Endobronchial Ultrasound under Moderate Sedation versus General Anesthesia

BACKGROUND: Different anesthetic protocols may influence endobronchial ultrasound-guided needle aspiration (EBUS-TBNA) outcomes, patient comfort, and even safety. In this study, two anesthesia techniques were assessed and compared for EBUS-TBNA. METHODS: A prospective, multicenter study was carried out. Patients were allocated to Group 1 (general anesthesia with neuromuscular blockade and controlled ventilation) and Group 2 (intravenous sedation). EBUS-TBNA accuracy was the primary outcome. Safety, patient comfort and satisfaction, and operators' difficulties were defined as secondary outcomes. RESULTS: Of the 115 patients enrolled (Group 1 = 59, Group 2 = 56), EBUS-TBNA was performed for hilar or mediastinal lesion diagnosis and lung cancer staging in, respectively, 77 (67%) and 38 (33%) patients. The numbers of lymph nodes stations (1.8 ± 1.0 vs. 1.7 ± 1.0, p = 0.472) and punctures per station (6.9 ± 3.1 vs. 6.0 ± 2.5, p = 0.084) were similar between groups. Adequate samples were obtained from 109 patients (97.3%) with similar diagnostic accuracy. Procedure duration was not significantly different (p = 0.348). Hemodynamic parameters and systolic and diastolic blood pressures were higher in Group 1 at the beginning and at the end of the procedure. Adverse events were equally distributed, and no significant differences were found regarding patient satisfaction and bronchoscopist/anesthesiologist difficulties. CONCLUSIONS: The type of anesthesia used did not influence EBUS-TBNA outcomes. EBUS-TBNA performed under sedation or general anesthesia did not affect the diagnostic yield, complication rate, and patients' comfort and satisfaction.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Usefulness of information and communication technologies : portuguese nurses' look

Objective: to identify nurses’ perception on the usefulness of information and communication technologies in their professional practice, as well as in communication among the multidisciplinary team. Method: this is a quantitative, descriptive study, of exploratory character, carried through with 3.451 nurses from 36 hospital institutions of Portugal. A questionnaire was used as a data collection instrument. In data analysis, using SPSS® resorted to descriptive statistics. Results: of the nine technologies under study, we found that regarding their usefulness in professional practice, nurses qualified as useful or very useful: Intranet (84.3%), email (79.5%), SClínico® (74.8%), Nursing Practice Support System (70.9%), Physician Support System (63.2%), newsletter (62.9), ALERT® (59.4%), Health Data Platform (42.8%) and SONHO® (31.8). Regarding its usefulness in communication among the multidisciplinary team, nurses qualified as useful or very useful: email (75.2%), Intranet (74.2%), SClínico (72.5%), Nursing Practice Support System (67.1%), Physician Support System (63.6%), ALERT® (58.9%), newsletter (57.2), Health Data Platform (40.1%) and SONHO® (29.4%). Conclusion: despite the usefulness of technologies presenting relevant percentages, it is pertinent to analyze why nurses’ perceived usefulness is superior to Intranet and email when compared with specific technologies of care data used in the hospital context.Objetivo: identificar a percepção dos enfermeiros sobre a utilidade das tecnologias de informação e comunicação na sua prática profissional, bem como na comunicação entre a equipe multidisciplinar. Método: estudo quantitativo, descritivo, de caráter exploratório, realizado com 3.451 enfermeiros, de 36 instituições hospitalares de Portugal Continental. Como instrumento de coleta de dados foi utilizado um questionário. Na análise dos dados, utilizando o SPSS®, recorreu-se à estatística descritiva. Resultados: das nove tecnologias em estudo constata-se que relativamente à sua utilidade na prática profissional, os enfermeiros qualificaram como útil ou muito útil a Intranet (84,3%), o Correio Eletrônico (79,5%), o SClínico® (74,8), o Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem (70,9%), o Sistema de Apoio ao Médico (63,2%), o Boletim informativo (62,9), o ALERT® (59,4%), a Plataforma de Dados da Saúde (42,8%) e o SONHO® (31,8). No que se refere à sua utilidade no âmbito da comunicação entre a equipe multidisciplinar, os enfermeiros qualificaram como útil ou muito útil o Correio Eletrônico (75,2%), a Intranet (74,2%), o SClínico (72,5%), o Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem (67,1%), o Sistema de Apoio ao Médico (63,6%), o ALERT® (58,9%), o Boletim informativo (57,2), a Plataforma de Dados da Saúde (40,1%) e o SONHO® (29,4%). Conclusão: apesar da utilidade das tecnologias apresentar percentuais relevantes, torna-se pertinente analisar o motivo pelo qual a percepção de utilidade dos enfermeiros é superior para a Intranet e para o Correio Eletrônico quando comparados com as tecnologias específicas de dados assistenciais utilizadas no contexto hospitalar.Objetivo: identificar la percepción de los enfermeros sobre la utilidad de las tecnologías de la información y la comunicación en su práctica profesional, así como en la comunicación entre el equipo multidisciplinario. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio, realizado con 3.451 enfermeros, de 36 instituciones hospitalarias de Portugal. Como instrumento de recolección de datos se utilizó un cuestionario. En el análisis de datos, usando el SPSS®, fue utilizado estadística descriptiva. Resultados: de las nueve tecnologías estudiadas, encontramos que en relación a su utilidad en la práctica profesional, los enfermeros describieron la Intranet (84,3%), el correo electrónico (79,5%), el SClínico® (74,8%), el Sistema de Apoyo a la Práctica de Enfermería (70,9%), el Sistema de Apoyo al Médico (63,2%), el boletín informativo (62,9), el ALERT® (59,4%), el Plataforma de Datos de Salud (42,8%) y el SONHO® (31,8). En cuanto a su utilidad en el contexto de comunicación entre el equipo multidisciplinar, los enfermeros calificaron el correo electrónico (75,2%), la Intranet (74,2%), el SClínico® (72,5%), el Sistema de Apoyo a la Práctica de Enfermería (67,1%), el Sistema de Apoyo al Médico (63,6%), el ALERT® (58,9%), el boletín informativo (57,2%), la Plataforma de Datos de Salud (40,1%) y el SONHO® (29,4%). Conclusión: a pesar de la utilidad de las tecnologías para presentar porcentajes relevantes, es pertinente analizar la razón por la cual la percepción de utilidad de las enfermeras es superior para la Intranet y para el Correo Electrónico cuando se compara con las tecnologías específicas de datos asistenciales utilizadas en el contexto hospitalario.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Dying in the emergency service: nurses’ attitudes before and after the first critical period of COVID-19

Background: Death is an increasingly frequent event in hospitals, and nurses are the health professionals who live with this reality the most. The pandemic caused by COVID-19 made this event more present, showing that nurses’ attitudes toward death may influence the care provided to people at the end of life. The objective of this study was to analyze the attitudes of nurses in the emergency service toward death, before and after the first critical period of the pandemic by COVID-19 in Portugal. Methods: A quantitative, comparative, and cross-sectional study was conducted in a hospital in Northern Portugal at 2 different moments: the first in February 2018 and the second in May 2020, after the first critical period of the pandemic by COVID-19. In both moments, data were collected using a self-completion questionnaire, which included the Death Attitude Profile Assessment Scale. Results: The attitudes fear, avoidance, closeness, and escape did not show significant differences. In neutral/neutral acceptance, differences were found between the first and second moments of data collection (P=.01), with a lower mean after the critical period of the pandemic. Conclusions: The results obtained in 2018 and 2020 showed slight changes in attitudes toward death. The need to invest in the training and preparation of nurses who deal directly with death and the dying process was evident. Nurse managers should promote spaces for reflection and team training on death, aiming to reduce the professionals’ suffering and anxiety.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Attitudes of specialist nurses towards death: particularities of specialist nurses in rehabilitation nursing

Objetivo: analisar as diferenças no perfil de atitudes face à morte entre enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação e enfermeiros especialistas em outras áreas. Método: estudo comparativo, quantitativo, transversal, com participação de 223 enfermeiros especialistas de um hospital do norte de Portugal. Como instrumento de colheita de dados usou-se o questionário. Para análise dos dados recorreu-se a estatística descritiva e analítica. Resultados: quanto às atitudes face à morte, nos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitaçãopredominaram as de aproximação, neutralidade, medo, evitamento e escape. Nos enfermeiros com especializaçãoem outras áreas prevaleceram as atitudes de aproximação, medo, neutralidade, evitamento e escape. Conclusão: embora as atitudes positivas dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação face à morte, adquirissem um valor percentual superior, a diferença não foi significativa. Além disso, as atitudes negativas sinalizam para a necessidade de ser repensarem as estratégias de formação no contexto académico, mas também no contexto profissional. Descritores: Atitude Frente à Morte; Morte; Enfermeiras Especialistas; Especialidades de Enfermagem; Enfermagem em Reabilitação; Hospitais.Objective: to analyse the differences in the profile of attitudes towards death between specialist nurses in rehabilitation nursing and specialist nurses in other areas. Method: comparative, quantitative, cross-sectional study, with the participation of 223 specialist nurses from a hospital in northern Portugal. A questionnaire was applied as a data collection instrument. For data analysis, descriptive and analytical statistics were used. Results: as for attitudes towards death, in nurses who specialize in rehabilitation, those of approach, neutrality, fear, avoidance and escape predominated. In nurses with expertise in other areas, attitudes of approach, fear, neutrality, avoidance and escape prevailed. Conclusion: although the positive attitudes towards death, of nurses specializing in rehabilitation, acquired a higher percentage value, the difference was not significant. In addition, negative attitudes signal the need to rethink training strategies in the academic, but also in the professional context.Objetivo: analizar las diferencias en el perfil de actitudes hacia la muerte entre enfermeros especializados en enfermería de rehabilitación y enfermeros especializados en otras áreas. Método: estudio comparativo, cuantitativo, transversal, con la participación de 223 enfermeros especializadas de un hospital del norte de Portugal. Como instrumento de recolección de datos, se utilizó el cuestionario. Para el análisisde datos, se utilizaron estadísticas descriptivas y analíticas. Resultados: en cuanto a las actitudes hacia la muerte, en los enfermeros especializados en enfermería de rehabilitación, predominaron las de enfoque, neutralidad, miedo, evitación y escape. En los enfermeros con experiencia en otras áreas, prevalecieron las actitudes de acercamiento, miedo, neutralidad, evitación y escape. Conclusión: aunque las actitudes positivas de los enfermeros especializados en enfermería de rehabilitación hacia la muerte adquirieron un mayor valor porcentual, la diferencia no fue significativa. Además, las actitudes negativas señalan la necesidad de repensar las estrategias de aprendizaje en el contexto académico, pero tambiénen el contexto profesional.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Actitudes de los enfermeros frente a la muerte en el contexto hospitalario: diferenciación por unidades de cuidados

Objetivo: identificar a ocorrência da morte nas unidades de cuidados, bem como analisar os registros e as atitudes dos enfermeiros frente à morte no contexto hospitalar. Método: estudo quantitativo, descritivo, transversal, com participação de 900 enfermeiros de um hospital do Norte de Portugal. Com recurso à triangulação de fontes de dados, a coleta realizou-se de fevereiro a março de 2018 através de questionário e observação de registros efetuados pelos enfermeiros. Para análise dos dados, usou-se estatística descritiva e analítica. Resultados: são as unidades de medicina que apresentam maior número de mortes, sendo no turno da noite que se registra um valor mais elevado de ocorrências. Com relação às atitudes dos enfermeiros frente à morte, à exceção do evitamento, todas as outras evidenciam tendência semelhante entre o grupo profissional, independentemente da sua área de atuação. Os registros de enfermagem apresentam maior incidência ao nível da função ao invés de focados no domínio da pessoa. Conclusão e implicações para a prática: além da aquisição de conhecimentos através da participação em formações sobre a morte e o processo de morrer, o acompanhamento e apoio dos profissionais, poderão desempenhar um papel fundamental na preparação dos enfermeiros para cuidar das pessoas em fim de vida.Objective: to identify the occurrence of death in the care units, as well as to analyze the nurses’ records and attitudes towards death in the hospital context. Method: quantitative, descriptive, cross-sectional study, with the participation of 900 nurses from a hospital in northern Portugal. Using data source triangulation, the collection took place from February to March 2018 through a questionnaire and observation of records made by nurses. For data analysis, descriptive and analytical statistics were used. Results: it is the medical units that present the highest number of deaths, with the highest number of occurrences taking place in the night shift. Regarding the nurses’ attitudes towards death, with the exception of avoidance, all the others show a similar trend among the professional group, regardless of their area of activity. Nursing records have a higher incidence at the function level rather than focusing on the person’s domain. Conclusion and implications for the practice: in addition to the acquisition of knowledge, through participation in training on death and the dying process, the monitoring and support of professionals, may play a fundamental role in preparing nurses to care of people at the end of life.Objetivo: identificar la ocurrencia de la muerte en unidades de cuidados y analizar registros y actitudes de los enfermeros frente a la muerte en el contexto hospitalario. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, con participación de 900 enfermeros de un hospital en el Norte de Portugal. Utilizando la triangulación de fuentes de datos, la recopilación se realizó de febrero a marzo de 2018 a través de cuestionario y observación de registros de enfermeros. Para el análisis, se utilizaron estadísticas descriptivas y analíticas. Resultados: las unidades médicas presentan mayor número de muertes, con mayor número de ocurrencias en el turno nocturno. Con respecto a las actitudes de los enfermeros frente a la muerte, con excepción de la evitación, todas las demás muestran una tendencia similar entre el grupo profesional, independientemente de su área de especialización. Los registros de enfermería tienen una mayor incidencia a nivel de función, en lugar de centrarse en el dominio de la persona. Conclusión e implicaciones para la práctica: además de la obtención de conocimiento sobre la muerte y el morir, el seguimiento y el apoyo de profesionales puede desempeñar un papel fundamental en la preparación de los enfermeros para cuidar a los enfermos en final de vida.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Actitudes de los gerentes de enfermería ante la muerte: repercusiones de la pandemia COVID-19

Objetivo: analisar as atitudes dos enfermeiros gestores face à morte, antes e após o período crítico da pandemia por COVID-19. Método: estudo quantitativo, transversal e comparativo, realizado em uma instituição hospitalar do Norte de Portugal. A coleta de dados ocorreu através de questionário, que integrava a Escala de Avaliação do Perfil de Atitudes acerca da Morte, em dois momentos. O primeiro ocorreu em 2018, com participação de 28 enfermeiros gestores, e o segundo, em 2020, com 21 enfermeiros gestores. Resultados: globalmente, os participantes manifestaram maior concordância com as atitudes “aceitação neutral/neutralidade” e “medo”. Embora algumas das cinco dimensões das atitudes não tenham apresentado diferenças significativas entre o primeiro e segundo momento, constatou-se que em relação à “aceitação como aproximação”, a média obtida no momento, após o período crítico da pandemia por COVID-19, foi superior. Conclusão: a partir dos resultados emerge a importância de se investir na preparação dos enfermeiros gestores para lidar com a morte e o processo de morrer, com uma dupla intencionalidade: minimizar o seu sofrimento e assegurar a otimização do acompanhamento e apoio aos enfermeiros da equipe que lidera.Objective: to analyze the attitudes of nurse managers towards death, before and after the critical period of the pandemic by COVID-19. Method: quantitative, cross-sectional and comparative study, carried out in a hospital in Northern Portugal. Data collection occurred through a questionnaire, that integrated the Attitude Profile Assessment Scale about Death, in two stages. The first occurred in 2018, with the participation of 28 nurse managers, and the second, in 2020, with 21 nurse managers. Results: globally, the participants showed greater agreement with the attitudes of “neutral acceptance/neutrality” and “fear”. Although some of the five dimensions of attitudes did not show significant differences between the first and second moments, it was found that in relation to "acceptance as approximation", the average obtained at the moment, after the critical period of the pandemic by COVID-19, was superior. Conclusion: from the results emerges the importance of investing in the preparation of nurse managers to deal with death and the process of dying, with a double intention: to minimize their suffering and ensure the optimization of monitoring and support to the nurses of the team that leads.Objetivo: analizar las actitudes de los gerentes de enfermería hacia la muerte, antes y después del período crítico de la pandemia por COVID-19. Método: estudio cuantitativo, transversal y comparativo, realizado en un hospital del norte de Portugal. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario, que integró el Escala de Evaluación del Perfil de Actitud sobre la Muerte, en dos etapas. El primero ocurrió en 2018, con la participación de 28 gerentes de enfermería, y el segundo, en 2020, con 21 gerentes de enfermería. Resultados: globalmente, los participantes mostraron mayor acuerdo con las actitudes de “aceptación neutral/neutralidad” y “miedo”. Si bien algunas de las cinco dimensiones de las actitudes no mostraron diferencias significativas entre el primer y segundo momento, se encontró que en relación a la "aceptación como aproximación", el promedio obtenido en el momento, luego del período crítico de la pandemia por COVID-19, fue superior. Conclusión: de los resultados surge la importancia de invertir en la preparación de los gerentes de enfermería para afrontar la muerte y el proceso de morir, con una doble intención: minimizar su sufrimiento y asegurar la optimización del seguimiento y acompañamiento a los enfermeros del equipo que lideran.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Effect of the G375C and G346E Achondroplasia Mutations on FGFR3 Activation

Two mutations in FGFR3, G380R and G375C are known to cause achondroplasia, the most common form of human dwarfism. The G380R mutation accounts for 98% of the achondroplasia cases, and thus has been studied extensively. Here we study the effect of the G375C mutation on the phosphorylation and the cross-linking propensity of full-length FGFR3 in HEK 293 cells, and we compare the results to previously published results for the G380R mutant. We observe identical behavior of the two achondroplasia mutants in these experiments, a finding which supports a direct link between the severity of dwarfism phenotypes and the level and mechanism of FGFR3 over-activation. The mutations do not increase the cross-linking propensity of FGFR3, contrary to previous expectations that the achondroplasia mutations stabilize the FGFR3 dimers. Instead, the phosphorylation efficiency within un-liganded FGFR3 dimers is increased, and this increase is likely the underlying cause for pathogenesis in achondroplasia. We further investigate the G346E mutation, which has been reported to cause achondroplasia in one case. We find that this mutation does not increase FGFR3 phosphorylation and decreases FGFR3 cross-linking propensity, a finding which raises questions whether this mutation is indeed a genetic cause for human dwarfism