Tratamentul crioelectrochirurgical al melanomului malign

Melanomul malign este definit ca una din cele mai agresive şi imprevizibile neoplasme cutanate. În Republica Moldova anual se înregistrează până la 80- 110 de cazuri de melanom malign. Tratamentul chirurgical este unanim acceptat ca metodă de elecţie. Criodestrucţia tumorii are ca scop prevenirea răspândirii elementelor tumorale în plagă. Elaborarea noastră - criodestrucţia pe trepte a melanomului malign folosită ca etapă prechirurgicală permite fixarea şi devitalizarea imediată a celulelor MM ceea ce previne răspândire intraoperatorie a celulelor melanomului malign. Cercetarea a fost dinamică şi a inclus 2 loturi: I-ul lot prospectiv a inclus 80 pacienţi cu melanom malign trataţi prin metoda elaborată de noi. Metoda constă în criodestrucţie pe trepte a tumorului primar cu electroexcizie imediată a focarului în afara perimetrului de congelare. Al II-lea lot retrospectiv ainclus 80 pacienţi cu melanom malign trataţi prin metoda clasică de tratament care constă în electroexcizia tumorului primar în limitele siguranţei oncologice propuse de oncologii clasici. Loturile au fost omologate după o serie de criterii. Rezultatele studiului arătând o supravieţuire de 65.8% pentru lotil I, şi 41.5% pentru lotul II la stadiul II (clasifi carea AJCC/TNM 2009) corespunzător 42.8% pentru lotul I şi 26.6 % pentru lotul II, stadiul III.Rezultatele studiului vor fi un suport fundamental al criocongelării preoperatorie în tratamentul chirurgical al focarului primar al melanomului malign. Dovezile obţinute evidenţiază efectul de fixare momentană şi devitalizare a celulelor tumorale ale mealnomului malign

Evaluarea histologică a melanomului malign cutanat şi impactul crioaplicaţiei asupra tumorii

Cercetările morfologice ale Melanomului malign după criodestrucţie s-au efectuat pe un lot de 35 de pacienţi. La descrierea melanomului malgn am folosit clasifi carea histologică OMS, reeditată şi completată în anul 2006. Cercetările microscopice a tumorului excizat după criodestrucţie au arătat că începând cu a 2-a zi apar schimbări degenerative a celulelor tumorale şi ţesutului adiacent care duceau la dispariţia structurilor celulare, intercelulare la a 3-4-a zi. Se păstra doar pigmentul pe fon de celule ecrotizate. Melanoamele maligne a capului şi gâtului examinate morfologic de noi predominau formele nodulare [33], doar în 2 cazuri s-au înregistrat lentigo-melanom în a doua fază de creştere. După criodestrucţie tumorul şi ţesuturile adiacente cu toate că nici macroscopic şi nici microscopic nu suportă schimbări vizibile, celulele tumorale îşi pierd vitalitatea, aceasta reduce la minim răspândirea celulelor tumorale

Melanomul malign – aspecte clinice şi tratament

Malignant melanoma is one of the most unpredictable and aggressive neoplasm of the skin. In the Republic of Moldova 70 to 80 cases of melanoma are registered every year. Given the great number of risk factors and a multitude of clinical forms, melanoma is diffi cult to diagnose, both clinically and morphologically. Clark’s tumor invasion level and Breslow’s tumor depth are both very important for the correct appreciation of tumor stage and treatment. Surgical treatment is unanimously considered the method of election in the treatment of malignant melanoma. Cryogenic destruction of the tumor prevents tumor cell dissemination during surgery. Results of radiotherapy vary depending on the irradiation technique and dose. Chemotherapy is used both as adjuvant and palliative treatment. Different methods of immunotherapy have very promising results

Disturbance of bioelectric transmission in carcinogenesis

Division of Urology, Division of Head and Neck Surgery, Institute of Oncology, Department of Oncology, Nicolae Testemitsanu State University of Medicine and Pharmacy Chisinau, the Republic of MoldovaBackground: Despite significant financial resources invested in the field of cancer research, there has been a steady increase in the registration of new cases of malignant neoplasms. Modern technical capabilities for analyzing the molecular substrate of tumor genesis have revealed a large number of such factors. The latest studies point out the paramount importance of the integral bioelectric field as contrasted with molecular mechanisms in oncopathology. Clear evidence has emerged that the “decision” of a certain part of the body to develop a tumor depends on the bioelectric state of remote regions. In the light of these findings, it becomes obvious that the difficulties in solving the cancer problem are associated with a simplified approach focused only on molecular components. Conclusions: It can be assumed that the difficulties in solving the cancer problem are associated with a simplified approach, focused only on molecular components. It is difficult to identify clear differences between the blastomic and healthy cells, as they work according to the same biological principles, although differently expressed. Despite functioning with almost identical molecular components, tumor and healthy tissues differ significantly in the dynamics of growth and pattern formation. The above data indicates that the “decision” of a certain part of the body to develop a tumor depends on the bioelectric state of remote regions. In this context, the prognosis and treatment of malignant neoplasms can most likely be achieved not by local, genetargeting technology, but by methods for the detection of tumor signatures in the morphogenetic field of the organism

Melanomul malign cutanat: protocol clinic naţional PCN-161

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova, constituit din reprezentanţi ai Institutului Oncologic din Republica Moldova. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind cancerul cutanat şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Melanomul malign-aspecte clinico-evolutive, tratament şi pronostic

Melanomul malign este defi nit ca una din cele mai agresive şi imprevizibile neoplasme cutanate. În Republica Moldova anual se înregistrează 70-80 de cazuri de melanom. Având o etiopatogenie cu mulţi factori de risc, multiple forme anatomo-clinice, melanomul prezintă difi cultăţi în diagnosticul atât clinic, cât şi morfologic. O importanţă deosebită în aprecierea stadiului şi tacticii de tratament are nivelul de invazie după Clark şi grosimea tumorii după Breslow. Tratamentul chirurgical este unanim acceptat ca metodă de elecţie. Criodestrucţia tumorii are ca scop prevenirea răspândirii elementelor tumorale în plagă. Rezultatele radioterapiei depind foarte mult de tehnica de iradiere şi de doza folosită. Chimioterapia este atât adjuvantă, cât şi paliativă. Rezultate promiţătoare se obţin folosind diferite metode de imunoterapie. Pronosticul vital este difi cil şi depinde de mulţi factori, inclusiv sexul pacientului, vârsta, localizarea, aspectul macroscopic, stadiul clinic, tipul histologic, nivelul şi grosimea invaziei ş.a

Tactica transfuzională la pacienţii cu intervenţii chirurgicale extinse în regiunea capului şi gâtului

Programul de pregătire preoperatorie la 11 pacienti cu cancer avansat al regiunii capului şi gâtului a inclus exfuzia sangvină cu 1 –2 zile înainte de intervenţie cu reinfuzia intraoperatorie a plasmei şi eritrocitelor în scopul restabilirii pierderilor sangvine peroperatorii. Autohemotransfuzia s-a dovedit a fi o metodă efi cientă şi lipsită de complicaţii pentru restabilirea pierderilor sangvine în timpul operaţiilor extinse pentru cancer avansat al regiunii capului şi gâtului

Managementul tratamentului melanomului malign localizat

Melanomul Malign este consemnat drept cel mai agresiv tumor uman şi se impune prin absenţa unor premise reale de depistare precoce şi de profi laxie, evoluţie imprevizibilă, precum şi prin metode de tratament insufi cient de efective. Pentru creşterea efi cacităţii tratamentului melanomului malign cutanat este necesară respectarea unei conduite comune de către toţi medicii implicați în procesul de diagnostic și tratament al pacienților cu melanom malign. De aceia, de către noi, a fost elaborat un algoritm de management al melanomului malign care include atât metodele de diagnostic și tratament aplicat, cât şi termenii de supraveghere a pacienţilor după tratament. Schematic este prezentat algoritmul de diagnostic și tratament al melanomului malign elaborat la Institutul Oncologic din Moldova în care sunt specifi cate abordările managementului complex în funcție de stadiul maladiei. Menagementul corect al pacienților cu melanom malign se impune prin benefi cii concludente în cadrul rezultatelor tratamentului melanomului malign. În acest context este important de menționat benefi ciul argumentat al elaborării managementului melanomului malign pentru fi ecare stadiu clinic pe etape

Factorii pronosticului vital şi de progresare a maladiei la pacienţii cu melanom malign

Melanomul malign este patologia care prin polimorfismul său evolutiv şi, datorită ratei reduse a supravieţuirii pacienţilor la distanţa de 5 şi 10 ani, prognosticul ei este rezervat. Din multiplele forme anatomopatologice de cancer de piele, melanomul malign nu reprezintă decât 2-5%. Cu toate acestea, melanomul malign se face răspunzător de 79% din decesele cauzate de neoplazii cutanate. În Republica Moldova urmărind cazurile noi de melanom malign pe parcursul ultimilor 13-14 ani s-a observat dublarea incidenţei melanomului. În cadrul acestui studiu, investigaţiile complexe s-au efectuat la 160 de pacienţi cu melanom malign cutanat confirmat histologic, stadiile II şi III, diagnosticaţi şi trataţi în Institutul Oncologic în perioada anilor 1996-2011. Datele investigaţiilor au fost prelucrate computerizat şi au avut ca scop evidenţierea factorilor de pronostic vital şi de progresare a maladiei. Factorii care au un impact concludent asupra progresării maladiei şi prognosticului vital au fost: stadiul TNM, prezenţa ganglionilor limfatici afectaţi, aplicarea criodistrucţiei preoperatorii, genul pacientului, grosimea tumorii după A. Breslow şi nivelul de invazie a tumorii după W. Clark. Criodistrucţia preoperatorie asigură fixarea momentană şi leziunea ireversibilă a celulelor melanomului malign, prin care se minimalizează procesul de diseminare

Microchirurgia în tratamentul cancerului local avansat al laringelui

Utilizarea metodei microchirurgicale în tratamentul pacienţilor cu cancer avansat al laringelui previne considerabil complicaţiie postoperatorii şi reduce semnifi cativ perioada de reabilitare la aceşti pacienţi