Ascite fébrile chez la femme, ne pas méconnaitre une tumeur de Krukenberg

Les tumeurs de Krukenberg (TK) se définissent comme des métastases ovariennes d'un cancer, le plus souvent digestif. Elles représentent 5 à 15% des tumeurs malignes ovariennes. Notre objectif était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives.Nous  rapportons deux observations de tumeur de Krukenberg découvertes à l'occasion de l'exploration d'une ascite fébrile.Il s'agit de deux patientes multipares âgées respectivement de 32 ans et 50 ans. Les signes d'appel étaient essentiellement digestifs. La découverte de ces métastases ovariennes était survenue à distance des foyers primitifs. L'atteinte des ovaires était bilatérale dans le premier cas et unilatérale  droite dans le second cas. Le diagnostic est apporté par la tomodensitométrie abdominopelvienne dans les deux cas. La fibroscopie oesogastroduodénale avait permis de retrouver le foyer primitif  respectivement sous forme d'un processus bourgeonnant et d'un ulcère en position antrale avec des stigmates d'hémorragies. L'examen anatomopathologique des biopsies réalisées mettait en évidence un adénocarcinome tubuleux moyennement différencié de l'estomac avec composante mucineuse dans la première observation et un adénocarcinome de type intestinal moyennement différencié dans la seconde. Le traitement chirurgical confirme le diagnostic histologique. Dans notre série, le traitement n'a pu être que symptomatique en raison de l'existence constante d'une carcinose péritonéale et de l'altération profonde de l'état général. Les deux patientes ont été confiées à l'institut de cancérologie pour une chimiothérapie palliative. La première est décédée 1 mois après. La tumeur de Krukenberg est une  maladie rare. Le diagnostic est facilité par la radiologie et confirmé par l'histologie. Son pronostic  demeure encore très sombre. Le seul espoir réside dans les mesures préventives.Key words: Métastases ovariennes, tumeur de Krukenberg, pronostic sombre

Coumba ou la lecture psychopathologique d’un dysfonctionnement corporel

Si l’approche psychosomatique n’est pas prise en compte dans la démarche thérapeutique, elle risque d’entraîner certains patients dans une voie sans issue. Le corps est susceptible de représenter un puissant instrument de médiation dans la relation thérapeutique. De par les symptômes qu’elle véhicule, il peut porter l’inscription de profonds conflits psychiques dont l’éclairage va étroitement s’articuler à une véritable écoute de la problématique du consultant au-delà de ce qui est proposé comme matériel clinique dans l’immédiat. Les plaintes somatiques constituent parfois l’expression cachée de revendications narcissiques. Les auteurs rapportent l’histoire pathologique d’une femme de 37 ans, prise dans une union tumultueuse désapprouvée par une belle famille versée dans les résolutions maraboutiques des difficultés existentielles. Cette femme est confrontée à l’agressivité inexplicable d’un mari violent qu’elle va rapporter à des manipulations mystiques

Pathologie de l’aînée endeuillée. Entre dépression, démence et culpabilité : à propos d’un cas

Les auteurs rapportent une dépression d’allure démentielle chez une femme de 50 ans confrontée à des chocs psychologiques. La défaillance dans son rôle d’ainé et la mort de sa sœur ont engendré une forte culpabilité avec des conduites psychopathologiques assez particulières. Ses troubles vont évoluer de manière fluctuante, simulant deux entités, dépression et démence, dont la distinction n’a pas été aisée

Psychopathologie d’un trouble de la mémoire, à partir d’une observation clinique

Les auteurs rapportent la subtile décompensation psychique d’une femme de 36 ans, d’ethnie toucouleur, adressée pour dysmnésie. Confrontée à l’intransigeance culpabilisante de sa mère, la patiente se refuse à toute forme d’agressivité consciente envers elle. Soigneusement enrobée, cette agressivité transparaît pourtant dans les plaintes mnésiques pour lesquelles elle consulte. Elle reste soumise aux désirs de sa mère. Ce comportement relève selon elle d’une garantie contre la malchance. Mais derrière la bénédiction maternelle dont elle parait se satisfaire, elle est rongée par la frustration et la colère dont l’impossible expression l’achemine vers un effondrement dépressif

Un délire symptomatique d’une dysfonction conjugale chez une patiente sénégalaise

Les auteurs rapportent à travers ce cas, l’histoire psychopathologique de Fatou, une femme de 43 ans qui semble s’être refugiée dans la maladie pour éviter d’inscrire dans sa réalité psychique la rupture affective induite par son époux. Celui-ci est devenu polygame à son insu sous l’influence des siens, jaloux de son bonheur conjugal. La trame délirante développée au cours de sa maladie dévoile un refus de se résigner à ce qu’elle perçoit comme une trahison de son conjoint. Elle se livre à la reconstruction délirante et hallucinatoire d’une néoréalité centrée sur sa vie de couple avec un personnage mythique comme conjoint. Cette attitude défensive se répercute sur une prise en charge décevante qui retarde son amélioration clinique

Impact de la pandémie à COVID-19 sur les activités du Service de Pédiatrie du Centre Hospitalier National d´Enfants Albert Royer: étude préliminaire comparant les premiers trimestres des années 2019 et 2020

Introduction: l´objectif de cette étude est d´évaluer l´impact du COVID-19 sur les activités de soins et les recettes au Centre Hospitalier National d´Enfant Albert Royer de Dakar au Sénégal. Méthodes: il s´agissait d´une étude rétrospective, descriptive et analytique comparant les activités de consultations externes, d´hospitalisation et les recettes du premier trimestre des années 2019 et 2020. Résultats: une baisse moyenne de 33% des consultations externes a été notée au premier trimestre de l´année 2020 correspondant à la période de la pandémie comparée au premier trimestre de 2019. Une augmentation des hospitalisations était observée surtout pour les mois de janvier et février. Cependant, au mois de mars, une baisse de 11% était notée. Il en est de même pour les recettes où une baisse n´est observée qu´au mois de mars; elle était de 10%. Conclusion: l´épidémie actuelle au COVID-19 impacte fortement sur les activités de consultations externes, de soins et les recettes du centre hospitalier national d´Enfants Albert Royer. Des mesures efficaces doivent être prises pour éviter les conséquences sur la mortalité et le fonctionnement de la structure

Particularités de la perturbation de l’identité chez les émigrés sénégalais - À propos de 3 cas

Dans la migration, la culture se « reconstruit », puisqu’elle n’est pas un état mais un processus dynamique. La condition de migrant expose souvent à des conditions de vie nouvelles. Le sujet doit faire des efforts permanents d’adaptation du moins au début, pour annihiler le décalage culturel. L’échec de cette opération risque de conférer un caractère agressif au flot envahissant des stimuli étrangers. Cette étude souligne quelques particularités de la perturbation de l’identité culturelle chez des émigrés sénégalais qui ont trait à l’usage exclusif d’attribut traditionnel dans un but expiatoire et de référence anxieuse à des chefs religieux

Aspects cliniques et psychopathologiques de la dépression du post-partum : rapport d’une série de onze cas sénégalais

La dépression du post-partum occupe une place importante parmi les accidents psychiatriques de la puerpéralité. Les auteurs rapportent les différents aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs de la dépression du post-partum dans une série de onze cas sénégalais. Il s’agit d’un travail mené à partir des observations médicales et des registres d’hospitalisation. Les symptômes de dépression étaient faits principalement d’irritabilité, de troubles de la concentration, de plaintes somatiques multiples, d’insomnie d’endormissement, de perte des intérêts habituels. Pour la prise en charge, toutes les patientes ont bénéficié d’une psychothérapie de soutien et d’un traitement antidépresseur, associés à un traitement tranquillisant dans six cas. L’évolution était favorable au bout de 29 à 43 jours d’hospitalisation

Tumeur de Buschke-Lowenstein à localisation ano-périnéale à propos dun cas (Ano-perineal Buschke-Lowenstein tumor: A case report)

La tumeur de Buschke-Lowenstein (TBL) ou le condylome acuminé géant (CAG) est une entité clinique rare atteignant moins de 0,1 % de la population générale. Transmise essentiellement par voie sexuelle, elle est liée à linfection à Human Papilloma Virus (HPV). Elle peut dégénérer en carcinome épidermoïde de lanus plus particulièrement chez les personnes infectées par le VIH. Nous rapportons lobservation dun patient porteur de VIH, avec notion dhomosexualité, reçu pour lésions condylomateuses acuminées ano-périnéales géantes. Lobjectif est de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs de cette affection

Syndrome hémolytique et urémique de l’enfant au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Dakar: à propos de quatre observations

Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est une cause fréquente d’insuffisance rénale aiguë (IRA) organique chez l’enfant. C’est une complication évolutive des gastroentérites aiguës (GEA) en particulier à Escherichia coli de l’enfant. Notre objectif était de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs de cette affection chez quatre enfants. Nous avions colligé quatre cas de SHU. L’âge moyen était de 10,5 mois (5-15mois) exclusivement des garçons. L’examen clinique retrouvait une anémie de type hémolytique (pâleur et ictére), un syndrome oedémateux avec oligo-anurie (2 cas), une hypertension artérielle (1 patient), une GEA avec déshydratation sévère et choc hypovolémique (2 patients), des troubles de conscience. L’IRA était notée chez tous les patients de même que la thrombopénie et les schizocytes au frottis. Le Coombs direct était négatif. Il y avait une hyperkaliémie (3patients) dont 1 patient supérieure à 9,2 mmol/l, une hyponatrémie à 129mmol/l(1 patient) et une hypernatrémie à 153mmol/l (1 patient). Le shu était secondaire à une pneumonie à pneumocoque (1 patient), une GEA à E. coli (1 patient). Le traitement était essentiellement symptomatique et comprenait la restriction hydrique, la transfusion de concentrés érythrocytaires, les diurétiques, la dialyse péritonéale et l’hémodialyse. L’évolution était marquée par la survenue d’une insuffisance rénale chronique (1 patient) après 6 mois de suivi et la guérison (1 cas). Nous avions noté 3décés.Le SHU est la cause la plus fréquente d’IRA organique du nourrisson. Le diagnostic est essentiellement biologique, le traitement est surtout symptomatique. The Pan African Medical Journal 2016;2