Efectividad de las intervenciones basadas en telemedicina sobre resultados en salud en pacientes con multimorbilidad en atención primaria: revisión sistemática

In Press.[EN]: [Objective] To evaluate the effectiveness of telemedicine interventions to improve health outcomes in patients with multiple morbidities in Primary Health Care. [Design] A systematic review. [Data sources] INAHTA, Health Guidelines, NICE, Cochrane Library, Medline/PubMed and EMBASE up to April 2018. [Study selection] Inclusion criteria: patients (adults with 2 or more chronic diseases or a Charlson index greater than three); intervention (telemedicine intervention developed entirely in Primary Health Care); comparator (usual care); health outcomes (mortality, hospital admissions, emergency department visits, health-related quality of life, and satisfaction); study design(clinical practice guideline, systematic review, meta-analysis, randomised controlled clinical trial),and quasi-experimental design). English and Spanish language publication. A total of236 references were located. [Data extraction] Duplicated articles were removed. Titles, abstracts, and full text of references identified were assessed using the selection criteria; methodological quality assessment; data extraction, and qualitative analysis. [Results] Five articles, corresponding to 3 studies, were included, with 2 randomised controlled clinical trials and one quasi-experimental design. No significant results were observed in reducing mortality or improving health-related quality of life. The effectiveness of telemedicine on the number of hospital admissions or emergency visits showed contradictory results. Satisfaction was not measured in the studies included. [Conclusions] The relatively small number of studies, heterogeneity characteristics, and methodological limitations did not confirm the effectiveness of telemedicine intervention on the improvement of mortality, number of hospital admissions, emergency department visits, and health-related quality of life, compared to usual care.[ES]: [Objetivo] Evaluar la efectividad de intervenciones basadas en telemedicina para mejorar resultados en salud en pacientes con multimorbilidad en atención primaria. [Diseño] Revisión sistemática. [Fuentes de datos] INAHTA, Guía Salud, NICE, Cochrane Library, Medline/PubMed y EMBASE hasta abril de 2018. [Selección de estudios] Criterios de inclusión: pacientes (adultos con 2 o más enfermedades crónicas o índice de Charlson mayor de 3); intervención (programa de telemedicina desarrollada en atención primaria); comparador (práctica habitual); resultados (mortalidad, ingresos hospitalarios, consultas a urgencias, calidad de vida relacionada con la salud y satisfacción); diseño (guía de práctica clínica, revisión sistemática, metaanálisis, ensayo clínico controlado aleatorizado o cuasiexperimental). Publicación en inglés o español. Se localizaron 236 referencias. [Extracción de datos] Exclusión de duplicados; valoración de criterios de selección sobre título, resumen y texto completo; valoración crítica; extracción y análisis cualitativo. Dos revisores y un tercero para discrepancias. [Resultados] Se incluyeron 5 artículos de 3 estudios, 2 ensayos clínicos controlados aleatorizados y un cuasiexperimental. No se observaron resultados significativos en la reducción de la mortalidad o mejora de la calidad de vida relacionada con la salud. La efectividad de la telemedicina sobre el número de ingresos hospitalarios o consultas a urgencias mostró resultados contradictorios. La satisfacción no fue medida en los estudios incluidos. [Conclusiones] El escaso número de estudios, la relativa heterogeneidad y limitaciones metodológicas no permiten confirmar la efectividad de las intervenciones basadas en telemedicina en pacientes con multimorbilidad en atención primaria, sobre la mejora de la mortalidad, el número de ingresos hospitalarios o consultas a urgencias y calidad de vida relacionada con la salud, respecto a la práctica habitual.Peer reviewe

Effectiveness of interventions based on telemedicine on health outcomes in patients with multimorbidity in Primary Care: A systematic review

Objetivo Evaluar la efectividad de intervenciones basadas en telemedicina para mejorar resultados en salud en pacientes con multimorbilidad en atención primaria. Diseño Revisión sistemática. Fuentes de datos INAHTA, Guía Salud, NICE, Cochrane Library, Medline/PubMed y EMBASE hasta abril de 2018. Selección de estudios Criterios de inclusión: pacientes (adultos con 2 o más enfermedades crónicas o índice de Charlson mayor de 3); intervención (programa de telemedicina desarrollada en atención primaria); comparador (práctica habitual); resultados (mortalidad, ingresos hospitalarios, consultas a urgencias, calidad de vida relacionada con la salud y satisfacción); diseño (guía de práctica clínica, revisión sistemática, metaanálisis, ensayo clínico controlado aleatorizado o cuasiexperimental). Publicación en inglés o español. Se localizaron 236 referencias. Extracción de datos Exclusión de duplicados; valoración de criterios de selección sobre título, resumen y texto completo; valoración crítica; extracción y análisis cualitativo. Dos revisores y un tercero para discrepancias. Resultados Se incluyeron 5 artículos de 3 estudios, 2 ensayos clínicos controlados aleatorizados y un cuasiexperimental. No se observaron resultados significativos en la reducción de la mortalidad o mejora de la calidad de vida relacionada con la salud. La efectividad de la telemedicina sobre el número de ingresos hospitalarios o consultas a urgencias mostró resultados contradictorios. La satisfacción no fue medida en los estudios incluidos. Conclusiones El escaso número de estudios, la relativa heterogeneidad y limitaciones metodológicas no permiten confirmar la efectividad de las intervenciones basadas en telemedicina en pacientes con multimorbilidad en atención primaria, sobre la mejora de la mortalidad, el número de ingresos hospitalarios o consultas a urgencias y calidad de vida relacionada con la salud, respecto a la práctica habitual.Objective To evaluate the effectiveness of telemedicine interventions to improve health outcomes in patients with multiple morbidities in Primary Health Care. Design A systematic review. Data sources INAHTA, Health Guidelines, NICE, Cochrane Library, Medline/PubMed and EMBASE up to April 2018. Study selection Inclusion criteria: patients (adults with 2 or more chronic diseases or a Charlson index greater than three); intervention (telemedicine intervention developed entirely in Primary Health Care); comparator (usual care); health outcomes (mortality, hospital admissions, emergency department visits, health-related quality of life, and satisfaction); study design(clinical practice guideline, systematic review, meta-analysis, randomised controlled clinical trial),and quasi-experimental design). English and Spanish language publication. A total of236 references were located. Data extraction Duplicated articles were removed. Titles, abstracts, and full text of references identified were assessed using the selection criteria; methodological quality assessment; data extraction, and qualitative analysis. Results Five articles, corresponding to 3 studies, were included, with 2 randomised controlled clinical trials and one quasi-experimental design. No significant results were observed in reducing mortality or improving health-related quality of life. The effectiveness of telemedicine on the number of hospital admissions or emergency visits showed contradictory results. Satisfaction was not measured in the studies included. Conclusions The relatively small number of studies, heterogeneity characteristics, and methodological limitations did not confirm the effectiveness of telemedicine intervention on the improvement of mortality, number of hospital admissions, emergency department visits, and health-related quality of life, compared to usual care

Descripción de las especies

Chromolaena squarroso-ramosaHierbas perennes, erectas, de 0,5 a 1 metros de altura, con raíces fibrosas y tallos muy ramificados, pubescentes. Estado vegetativo: Hojas distantes, pecioladas, simples, ovado-deltoideas u ovado-rómbicas, redondeadas o cuneadas en la base, margen aserrado, opuestas, de 2,5-7 x 1,5-4 cm, ligeramente pubescentes.Estado reproductivo: Capítulos numerosos, pequeños, homógamos y discoides, agrupados en dicasios muy laxos. Involucro acampanado - cilíndrico, de 6,5 - 8 x 4 - 5,5 mm.; flores tubulosas, azules o violáceas. Cipselas prismáticas, negruzcas. Papus blanco, con más de 20 cerdas.Urolepis hecatanthaPLANTA: Hierbas anuales, erectas, poco ramificadas, de 0,5 a 1,5 metros de alto, con tallos glanduloso-pubescentes. Estado vegetativo: Hojas pecioladas, simples, coriáceas anchamente ovadas, acorazonadas, acuminadas, levemente aserradas, opuestas, de 5-10 x 5-10 cm, ligeramente pubescentes.Estado reproductivo: Capítulos numerosos, homógamos y discoides, agrupados en panículas corimbiformes densas. Involucro acampanado a angostamente cilíndrico, de 4-6 x 8-10 mm.; flores tubulosas, rosadas o fucsias; ramas del estilo exertas en la antesis. Cipselas prismáticas, negruzcas. Papus con más de 20 cerdas.Fil: Ahumada, Osvaldo Héctor. Universidad Nacional de Jujuy; ArgentinaFil: Alonso, S.. Universidad Nacional de Mar del Plata; ArgentinaFil: Amuchástegui A.. Universidad Nacional de Río Cuarto; ArgentinaFil: Braun, Karen. Secretaria de Ambiente y Desarrollo Sustentable de la Nación; ArgentinaFil: Cáceres, E.. Universidad Nacional del Sur; ArgentinaFil: Cantero, J.. Universidad Nacional de Río Cuarto; ArgentinaFil: Chaila, Salvador. Universidad Nacional de Tucumán; ArgentinaFil: Cipriotti, Pablo Ariel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Investigaciones Fisiológicas y Ecológicas Vinculadas a la Agricultura. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Agronomía. Instituto de Investigaciones Fisiológicas y Ecológicas Vinculadas a la Agricultura; ArgentinaFil: Collantes, Marta Beatriz. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Museo de Ciencias Naturales Bernardino Rivadavia; ArgentinaFil: D’Alfonso, C.. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires; ArgentinaFil: de Marco, N.. Universidad Nacional de Tucumán; ArgentinaFil: de Villalobos, M. E.. Universidad Nacional del Sur; ArgentinaFil: Delucchi, Gustavo. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Naturales y Museo; ArgentinaFil: Echeverría, María Lis. Universidad Nacional de Mar del Plata; ArgentinaFil: Escartin, Celina Andrea. Universidad Maimónides. Área de Investigaciones Biomédicas y Biotecnológicas. Centro de Estudios Biomédicos, Biotecnológicos, Ambientales y de Diagnóstico; ArgentinaFil: Galetti, Luciano Alberto. Universidad Nacional de Rosario; ArgentinaFil: Gil, M, E,. Universidad Nacional del Sur; ArgentinaFil: Giunti, Sebastián. Universidad Nacional del Sur; ArgentinaFil: González, A.. No especifíca;Fil: Grossi, Mariana Andrea. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata; Argentina. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Naturales y Museo. División de Plantas Vasculares; ArgentinaFil: Gutiérrez, Daniel Eduardo. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Naturales y Museo; ArgentinaFil: Hurrell, Julio Alberto. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata; Argentina. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Naturales y Museo; ArgentinaFil: Leaden, María Inés. Universidad Nacional de Mar del Plata; ArgentinaFil: Lobato Echeverría, R. A.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Nordeste. Instituto de Botánica del Nordeste. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Agrarias. Instituto de Botánica del Nordeste; ArgentinaFil: Long, Maria Andrea. Universidad Nacional del Sur; ArgentinaFil: López, M. G.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Nordeste. Instituto de Botánica del Nordeste. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Agrarias. Instituto de Botánica del Nordeste; ArgentinaFil: Mattenella, M.. Universidad Nacional del Sur; ArgentinaFil: Maturo, Hernán Mauro. Universidad Nacional de Rosario; ArgentinaFil: Mulko, José. Universidad Nacional de Río Cuarto; ArgentinaFil: Núñez, C.. Universidad Nacional de Río Cuarto; ArgentinaFil: Oakley, Luis Jorge. Universidad Nacional de Rosario; ArgentinaFil: Palou, D.. Universidad Nacional de Rosario; ArgentinaFil: Prado, Darien Eros. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Rosario; ArgentinaFil: Puntieri, Javier Guido. Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Centro Cientifico Tecnologico Conicet - Patagonia Norte. Instituto de Investigaciones En Biodiversidad y Medioambiente. Subsede Junín de Los Andes-inibioma-centro de Ecología Aplicada del Neuquén (cean) | Universidad Nacional del Comahue. Centro Regional Universitario Bariloche. Instituto de Investigaciones En Biodiversidad y Medioambiente. Subsede Junín de Los Andes-inibioma-centro de Ecología Aplicada del Neuquén (cean).; ArgentinaFil: Rauber, Ruth Bibiana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuaria. Centro Regional la Pampa-san Luis. Estacion Experimental Agropecuaria San Luis. Agencia de Extension Rural Villa Mercedes.; ArgentinaFil: Roncaglia, Ricardo Venancio Roberto. Universidad Nacional de Tucumán; ArgentinaFil: Ruiz, G.. Universidad Nacional de Córdoba; ArgentinaFil: Scaramuzzino, Rosa Lourdes. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires; ArgentinaFil: Sobrero, Maria Teresa. Universidad Nacional de Santiago del Estero; ArgentinaFil: Troiani, H. O.. Universidad Nacional de La Pampa; ArgentinaFil: Vanni, O.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Nordeste. Instituto de Botánica del Nordeste. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Agrarias. Instituto de Botánica del Nordeste; ArgentinaFil: Villamil, Carlos Baldomero. Universidad Nacional del Sur; Argentin