Problema hepatitelor cronice, ciroze hepatice și cancer hepatic în Republica Moldova

Background. In the Republic of Moldova, there are over 70 thousand patients with chronic hepatitis, about 10 thousand patients with liver cirrhosis and about 400 patients with liver cancer. Every year, more than 2,000 patients die as a result of liver cirrhosis and more than 400 patients die from liver cancer. Objective of the study. Analysis of the morbidity level of chronic hepatitis, liver cirrhosis and liver cancer in the population of the Republic of Moldova, with the determination of the risk factors that have contributed to the unfavourable evolution of patients statements. Material and Methods. Statistical forms for chronic hepatitis and liver cirrhosis reporting, including data on liver cancer in the Republic of Moldova were analysed. In order to determine the risk factors, the patients with the mentioned pathologies were questioned and the data were processed in the EpiInfo 7.2 program. A descriptive and analytical study was applied for the analysis of risk factors. Results. The incidence and prevalence of liver diseases are constantly increasing. In the study, 3 groups were selected: 140 patients with chronic hepatitis, 134 patients with liver cirrhosis and 58 patients with liver cancer. The average age in chronic hepatitis - 57.65 years, liver cirrhosis - 53.13 years, and liver cancer - 52.45 years. In chronic hepatitis, the risk factors were: B virus (OR 5.4, 95% Cl: 0.48-3.92), duodenitis (OR 3.97, 95% CI: 0.14-2.05) , pesticide use (OR 1.33, 95%, CI: 0.28-3.7), alcohol consumption (OR 1.61, 95% Cl 0.48-3.9). In liver cirrhosis: fibrosis (OR 7.01, 95% Cl: 3.2-15.33), ascites (OR 3.5, 95%, Cl: 1.5-8.1), diabetes (OR 1 , 6, 95% Cl: 0.6-3.75) etc. Conclusion. Liver pathologies are a public health problem. Risk factors that contribute to the unfavorable evolution of health for chronic hepatitis are: B virus, duodenitis, pesticide use, alcohol consumption. In liver cirrhosis: fibrosis, ascites, diabetes etc. Introducere. În Republica Moldova, la etapa actuală, sunt înregistrați peste 70 de mii de bolnavi cu hepatită cronică, circa 10 mii bolnavi cu ciroze hepatice și aproximativ 400 de bolnavi cu cancer hepatic. Annual, decedează peste 2 mii bolnavi ca rezultat al cirozei hepatice și peste 400 de bolnavi – de cancer hepatic. Scopul lucrării. Determinarea nivelului de afectare a populației Republicii Moldova prin hepatite cronice, ciroze hepatice și cancer hepatic și stabilirea unor factori de risc care au contribuit la evoluția nefavorabilă a stării de sănătate. Material și Metode. Au fost analizate materialele statistice de raportare a hepatitelor cronice și a cirozelor hepatice, inclusiv datele privind cancerul hepatic în Republica Moldova. Pentru determinarea factorilor de risc, au fost chestionați pacienții cu patologiile menționate și prelucrate datele în programul EpiInfo 7.2. A fost aplicat un studiu descriptiv și analitic pentru analiza factorilor de risc. Rezultate. Incidența și prevalența prin bolile hepatice sunt în continuă creștere. În studiu au fost selectate 3 loturi: 140 bolnavi cu hepatite cronice, 134 bolnavi cu ciroze hepatice și 58 bolnavi cu cancer hepatic. Vârsta medie în hepatite cronice - 57,65 ani, ciroze hepatice – 53,13 ani, iar cancer hepatic – 52,45 ani. Pentru hepatite cronice, factorii de risc au constituit: virusul B (OR 5,4, 95% Cl:0,48-3,92), duodenita (OR 3,97, 95% CI:0,14-2,05), utilizarea pesticidelor (OR 1,33, 95%, CI:0,28-3,7), consumul de alcool (OR 1,61, 95% Cl 0,48-3,9). În ciroze hepatice: fibroza (OR 7,01, 95% Cl: 3,2-15,33), ascita (OR 3,5, 95%, Cl: 1,5-8,1), diabetul zaharat (OR 1,6, 95% Cl: 0,6-3,75) etc. Concluzii. Patologiile ficatului reprezintă o problemă de sănătate publică. Factorii de risc care contribuie la evoluția nefavorabilă a stării de sănătate pentru hepatita cronică sunt: virusul B, duodenita, utilizarea pesticidelor, consumul de alcool. În ciroze hepatice: fibroza, ascita, diabetul zaharat

The burden of chronic hepatitis, liver cirrhosis and liver cancer in Republic of Moldova

Department of Preventive Medicine, Discipline of Epidemiology, Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction. In the Republic of Moldova, there are over 70 thousand patients with chronic hepatitis, about 10 thousand patients with liver cirrhosis and about 400 patients with liver cancer. Every year, more than 2,000 patients die as a result of liver cirrhosis and more than 400 patients die from liver cancer. Purpose. Analysis of the morbidity level of chronic hepatitis, liver cirrhosis and liver cancer in the population of the Republic of Moldova, with the determination of the risk factors that have contributed to the unfavorable evolution of patients statements Material and methods. Statistical forms for chronic hepatitis and liver cirrhosis reporting, including data on liver cancer in the Republic of Moldova were analyzed. In order to determine the risk factors, the patients with the mentioned pathologies were questioned and the data were processed in the Epi Info 7.2 program. A descriptive and analytical study was applied for the analysis of risk factors.Conclusions. Liver pathologies are a public health problem. The morbidity is in continue increasing during last 20 years. Risk factors that contribute to the unfavorable evolution of health for chronic hepatitis are: the age, comorbidities: pancreatitis, gastritis, liver fibrosis, hepatic imparitment, esophageal varices, etc

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости хроническим гепатитом, циррозом печени и раком печени в Республике Молдова и некоторые факторы риска

IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu, Congresul al VIII-lea al specialiștilor din domeniul sănătății publice și managementului sanitar 24-25 octombrie 2019 Chișinău, Republica MoldovaHepatitele cronice, cirozele hepatice și cancerul hepatic primar reprezintă actualmente una din problemele stringente de sănătate publică, din cauza morbidității și a mortalității crescute provocate de aceste patologii. În studiul realizat ne-am propus analiza situației epidemiogene prin hepatite cronice, ciroze hepatice și cancer hepatic în Republica Moldova pentru perioada 2000-2017. Sunt evidențiate particularitățile de evoluție a procesului epidemic prin aceste patologii, unde indicatorii de prevalență sunt în continuă creștere. Valorile medii ale morbidității la 100.000 populație în perioada studiată constituie: hepatite cronice – 1596,13 cazuri, ciroze hepatice – 248,24, cancer hepatic – 7,44 cazuri. Actualmente predomină hepatitele cronice și cirozele hepatice de etiologie nevirală, constiuind 53,57% și, respectiv, 62,04%. Totodată, în ultimii ani se evidențiază o schimbare a situației, cu predominarea hepatitelor și a cirozelor hepatice de etiologie virală, acestea atingând în ultimul an 60% din numărul total de cazuri. Pentru perioada analizată am constatat că în medie sunt înregistrați 28.983 bolnavi cu hepatită cronică virală și 3652 bolnavi cu ciroză hepatică de aceeași etiologie. Morbiditatea în ambele cazuri este în continuă creștere. Implementarea Programelor Naționale de combatere a hepatitelor virale parenterale B, C și D a contribuit la reducerea esențială nu doar a hepatitelor acute, ci și a cazurilor noi de hepatite cronice și ciroze hepatice. În ceea ce privește hepatitele cronice și cirozele hepatice de etiologie nevirală, am constatat că în ultimii ani (2011-2017) indicii de prevalență prin aceste patologii s-au redus considerabil, atingând valorile de 822,56 cazuri și, corespunzător, 128,33 cazuri la 100.000 populație. Evoluția cronică a hepatitelor și a cirozelor hepatice este determinată de infl uența factorilor de risc, inclusiv de patologiile concomitente diagnosticului de bază, alcool, fumat, alimentație etc. Hepatitele cronice și cirozele hepatice s-au determinat mai frecvent în regiunile de dezvoltare Centru și UTA Găgăuzia din contul hepatitelor virale B cronice.At the present stage, chronic hepatitis, liver cirrhosis and primary liver cancer are one of the public health problem due to the high morbidity and mortality. Based on the actuality of these pathologies, it was studied the epidemiological situation of chronic hepatitis, liver cirrhosis and liver cancer in the Republic of Moldova for the period 2000-2017. The particularities of evolution of the epidemic process are highlighted the constantly increasing of the prevalence of chronic hepatitis, liver cirrhosis and primary lever cancer. The mean values per 100.000 population of morbidity in the studied period are: in chronic hepatitis 1596,13, liver cirrhosis – 248,24 cases and in liver cancer – 7,44 cases. Chronic hepatitis and hepatic cirrhosis of non-viral etiology currently prevail, constituting 53,57% and 62,04%, respectively. At the same time, a change in the situation with the prevalence of hepatitis and hepatic cirrhosis of viral etiology is evident in the last years. They reached 60% of the total number of cases in the last year. It was found that there are on average of 28.983 patients with chronic viral hepatitis and 3652 patients with liver cirrhosis of the same etiology for the analyzed period. Morbidity in both cases is steadily increasing. At the same time, it is worth mentioning that the implementation of the National Programs for the control of parenteral viral hepatitis B, C and D contributed to the essential reduction not only of acute hepatitis but also of new cases of chronic hepatitis and lever cirrhosis. In case of chronic hepatitis and liver cirrhosis of non-viral etiology, it was found that prevalence indices through these pathologies have considerably decreased reaching 822,56 cases and 128,33 cases per 100.000 population in recent years (2011-2017). The chronic evolution of hepatitis and liver cirrhosis is determined by the influence of risk factors, including the co-morbidities, alcohol, smoking, nutrition, etc. More frequently, chronic hepatitis and liver cirrhosis were determined in RDD Centru and UTA Gagauzia. Mostly, it was determined by chronic viral hepatitis B.Хронический гепатит, цирроз печени и первичный рак печени, на современном этапе, представляют собой одну из проблем, стоящих перед общественным здравоохранением, из-за повышенной заболеваемости и смертности при этих патологиях. Исходя из актуальности проблемы, была изучена эпидемиологическая ситуация по хроническому гепатиту, циррозу печени и раку печени в Республике Молдова за период 2000-2017 гг. Особенности эволюции эпидемического процесса подчеркиваются этими патологиями, где показатели распространенности постоянно растут. Средние значения заболеваемости на 100.000 населения в исследуемый период составляют: при хроническом гепатите – 1596,13, при циррозе печени – 248,24 случая, при раке печени – 7,44 случая. Хронический гепатит и цирроз печени невирусной этиологии в настоящее время преобладают, составляя 53,57% и 62,04% соответственно. В то же время заметно изменение ситуации с распространенностью гепатита и цирроза печени вирусной этиологии в последние годы: они достигли 60% от общего числа случаев в прошлом году. За анализируемый период мы обнаружили, что в среднем регистрируются 28.983 пациента с хроническим вирусным гепатитом и 3652 пациента с циррозом печени той же этиологии. Заболеваемость в обоих случаях неуклонно растет. В то же время следует отметить, что реализация Национальных программ по борьбе с парентеральными вирусными гепатитами B, C и D способствовала существенному снижению не только острого гепатита, но и новых случаев хронического гепатита и цирроза печени. В случае хронического гепатита и цирроза печени невирусной этиологии мы обнаружили, что в последние годы (2011–2017) показатели распространенности этих патологий значительно снизились, достигнув соответственно 822,56 случаев и 128,33 случаев на 100.000 населения. Хроническая эволюция гепатита и цирроза печени определяется влиянием факторов риска, в том числе сопутствующих заболеваний основного диагноза, алкоголя, курения, питания и т.д. Чаще всего хронический гепатит и цирроз печени определялись в центральных районах и Гагаузии, за счет хронического вирусного гепатита B

Заболеваемость циррозом печени и некоторые факторы риска

USMF Nicolae Testemițanu, Catedra Epidemiologie, Conferința naţională de gastroenterologie şi hepatologie cu participare internaţională ”Actualităţi în gastroenterologie şi hepatologie” 16 iunie 2016 Chișinău, Republica MoldovaStudy shows the alarming epidemiological situation regarding to the liver cirrhosis in Moldova, determined by the high incidence which is according to the literature about 3000-3500 cases annually, 80% of which were with viral etiology. Peculiarities of manifestation of the epidemic process in cirrhosis were determined applying the descriptive epidemiological methods. The study was conducted over a period of 13 years (2000-2012). As a result were determined the high prevalence of liver cirrhosis, averaging 254.21 cases per 100 000 population, increasing cases of cirrhosis of viral etiology, especially caused by virus B and C. It was determined the level of disability and mortality resulting from liver cirrhosis.Исследование показывает тревожную эпидемиологическую ситуацию по циррозе печени в Молдове, обусловленную их высокой частотой, которая по данным литературы составляет около 3000-3500 случаев в год, 80% из которых были вирусной этиологии. Были определены особенности проявления эпидемического процесса цирроза печени с применением эпидемиологических методов. Ретроспективное исследование включает в себя 13 лет (2000-2012). В результате определяется высокая распространенность цирроза печени, в среднем 254,21 случаев на 100 000 населения, увеличение случаев цирроза вирусной этиологии, особенно вызванных вирусами В и С. Были установлены уровни инвалидности и уровень смертности от цирроза печени

Studiu epidemiologic retrospectiv privind morbiditatea prin hepatite cronice și ciroze hepatice

Hepatitele cronice și cirozele hepatice sunt o problemă stringentă de sănătate publică determinată de prevalența și mortalitatea înaltă cauzată de aceste patologii. Pentru soluționarea problemei date a fost realizat un studiu retrospectiv de analiză a situației epidemiologice privind hepatitele cronice și ciroze hepatice în decurs de 17 ani (2000-2016). Materiale: dările de seamă nr.29-săn pentru anii 2000-2016. Prin metoda epidemiologică de analiză a fost determinată incidența, prevalența și mortalitatea prin hepatite cronice și ciroze hepatice. În rezultatul studiului a fost determinată creșterea continuă atât a incidenței cât și prevalenței în patologiile menționate. În structura hepatitelor cronice 60% din cazuri sunt determinate de hepatite cronice de origine virală, iar ciroze de origine virală constituie 53%. În dinamica multianuală, hepatitele virale cronice au sporit de 3 ori în decurs de 17 ani analizați, iar cirozele hepatice aproape de 4 ori în aceeași perioadă de timp. Totodată, am constatat că în medie anual se înregistrează 26 decese ca rezultat al hepatitelor cronică și 3000 ca rezultat al cirozelor hepatice. Concluzie. Hepatitele cronice și cirozele hepatice sunt în continuă creștere, fapt ce determină o mortalitate înaltă ca rezultat al acestor patologii

Epidemiology – the science for population health

Catedra de epidemiologie, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldov

Studiu de evaluare a unor factori de risc în dezvoltarea hepatitelor virale

În articolul dat este refl ectată problema hepatitelor virale în Republica Moldova, unele particularităţi epidemiologice şi sunt estimaţi factorii de risc ce favorizează cronicizarea acestor maladii. Anual în R. Moldova se înregistrează mai bine de 10.000 de cazuri de hepatite virale, incidenţa atingând 150 cazuri la 100 000 populaţie. Majoritatea pacienţilor dezvoltă aceste patologii de la vârsta tânără până la 50-59 de ani, constituind 36,33±3,01%, iar după această vârstă creşte morbiditatea prin ciroze hepatice – 37,74±6,65%. În majoritatea cazurilor (50,78%) bolnavii cu hepatite virale au fost depistaţi în faza moderată de manifestare a procesului infecţios. S-a determinat creşterea activităţii bilirubinei conjugate, AST, ALT, probei cu timol, comparativ cu valorile normale. Pronosticul evoluţiei hepatitelor virale cronice este nefavorabil la acţiunea patologiilor concomitente diagnosticului de bază, factorilor nocivi, inclusiv alcoolul, fumatul şi asociaţia întrebuinţării alcoolului şi fumatului de către pacienţi

Некоторые эпидемиологические особенности развития носительства AgHbs в Республике Молдова

Catedra Epidemiologie, IP USMF Nicolae TestemiţanuSituaţia epidemiologică privind portajul cronic de AgHBs în Republica Moldova este favorabilă. Incidenţa prin această patologie a scăzut de 2,34 ori în ultimii 17 ani, de la 78,69 la 100 000 populaţie în anul 2001 până la 33,49 la 100 000 populaţie în 2017. În structura de vârstă predomină adulţii faţă de copii. O scădere considerabilă se constată printre copii, unde incidenţa s-a redus de circa 73 de ori, de la 53,37 cazuri la 10 000 populaţie în 2001 până la 0,73 în 2017. Mai multe cazuri s-au înregistrat în mediul urban al republicii, iar conform distribuţiei teritoriale, mai multe cazuri s-au atestat în UTA Găgăuzia şi în centrul republicii. The epidemiological situation regarding the carriage of HBsAg in the Republic of Moldova is favorable. The incidence decreased by 2.34 times, from 78.69 per 100 thousand population in 2001 to 33.49 per 100 thousand population in 2017. In the age structure, adults are predominant over children, where the incidence decreased about 73 times, from 53.37 cases to 10 thousand population in 2001 till 0.73 in 2017. A higher number of cases are recorded in the urban area of the republic. According to the territorial distribution, more cases were recorded in the Gagauzia district and the center of the country. В настоящее время установлено что эпидемиологическая ситуация в Республике Молдова по хроническому носительству вируса гепатита В благоприятна. За последние 17 лет заболеваемость этой патологией уменьшилась в 2,34 раза – с 78,69 на 100 000 населения в 2001 году до 33,49 на 100 000 населения в 2017 году. По возрастной структуре было установленоб что преобладают взрослые по отношению к детям. Значительное снижение наблюдается у детей, где заболеваемость уменьшилась примерно в 73 раза, с 53,37 случаев на 10.000 человек в 2001 году до 0,73 случаев на 10.000 в 2017 году. Более высокая заболеваемость была зарегистрирована в городских местностях. Согласно территориальному распределению, было зарегистрировано больше случаев в Гагаузии и в центре республики

The study on epidemiology of septic-purulent nosocomial infections in surgical department and multiple traumas

Catedra Epidemiologie USMF „Nicolae Testemiţanu”In order to optimize the system of epidemiological surveillance of SPNI was determined the evolution and epidemiological peculiarities of the morbidity through these infections, was estimated the real morbidity, risk factors that contribute to the development of septic-purulent complications.At the same time, the real risk factors which conduct to development of septic-purulent nosocomial infections were determined. În scopul optimizării sistemului de supraveghere epidemiologică în ISPN a fost determinată evoluţia şi particularităţile epidemiologice ale morbidităţii prin aceste infecţii, a fost estimată morbiditatea reală, factorii de risc ce contribuie la dezvoltarea complicaţiilor septico26 purulente. Totodată au fost determinaţi cei mai relevanţi factori ce contribuie la dezvoltarea infecţiilor septico-purulente nosocomiale

Dinamica morbidităţii şi unele particularităţi epidemiologice în hepatitele cronice, ciroze şi cancer hepatic primar în Republica Moldova

Catedra Epidemiologie USMF „Nicolae Testemitanu”În studiu a fost inclusă informaţia cantitativă privitor la morbiditatea prin hepatite cronice, ciroze şi cancer hepatic primar, înregistrate oficial în Republica Moldova pe parcursul anilor 2000-2008. Pentru analiză a fost utilizată metoda epidemiologică retrospectivă