Función pulmonar en falcémicos homocigotos de 5 a 15 años en consulta de hematología, Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina agosto-octubre, 2015

A descriptive, cross-sectional, retrospective study was performed to determine lung function in homozygous falcemics from 5 to 15 years old at the hematology clinic of the San Lorenzo de Los Mina Hospital during the period August-October 2015. Out of a total of 200 patients, 23 met the inclusion criteria. The most affected age is between 10-15 years, for 57%. The male sex was the most frequent, with 52%. Pneumonia was the most common prior lung disease, with 48%. 30% of the children had complications, with acute chest syndrome being the most reported with 6 cases (26%). All patients had pneumococcal vaccine given. 74% had been transfused. Supporting treatment in 70% of cases was hydroxyurea, and a combination of hydroxyurea plus 13% transfusion therapy. The usual hemoglobin levels corresponded to the scale of 3-6 grams and 18-27%, for a total of 11 cases. The most frequent ventilatory pattern was restrictive in 78%.Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, para determinar la función pulmonar en falcémicos homocigotos de 5 a 15 años en la consulta de hematología del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, durante el período agosto-octubre de 2015. De un total de 200 pacientes, 23 cumplieron con los criterios de inclusión. La edad más afectada es entre 10-15 años, equivalente a un 57%. El sexo masculino fue el más frecuente, con el 52%. La neumonía fue la enfermedad pulmonar previa más común, con un 48%. El 30% de los niños cursó con complicaciones, siendo el Síndrome Torácico Agudo el más reportado, con 6 casos (26%). Todos los pacientes tenían aplicada la vacuna antineumocócica. El 74% había sido transfundido. El tratamiento de sostén en el 70% de los casos era la hidroxiurea, y una combinación de hidroxiurea más terapia transfusional, en el 13% de los pacientes. Los niveles de hemoglobina más frecuentes correspondieron a la escala de 3-6 gramos y 18-27%, para un total de 11 casos. El patrón ventilatorio más frecuente fue el restrictivo en el 78% de los pacientes

Reacciones adversas a los fármacos antituberculosis en pacientes de 0 a 18 años atendidos en la unidad de tuberculosis del Hospital Infantil Doctor Robert Reid Cabral, junio - diciembre 2017. República Dominicana

Introduction: Childhood Tuberculosis represents 6 to 10 % of TB cases, WHO estimates about 750 cases in children under 15 in the Dominican Republic1. Of the 122 cases diagnosed in RD, 53 were in our hospital. Adverse effects is one of the first causes of treatment abandonment in TB, infants do not escape this reality. Objective: To determine the adverse reactions to antituberculosis drugs in patients (RAFA) from 0 to 18 years old treated in the tuberculosis unit of the Dr. Robert Reid Cabral Children's Hospital, June - December 2017. Methodology: Descriptive and transversal study, retrospective data collection. We reviewed all the records of the tuberculosis unit diagnosed during June-December 2017. Results: Of the 29 patients with anti-TB treatment, 16 (55.2 %) had adverse effects (RAFA), 62 % in the first phase. The sex most affected was male (51.7 %). The highest prevalence in the groups of 5-9 and 10-14 years with 27.6 % respectively. 62 % of the cases were of rural origin. The education of the father was unknown in 79 % and of the mother 37.9 %. 89.7 % of the cases with adverse effects received first line drugs, and 10.3 % second line drugs. The gastrointestinal effects were the most frequent; nausea in 17.2 %, followed by vomiting with 10.3 % of first line. While those who used the second line, nausea occurred in 6.9 % and vomiting in 10.3 %. Among the adverse effects, 93.8 % were classified as mild. 37 % of patients completed treatment successfully, 58 % are in the support phase without complications. Conclusion: The anti-tuberculosis medication is safe and the adverse effects did not affect the adherence to the treatment in the group studied.Introducción: la Tuberculosis infantil representa del 6 al 10 % de los casos de TB, la OMS estimó para el 2017 unos 560 (rango: 380 – 740) casos en menores de 15 años en República Dominicana1. De los 122 casos diagnosticados en RD, 53 fueron en nuestro hospital. Los efectos adversos es una de las primeras causas de abandono de tratamiento en TB; los infantes no escapan a esta realidad. Objetivo: determinar las reacciones adversas a los fármacos antituberculosis en pacientes (RAFA) de 0 a 18 años atendidos en la unidad de tuberculosis del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral, junio-diciembre 2017. Metodología: estudio descriptivo y transversal, con recolección de datos retrospectiva. Revisamos todos los expedientes de la unidad de tuberculosis diagnosticados durante junio-diciembre 2017. Resultados: de los 29 pacientes con tratamiento anti-TB, 16 (55.2 %) presentaron efectos adversos (RAFA), 62 % en la primera fase. El sexo más afectado fue el masculino (51.7 %). La mayor prevalencia en los grupos de 5-9 y 10-14 años con 27.6 %, respectivamente. El 62 % de los casos fueron de origen rural. La educación del padre fue desconocida en el 79 % de los casos y de la madre 37.9 %. El 89.7 % de los casos con efectos adversos recibieron drogas de primera línea, y el 10.3 % drogas de segunda línea. Los efectos gastrointestinales fueron los más frecuentes; las náuseas en el 17.2 %, seguida por los vómitos con un 10.3 % de primera línea. Mientras los que utilizaron segunda línea, la náusea se presentó en 6.9 % y los vómitos en 10.3 %. Dentro de los efectos adversos el 93.8 % se clasificaron como leve. El 37 % de los pacientes finalizaron sin complicaciones. Conclusión: la medicación anti-tuberculosis es segura y los efectos adversos no afectaron la adherencia al tratamiento en el grupo estudiado

Características clínico epidemiológicas de los casos de tuberculosis infantil diagnosticados en el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral 2007- 2012

Objective: to know the clinical epidemiological characteristics of cases of childhood Tuberculosis diagnosed in the Dr. Robert Reid Cabral Children’s Hospital 2007- 2012 Methods: descriptive study. We reviewed the clinical records of patients under 15 years of age diagnosed and followed in the childhood tuberculosis program of the Robert Reid Cabral Children’s Hospital in the years 2007-2012 Background: childhood TB is considered a sentinel event of transmission of the disease and its control has not been a priority. The Dominican Republic is a country with a high incidence of TB and the reported data on childhood TB point to a low detection of cases and a sub-diagnosis Results: 249 patients were evaluated, 81% with a diagnosis of childhood TB and 19% Latent Tuberculosis Infection. 56.2% had less than 5 years of age and 61.4% had BCG vaccine scar. 63.5% of the cases referred to the contact with a case of Tuberculosis, and in 70.0% it was intradomiciliary. Pulmonary manifestation represented 63.4% of TB cases and 27.3% had smear positive. Conclusion: there are important differences in the diagnosis and management of childhood tuberculosis and TB in adults, these should be considered in the implementation of strategies for control; with integrated actions, an approach oriented not only to the child, but also to the family and taking into consideration the social determinants.Introducción: la TB infantil es considerada como un evento centinela de transmisión de la enfermedad y su control no ha sido una prioridad. República Dominicana es un país de elevada incidencia de TB y los datos reportados de TB infantil apuntan a una baja detección de casos y un sub diagnóstico. Objetivo: conocer las características clínico epidemiológicas de los casos de Tuberculosis infantil diagnosticados en el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral. 2007- 2012. Métodos: estudio descriptivo. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes menores de 15 años de edad diagnosticados y seguidos en el programa de tuberculosis infantil del Hospital Infantil Robert Reid Cabral en los años 2007-2012. Resultados: se evaluaron 249 pacientes, 81% con diagnóstico de TB infantil y 19% con Infección Latente por Tuberculosis. 56.2% tenía menos de 5 años de edad y 61.4% tenían cicatriz de vacuna BCG. 63.5% de los casos refería el contacto con un caso de Tuberculosis, y en el 70.0% era intradomiciliario. La manifestación pulmonar representó el 63.4% de los casos TB y el 27.3% tenían baciloscopia positiva. Conclusión: existen diferencias importantes en el diagnóstico y manejo de la tuberculosis infantil y la TB en el adultos. Estas deben ser considerados en la implementación de estrategias para el control; con acciones integradas, un enfoque orientado no solo al niño, sino también a la familia y tomando en consideración los determinantes sociale

Abordaje en el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis drogorresistente en el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral 2006-2015

Tuberculosis (TB) Tuberculosis is a public health problem, affecting 9 million people worldwide per year. The challenge resides in the resistance to anti-TB drugs. A total of 95 patients under the age of 18 were reviewed, 61 (64.2%) were under the age of 5. Time of exposure to TB-MDR before the initial evaluation was at least 1 year in 74% (71) of patients. 94.7% (90) referred contact with TB-MDR, 92% (83) were household exposures and 5 cases of failed 1st line treatment. 21% (20) presented symptoms of cough, fever, respiratory distress, cervical adenopathy and weight loss. PPD test was conducted in 75% (71), 62% (44) returned positive. CRX performed in 100% of patients, 14.7% (14) resulted positive. 34 bacilloscopy samples collected yielded 26.4% (9) positive results. 19 cultures were collected, 52% (10) were positive. 83% (79) were diagnosed as healthy contacts and 17% (16) patients started treatment as MDR-TB. Healthy contacts with a 2-year follow up did not develop TB infection. Of the TB-MDR patients, 87.6% (14) were pulmonary cases and 12.5 % (2) were cervical TB. The most frequent age range affected was from 11-15 y/o(50%). 2 cases were reported in patients less than 1 y/o. Resistance to the anti-TB drugs were as follows: Isoniazin (H) and Rifampicin in 62% (10). Patients with confirmed or presumptive TB-MDR infection were treated with a standardized injected protocol consisting of: Pyrazinamide, Ethionamide, Cycloserine and Quinolones for 18 months yielding a cure rate of 75% (12) of patients. 2 patients abandoned the treatment and only one case of treatment failure. Conclusion: Detection of close contacts was delayed, 17% of patients were diagnosed with TB-MDR with a cure rate of 75% and healthy patients with no installed treatment did not contract the illness. These results are within the reported global margins of TB-MDR index. En este trabajo se presenta la revisión de 95 casos de pacientes menores de 18 años, 61 de los cuales son menores de  5  años  (64.2%).  El  74%  de  ellos  tuvo  un  tiempo  de  exposición mayor de un año a la tuberculosis antes de la evaluación; el 94.7% (90) refirió contacto drogoresistente, mientras el 92% (83) fue intradomiciliario. En cuanto a los resultados, hubo 5 casos de fracaso a tratamiento  con  drogas  de  primera  línea,  20  pacientes  sintomáticos respiratorios (tos, fiebre, dificultad respiratoria) (21%),  así  como  con  adenopatías  cervicales  y  pérdida de  peso.  La  prueba  de  tuberculina  (PPD)  aplicada  a  71 pacientes  (75%)  reportó  44  resultados  positivos  (62%). De las radiografías de tórax al 100% de los pacientes, 14 de  ellas  fueron  patológicas  (14.7%).  Hubo  9  baciloscopías positivas (26.4%) y 10 cultivos positivos (52%), 79 pacientes  resultaron  contactos  sanos  (83%)  y  16  pacientes (17%) iniciaron su tratamiento con el diagnóstico de Tuberculosis Multidrogo Resistente (TB-MDR). De los casos de TB-MDR confirmadas o probables, aparecen 8 pacientes de 11 a 15 años (50%) y 2 menores de 1 año  de  edad;  9  pacientes  (56.2%)  TB-MDR  nunca  antes  tratados  (primarios)  y  97  secundarios  al  uso  de  drogas  de primera  línea.  Asimismo,  PPD  positiva  en  10  pacientes  y  radiografía patológica en 15. La baciloscopía resultó positiva en 9 pacientes y el cultivo en 10. Resistencia a Isoniacida (H)  y  Rifampicina  (R)  observada  en  10  pacientes  (62%),  patrones de resistencia similares al caso índice. Resumiendo, 14  casos  fueron  pulmonares  (87.6%)  y  2  ganglionares (12.5%). Los contactos sanos seguidos por dos años no desarrollaron  la  enfermedad;  mientras  que  los  pacientes  con diagnóstico confirmado o presuntivo de TB-MDR recibieron tratamiento con el esquema estandarizado (inyectables, Pirazinamida,  Etionamida,  Cicloserina,  Quinolonas)  por  18  meses,  mostrando  una  curación  del  75%  (12).  Dos  pacientes  abandonaron  el  tratamiento  antes  de  finalizar  y  solamente hubo un fracaso a tratamiento. A modo de conclusión, encontramos tardanza en la evaluación de los contactos; 17% de los pacientes evaluados fueron  diagnosticados  con  TB-MDR;  la  curación  se  evidenció  en  el  75%  de  ellos;  y,  por  último,  los  pacientes sanos seguidos sin tratamiento no desarrollaron la enfermedad, lo cual nos ubica dentro de lo esperado en manejo de TB-MDR a nivel mundial