On Dynamic Pitch Benefit for Speech Recognition in Speech Masker

Previous work demonstrated that dynamic pitch (i.e., pitch variation in speech) aids speech recognition in various types of noises. While this finding suggests dynamic pitch enhancement in target speech can benefit speech recognition in noise, it is of importance to know what noise characteristics affect dynamic pitch benefit, and who will benefit from enhanced dynamic pitch cues. Following our recent finding that temporal modulation in noise influences dynamic pitch benefit, we examined the effect of speech masker characteristics on dynamic pitch benefit. Specifically, the first goal of the study was to test the hypothesis that dynamic pitch benefit varies depending on the availability of pitch cues in the masker and the intelligibility of masker. The second goal of this study was to investigate whether older listeners as a group can benefit from dynamic pitch for speech recognition in speech maskers. In addition, individual factors of hearing loss and working memory capacity were examined for their impact on older listeners' dynamic pitch benefit. Twenty-three younger listeners with normal hearing and 37 older listeners with varying levels of hearing sensitivity participated the study, in which speech reception thresholds were measured with sentences in speech maskers. While we did not find an effect of masker characteristics on dynamic pitch benefit, the results showed older listeners can benefit from dynamic pitch for recognizing speech in speech maskers. The data also suggest that among those older listeners with hearing loss, dynamic pitch benefit is stronger for individuals with higher working memory capacity. This can be attributed to their ability to exploit facilitated lexical access in processing of degraded speech signal

Nutritional evaluation of children with chronic cholestatic disease

AbstractObjectiveTo evaluate the nutritional status of children with persistent cholestasis and to compare the anthropometric indices between children with and without liver cirrhosis and children with and without jaundice.MethodsChildren with persistent cholestasis, i.e increased direct bilirrubin or changes in the canalicular enzyme gamma‐glutamyl transferase (GGT), were included. The anthropometric measures were weight (W), height or length (H), arm circumference (AC), triceps skinfold thickness (TST), arm muscle circumference (AMC), and body mass index (BMI).ResultsNinety‐one children with cholestasis, with current median age of 12 months, were evaluated. W/age (A) and H/A indices below –2 Z‐scores were observed in 33% and 30.8% of patients, respectively. Concerning the W/H index and BMI, only 12% and 16% of patients, respectively, were below –2 Z‐scores. Regarding AC, 43.8% of 89 evaluated patients had some depletion. Observing the TST, 64% of patients had depletion, and 71.1% of the 45 evaluated patients had some degree of depletion regarding the ACM index.ConclusionEvaluation using weight in patients with chronic liver diseases may overestimate the nutritional status due to visceromegaly, subclinical edema, or ascites. Indices that correlate weight and height, such as W/H and BMI, may also not show depletion because of the chronic condition in which there are depletion of both weight and height. TST, AC, and ACM are parameters that better estimate nutritional status and should be part of the management of patients with liver diseases and cholestasis.ResumoObjetivoAvaliar a situação nutricional de crianças com colestase persistente e comparar os índices antropométricos entre crianças com e sem cirrose hepática e crianças com e sem icterícia.MétodosForam incluídas crianças com colestase persistente, ou seja, aumento da bilirrubina direta ou alterações na enzima canalicular, gamaglutamiltransferase (GGT). As medidas antropométricas foram peso, estatura ou altura, circunferência do braço (CB), espessura da prega cutânea do tríceps (TST), circunferência muscular do braço (CMB) e índice de massa corporal (IMC).ResultadosForam avaliadas 91 crianças com colestase, com idade média de 12 meses; 33% e 30,8% dos pacientes apresentaram índices P/I e A/I com escore Z abaixo de –2, respectivamente. Com relação ao índice P/A e IMC, somente 12% e 16% dos pacientes, respectivamente, apresentaram escore Z abaixo de –2. Com relação à CB, 43,8% de 89 pacientes avaliados apresentaram alguma depleção. Observando a TST, 64% dos pacientes que apresentaram depleção, 71,1% dos 45 pacientes avaliados apresentaram algum grau de depleção com relação ao índice de CMB.ConclusãoA avaliação do peso em pacientes com doenças hepáticas crônicas poderá superestimar a situação nutricional devido a visceromegalia, edema subclínico ou ascite. Os índices que correlacionam peso e altura, como P/A e IMC, também podem não mostrar depleção devido à doença crônica em que há depleção tanto do peso quanto da altura. A TST, BC e CMB são parâmetros que estimam melhor a situação nutricional e devem fazer parte de gestão de pacientes com doenças hepáticas e colestase

Endocardite de libman-sacks em paciente com Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide: massa cardíaca como apresentação clínica incomum

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e a Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAAF) podem causar diversas manifestações no sistema cardiovascular, sendo a endocardite de Libman-Sacks (ELS), uma rara manifestação cardíaca destas doenças. Trata-se de um tipo de endocardite trombótica não bacteriana, na qual ocorre formação de trombos fibrinoplaquetários secundária a depósitos de imunoglobulinas e complemento no endocárdio, o que leva a espessamento e à formação de vegetações. A formação de massas é uma apresentação incomum da doença, pouco descrita na literatura. Apresentamos o caso de uma paciente, 35 anos, com diagnóstico de LES e SAAF, que apresentava sintomas de insuficiência cardíaca e cuja investigação complementar demonstrou a presença de uma massa atrial.  A ELS está diretamente associada ao tempo de diagnóstico do LES, atividade de doença, presença de anticorpo anticardiolipina e manifestações da SAAF e o tratamento de escolha é a remoção cirúrgica, porém pode se apresentar como massa cardíaca de alta complexidade com evolução desfavorável como o caso relatado

Listening to speech in a background of other talkers: effects of talker number and noise vocoding

Some of the most common interfering background sounds a listener experiences are the sounds of other talkers. In Experiment 1, recognition for natural Institute of Electrical and Electronics Engineers (IEEE) sentences was measured in normal-hearing adults at two fixed signal-to-noise ratios (SNRs) in 16 backgrounds with the same long-term spectrum: unprocessed speech babble (1, 2, 4, 8, and 16 talkers), noise-vocoded versions of the babbles (12 channels), noise modulated with the wide-band envelope of the speech babbles, and unmodulated noise. All talkers were adult males. For a given number of talkers, natural speech was always the most effective masker. The greatest changes in performance occurred as the number of talkers in the maskers increased from 1 to 2 or 4, with small changes thereafter. In Experiment 2, the same targets and maskers (1, 2, and 16 talkers) were used to measure speech reception thresholds (SRTs) adaptively. Periodicity in the target was also manipulated by noise-vocoding, which led to considerably higher SRTs. The greatest masking effect always occurred for the masker type most similar to the target, while the effects of the number of talkers were generally small. Implications are drawn with reference to glimpsing, informational vs energetic masking, overall SNR, and aspects of periodicity

Potential Utility of Plasma P-Tau and Neurofilament Light Chain as Surrogate Biomarkers for Preventive Clinical Trials

OBJECTIVE: To test the utility of longitudinal changes in plasma phosphorylated tau 181 (p-tau181) and neurofilament light chain (NfL) as surrogate markers for clinical trials targeting cognitively unimpaired (CU) populations. METHODS: We estimated the sample size needed to test a 25% drug effect with 80% of power at a 0.05 level on reducing changes in plasma markers in CU participants from Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative database. RESULTS: We included 257 CU individuals (45.5% males; mean age = 73 [6] years; 32% β-amyloid [Aβ] positive). Changes in plasma NfL were associated with age, whereas changes in plasma p-tau181 with progression to amnestic mild cognitive impairment. Clinical trials using p-tau181 and NfL would require 85% and 63% smaller sample sizes, respectively, for a 24-month than a 12-month follow-up. A population enrichment strategy using intermediate levels of Aβ PET (Centiloid 20-40) further reduced the sample size of the 24-month clinical trial using p-tau181 (73%) and NfL (59%) as a surrogate. DISCUSSION: Plasma p-tau181/NfL can potentially be used to monitor large-scale population interventions in CU individuals. The enrollment of CU with intermediate Aβ levels constitutes the alternative with the largest effect size and most cost-effective for trials testing drug effect on changes in plasma p-tau181 and NfL

Atualizações sobre o tratamento cirúrgico da Úlcera péptica: Update on the surgical treatment of peptic Ulcer

O tratamento cirúrgico da úlcera péptica é reservado para úlcera péptica refratária ao tratamento clínico e/ou endoscópico, para suspeita de malignidade dentro de uma úlcera ou para o tratamento de complicações da úlcera péptica. Os pacientes com úlcera duodenal e indicação de cirurgia eletiva, sugere-se a vagotomia em vez de outro procedimento de redução de ácido. A vagotomia reduz o risco de ulceração recorrente, minimizando as complicações pós-operatórias e as sequelas a longo prazo. Para pacientes com úlcera duodenal hemorrágica que receberam tratamento médico adequado, sugere-se realizar uma vagotomia troncular e piloroplastia após o controle do sangramento, em vez de outro procedimento. O manejo do leito da úlcera sozinho para controlar o sangramento é apropriado em pacientes hemodinamicamente instáveis, pacientes com comorbidades significativas que limitam a expectativa de vida e pacientes com infecção por Helicobacter pylori não tratada. A compreensão do manejo cirúrgico continua sendo importante, uma vez que a cirurgia é a base do tratamento de emergência dessas complicações com risco de vida e para doenças refratárias ao tratamento médico

Atualizações sobre o tratamento cirúrgico da Úlcera Péptica: Update on the surgical treatment of Peptic Ulcer

O tratamento cirúrgico da úlcera péptica é reservado para úlcera péptica refratária ao tratamento clínico e/ou endoscópico, para suspeita de malignidade dentro de uma úlcera ou para o tratamento de complicações da úlcera péptica. Os pacientes com úlcera duodenal e indicação de cirurgia eletiva, sugere-se a vagotomia em vez de outro procedimento de redução de ácido. A vagotomia reduz o risco de ulceração recorrente, minimizando as complicações pós-operatórias e as sequelas a longo prazo. Para pacientes com úlcera duodenal hemorrágica que receberam tratamento médico adequado, sugere-se realizar uma vagotomia troncular e piloroplastia após o controle do sangramento, em vez de outro procedimento. O manejo do leito da úlcera sozinho para controlar o sangramento é apropriado em pacientes hemodinamicamente instáveis, pacientes com comorbidades significativas que limitam a expectativa de vida e pacientes com infecção por Helicobacter pylori não tratada. A compreensão do manejo cirúrgico continua sendo importante, uma vez que a cirurgia é a base do tratamento de emergência dessas complicações com risco de vida e para doenças refratárias ao tratamento médico

Astrocyte reactivity influences amyloid-β effects on tau pathology in preclinical Alzheimer's disease

An unresolved question for the understanding of Alzheimer's disease (AD) pathophysiology is why a significant percentage of amyloid-β (Aβ)-positive cognitively unimpaired (CU) individuals do not develop detectable downstream tau pathology and, consequently, clinical deterioration. In vitro evidence suggests that reactive astrocytes unleash Aβ effects in pathological tau phosphorylation. Here, in a biomarker study across three cohorts (n = 1,016), we tested whether astrocyte reactivity modulates the association of Aβ with tau phosphorylation in CU individuals. We found that Aβ was associated with increased plasma phosphorylated tau only in individuals positive for astrocyte reactivity (Ast+). Cross-sectional and longitudinal tau-positron emission tomography analyses revealed an AD-like pattern of tau tangle accumulation as a function of Aβ only in CU Ast+ individuals. Our findings suggest astrocyte reactivity as an important upstream event linking Aβ with initial tau pathology, which may have implications for the biological definition of preclinical AD and for selecting CU individuals for clinical trials