent l’état de santé des malades

Risque de transmission sexuelle chez les personnes vivant avec le vih sous traitementantiretroviral a Lome

Contexte : Depuis 1996, les traitements du sida ont permis de changer le visage de la maladie. Un traitement efficace diminue les risques de transmission par voie sexuelle du VIH. Mais le risque de contamination est toujours présent. L’objectif de cette étude est de décrire le risque de transmission du VIH chez les Personnes Vivant avec VIH sous traitement antirétroviral à Lomé.Patients et Méthodes : C’est une étude transversale descriptive réalisée dans trois centres de prise en charge des PVVIH à Lomé au Togo du 15 décembre 2010 au 30juin 2011. Tous les patients infectés par le VIH et sous traitement ARV depuis au moins six mois et suivis dans ces centres de prise en charge des PVVIH ont été enrôlés après consentement éclairé. La collecte des données a été faite à l’aide d’une fiche d’enquête pré établie contenant les variables suivantes l’âge, le sexe, la situation matrimoniale, les pratiques sexuelles, le la durée du traitement antirétroviral et les lignes de traitement. Le risque de transmission est défini par l’absence de port de préservatifs lors des rapports sexuels.Résultats : Au total 470 patients ont été interviewés. L’âge moyen était de 36 ans avec des extrêmes de 25 et 68 ans. Parmi ces patients 66% avaient une vie sexuelle inchangée, 11,5% avaient eu au moins un rapport sexuel dans le mois avec un partenaire principal et 57,7% avec un partenaire occasionnel. Dans l’étude, 56,8% des patients avaient eu au moins un partenaire dans le mois. Les rapports étaient à risque pour cause de non utilisation systématique de préservatif. Les préservatifs n’étaient jamais utilisés chez 14,5% des patients avec les partenaires dit principaux et 2,1 % avec les partenaires occasionnels.Conclusion : Cette étude a décrit que le risque de transmission sexuelle des infections sexuellement transmissibles (IST) existe chez les PVVIH à cause des rapports sexuels à risque. D’autres études devraient être menées pour étudier les différentes pratiques sexuelles et leur impact sur les PVVIH sous ARV.Mots clés : Transmission, rapport sexuel, PVVIH, traitement, préservatif, Togo.ABSTRACTBackground: Since 1996, AIDS treatments have helped to change the face of the disease. Effective treatment reduces the risk of sexual transmission of HIV. But the risk of contamination is still present. The objective of this study is to describe the risk of HIV transmission among People Living with HIV (PLWHA) on antiretroviral treatment in Lome.Patients and Methods: This is a descriptive cross-sectional study in three centers of care for PLWHA in Lome, Togo. The study was conducted from 15 December 2010 to 30 June 2011. All patients infected with HIV who started ARV treatment for more six months and followed up in these centers were enrolled after informed consent. Data collection was done using a pre-established survey form containing the following variables age, sex, marital status, sexual practices, the duration of antiretroviral therapy and treatment lines. The risk of transmission of HIV or STI is defined by the lack of use of condoms during sexual intercourse.Results: a total of 470 patients were interviewed. The average age was 36 years with extremes of 25 and 68 years. Of these patients 66% had unchanged sex life, 11.5% had at least one sexual intercourse in the month with a primary partner and 57.7% with a casual partner. In the study, 56.8% of patients had at least one partner in the month. The reports were at risk due to non-systematic condom use. Condoms were never used in 14.5% of patients with major partners said, and 2.1% with casual partners.Conclusion: This study describes the risk of sexual transmission of sexually transmitted infections (STIs) are among PHAs because of unsafe sex. Further studies should be conducted to study the different sexual practices and their impact on PLHIV on ART.Keywords: Transmission, sex, PLHIV, treatment, condom, Togo

Vaccination contre l’hepatite B chez les patients infectes par le VIH au chu Sylvanus Olympio

Objectif : Les objectifs de notre étude étaient de décrire les profils d’immunisation contre le VHB des patients VIH positifs non porteurs d’Ag HBs et d’identifier les patients successibles d’être vaccinés contre l’hépatite B.Matériels et méthodes : Il s’était agi d’une étude transversale, descriptive qui s’était déroulée du 1er octobre 2011 au 31 janvier 2012 chez des patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviral depuis au moins six mois. Notre étude s’était déroulée à l’hôpital du jour du service d’infectiologie du CHU Sylvanus Olympio (SO) de Lomé.Résultats : La recherche de l’AgHBs sur les 1222 échantillons collectés a révélé 117 positifs, soit une prévalence globale de 9,6%. La recherche des Ac anti-HBs et anti HBc totaux réalisée chez les 1105 patients négatifs à l’AgHBs a montré que 20,1% des patients n’étaient pas immunisés contre le VHB ; seulement 0,4% des patients avaient été vaccinés.Conclusion : Cette étude confirme la forte prévalence du portage chronique de l’AgHBs chez les personnes vivant avec le VIH et l’insuffisance de la vaccination contre le VHB chez les patients co-infectés.Mots clés : co-infection, VHB, VIH, marqueurs VHB

Survival analysis of HIV patients undergoing antiretroviral therapy at Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio of Lomé, Togo

L’infection par le VIH reste l'une des principales causes de mortalité dans le monde, malgré les efforts contre la pandémie et la région subsaharienne africaine reste la plus infectée. Une bonne connaissance de l’issue de la maladie implique de connaître l'impact de certaines caractéristiques socio-démographiques et physiques sous la thérapie sur la survie des patients.Objectif : Le but de ce travail était d'analyser et de comparer la survie et d'identifier les facteurs pronostiques de base qui affectent de manière significative la survie des patients sous traitement antirétroviral au Centre Hospitalier Universitaire Sylavanus Olympio de Lomé, Togo. Patients et méthodes : Les données proviennent de la cohorte de suivi ambulatoire des patients infectés par le VIH du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2014. Au total, 1284 patients ont été inclus dans l'étude. Les méthodes non paramétriques de test de Kaplan- Meier ont été utilisées pour analyser et comparer respectivement les courbes de survie et le modèle des risques proportionnels de Cox a été utilisé pour évaluer l'effet de facteurs significatifs sur la survie des patients inscrits. Résultats : Dans un intervalle de temps médian de 20,9 (intervalle interquartile (IQR): 8,9 - 38) mois, nous avons enregistré 81 (6,3%) décès. Il y avait 441 (34,3%) hommes et 843 (65,6%) femmes. L'âge à l'entrée de l'étude, le sexe, le poids de base, le nombre de cellules CD4 de base et le taux d'hémoglobine affectent significativement la survie des patients. Conclusion : La mortalité chez les patients atteints du VIH / SIDA diffère par de nombreuses caractéristiques et les décès par TAR ont diminué. Il faut s’accorder à traiter tôt les patients infectés pour espérer augmenter la survie globale. Mots clés : modèle de régression de Cox, VIH / SIDA, facteurs, thérapie antirétrovirale, CHU Sylvanus Olympio de Lomé.   Background: HIV/AIDS still be one of leading worldwide causes of mortality despite efforts against the pandemic and the Africa sub-saharan region is the most infected. A good knowledge of prevalence needs to know effect of some socio-demographic and medical characteristics on the survival of the HIV- patients.Objective: The aim of this work was to estimate and compare the survival and identify the baseline prognostic factors that significantly affect the survival of patients undergoing antiretroviral therapy at Centre Hospitalier Universitaire Sylavanus Olympio in Lome, Togo.Methods: The data came from a retrospective cohort study of HIV-patients from January 1, 2007 to December 31, 2014. 1284 patients were enrolled in the study with exclusions of patients who did not have complete baseline characteristics (based on the first clinic visit), age more than 60 years and pregnancy. The Kaplan-Meier and log rank test nonparametric methods were used to respectively estimate and compare survival curves and the Cox proportional hazards model was used to assess the effect of significant factors on survival of enrolled patients.Results: In the median time of 20.9 (Interquartile range (IQR): 8.9 - 38) months, we recorded 81 (6.3 %) deaths. There were 441 (34.3 %) men and 843 (65.6 %) women. Age at the entry of the study, sex, baseline weight, baseline CD4 cell counts and haemoglobin level significantly affect the survival of patients.Conclusions: Mortality among HIV/AIDS-patients differs by many characteristics and ART reduced deaths. More care should be given to the  treatment to definitively eradicate the pandemic. Keywords: Cox regression model, HIV/AIDS, factors, antiretroviral therapy, CHU Sylvanus Olympio of Lome. &nbsp