50 research outputs found
RATIONAL DRUG USE IN PEDIATRIC PRIMARY HEALTH CARE
Primjena lijekova u djece i adolescenata razlikuje se u odnosu na odrasle. Primjerena farmakoterapija je otežana. NajÄeÅ”Äi razlozi zbog Äega djeca u Republici Hrvatskoj posjeÄuju lijeÄnika u izvanbolniÄkoj zdravstvenoj zaÅ”titi su febrilitet razliÄitog uzroka, bolesti diÅ”nih putova (UGDP, tonzilitis, bronhitis), otitis, bolesti kože i potkožnog tkiva te bolesti oka. Antibiotici su najviÅ”e propisivani lijekovi u djeÄjoj dobi, iako su rijetko potrebni (tonzilitis, katkad akutna upala srednjeg uha). Posljedice su nepotrebna propisivanja antimikrobnih lijekova razvoj otpornosti mikroorganizama, razvoj nuspojava i poveÄavanje troÅ”kova lijeÄenja. Liste lijekova te smjernice za lijeÄenje odreÄenih stanja uz dodatnu izobrazbu lijeÄnika, ljekarnika i bolesnika najsnažnije unapreÄuju racionalno propisivanje lijekova. Stoga predlažemo smjernice za lijeÄenje febrilnih stanja. Uporabom sastavljenih smjernica za lijeÄenje febrilnih stanja u djece te liste lijekova dovoljne za racionalno lijeÄenje u izvanbolniÄkoj zdravstvenoj zaÅ”titi, može se ostvariti uÄinkovito lijeÄenje uz smanjenje ukupne potroÅ”nje lijekov
RATIONAL DRUG USE IN PEDIATRIC PRIMARY HEALTH CARE
Primjena lijekova u djece i adolescenata razlikuje se u odnosu na odrasle. Primjerena farmakoterapija je otežana. NajÄeÅ”Äi razlozi zbog Äega djeca u Republici Hrvatskoj posjeÄuju lijeÄnika u izvanbolniÄkoj zdravstvenoj zaÅ”titi su febrilitet razliÄitog uzroka, bolesti diÅ”nih putova (UGDP, tonzilitis, bronhitis), otitis, bolesti kože i potkožnog tkiva te bolesti oka. Antibiotici su najviÅ”e propisivani lijekovi u djeÄjoj dobi, iako su rijetko potrebni (tonzilitis, katkad akutna upala srednjeg uha). Posljedice su nepotrebna propisivanja antimikrobnih lijekova razvoj otpornosti mikroorganizama, razvoj nuspojava i poveÄavanje troÅ”kova lijeÄenja. Liste lijekova te smjernice za lijeÄenje odreÄenih stanja uz dodatnu izobrazbu lijeÄnika, ljekarnika i bolesnika najsnažnije unapreÄuju racionalno propisivanje lijekova. Stoga predlažemo smjernice za lijeÄenje febrilnih stanja. Uporabom sastavljenih smjernica za lijeÄenje febrilnih stanja u djece te liste lijekova dovoljne za racionalno lijeÄenje u izvanbolniÄkoj zdravstvenoj zaÅ”titi, može se ostvariti uÄinkovito lijeÄenje uz smanjenje ukupne potroÅ”nje lijekov
Gastroparesis in childhood: fiction or daily problem?
Gastropareza je poremeÄaj obilježen povraÄanjem, epigastriÄnom boli, osjeÄajem nadutosti, ranim osjetom sitosti, distenzijom abdomena i gubitkom tjelesne mase. Nastaje kao posljedica otežanog pražnjenja želuÄanog sadržaja u duodenum, a u odsutnosti mehaniÄke zapreke.
U djece se gastropareza najÄeÅ”Äe javlja kao posljedica gastroenteritisa uzrokovanog rotavirusom. U veÄini sluÄajeva simptomi prolaze spontano unutar 6-24 mjeseca.
Pri dijagnostici gastropareza u svakodnevnom radu primjenjuju se ultrazvuk abdomena, radioloŔka pasaža želuca, endoskopske pretrage, scintigrafija i elektrogastrografija.
MoguÄnosti lijeÄenja su brojne: lijeÄenje specifiÄnih poremeÄaja, izobrazba uz psiholoÅ”ku pomoÄ, prilagoÄena prehrana, lijekovi, enteralna i parenteralna nutritivna potpora. Od lijekova najkorisniji su prokinetici i antiemetici. U djeÄjoj dobi se zbog djelotvornosti i sigurnosti preporuÄa upotrebu eritromicina. Od novijih naÄina lijeÄenja elektriÄna stimulacija želuca (stomach āpace makerā) daje najbolje rezultate.Gastroparesis, or delayed gastric emptying without obstruction, is a chronic disorder caused by stomach pump failure. The prevalence and etiology of gastroparesis in children has not been extensively examined, though postviral gastroparesis (rotavirus) is thought to be the most com mon identifiable cause in children. Typical symptoms of gastroparesis are abdominal fullness or bloating, early satiety, epigastric pain and distress, heartburn, anorexia, nausea, vomiting and weight loss. Several methods have been proposed for quantification of gastric emptying: abdominal ultrasonography, radiographic contrast techniques, gastric emptying scintigraphy, electrogastrography and breath testing for gastroparesis. Initial therapy should be guided by underlying diseases, if existent. Treatment is based on psychological and dietary support and pharmacotherapy. Pharmacotherapy includes prokinetic and antiemetic agents. From a paediatric perspective, prokinetic erythromycin is more efficient, has mild and transient side effects after long-term, low-dose administration. Gastric electrical stimulation seems to be the most promising therapeutic option available at present
Generalizirani edem s hipoproteinemijom kao prva prezentacija celijakije u 3-godiÅ”njeg djeÄaka
Edema is defi ned as abnormal accumulation of fl uid in the interstitium. Diff erential diagnosis of generalized edema is very broad.
Most often, renal and cardiac causes lead to generalized edema. The potential gastrointestinal causes of edema are liver failure and
protein losing enteropathy including celiac disease and protein malnutrition. Generalized edema is rarely an initial manifestation of
celiac disease. Hereby, we present a case of a 3-year-old boy with celiac disease, initially presented with generalized edema and hypoproteinemia.Edemi nastaju zbog abnormalnog nakupljanja tekuÄine u intersticiju. Diferencijalna dijagnoza edema je vrlo Å”iroka. Bubrežni i srÄani
uzroci su najÄeÅ”Äi uzroci generaliziranih edema. MoguÄi gastrointestinalni uzroci edema su zatajenje jetre, enteropatija uzrokovana
gubitkom proteina, ukljuÄujuÄi celijakiju i proteinsku neishranjenost. Generalizirani edemi su rijetka prva manifestacija celijakije.
Prikazujemo sluÄaj trogodiÅ”njeg djeÄaka s celijakijom koji se inicijalno prezentirao generaliziranim edemima i hipoproteinemijom
Fecal microbiota transplantation in children
Uloga crijevne mikrobiote se povezuje s razliÄitim upalnim i autoimunim bolestima. Fekalna transplantacija je metoda lijeÄenja kojom se mijenja primateljeva mikrobiota i tako postiže izljeÄenje. U suvremenoj kliniÄkoj praksi fekalna se transplantacija koristi u lijeÄenju rekurentne i teÅ”ke infekcije C.difficile, dok za druge indikacije za sada nema dovoljno dokaza. U ovom preglednom radu prikazujemo protokol izvoÄenja transplantacije,
njenu ulogu u lijeÄenju djece, sigurnost i nuspojave.Intestinal microbiota has been connected with different inflammatory and autoimmune diseases. Fecal microbiota transplantation is a method that directly changes recipientās microbiota with a goal of treating the disease. In modern clinical practice fecal microbiota transplatation is indicated in recurrent and fulminant C.difficile infection, with not enough evidence in other indications. In this review we present the protocol for fecal transplantaion, its role in treating children, as well as safety and adverse events
Functional abdominal pain disorders ā how not to excess with diagnosis?
Uvod i cilj. PonavljajuÄa bol u trbuhu Äest je poremeÄaj razvojne dobi pa se procjenjuje kako 10%ā 14% djece i adolescenata ima takve smetnje. U svakodnevnom radu kao dijagnoza najÄeÅ”Äe se koriste recidivni, kroniÄni ili, u novije vrijeme, funkcionalni bolovi u trbuhu. Pri postavljanju dijagnoze funkcionalnih bolova u trbuhu najviÅ”e nam mogu pomoÄi Rimski IV kriteriji. NajÄeÅ”Äi funkcionalni poremeÄaji gastrointestinalnog trakta su funkcionalna abdominalna bol (bol koja nije drugaÄije objaÅ”njena ā FAP poremeÄaj i FAP sindrom), funkcionalna dispepsija, sindrom iritabilnog crijeva, abdominalna migrena. Metode. Pregledna je literatura u citatnoj bazi PubMed od 2000. do 2021. godine. KljuÄne rijeÄi su bile funkcionalni bolovi u trbuhu, djeca, dijagnoza, lijeÄenje. Rezultati. Pregledom navoda iz literature i objavljenih postupnika date su preporuke za dijagnostiku i lijeÄenje funkcionalnih bolova u trbuhu u djece i adolescenata. ZakljuÄci. Uvažavanjem predloženih postupnika i primjenom u svakodnevnom radu omoguÄeno je brže i lakÅ”e postavljanje dijagnoze funkcionalnih bolova. Preporuke su namijenjene lijeÄnicima primarne zdravstvene zaÅ”tite, specijalizantima kao i svim pedijatrima. Primjenom postupnika izbjegavaju se nepotrebni dijagnostiÄki pregledi, skraÄuje se vrijeme postavljanja dijagnoze, umanjuje zabrinutost roditelja kao i pritisak na zdravstveni sustav.Introduction and goal. Recurrent abdominal pain is a common developmental disorder, and it is estimated that 10%ā14% of children and adolescents have such disorders. Recurrent, chronic or, more recently, functional abdominal pain is most often used diagnosis in everyday work. Roman IV criteria can help us the most in diagnosing functional abdominal pain. The most common functional disorders of the gastrointestinal tract are functional abdominal pain (pain that is not explained differently ā FAP disorder and FAP syndrome), functional dyspepsia, irritable bowel syndrome, abdominal migraine. Methods. The literature in the PubMed citation database from 2000 to 2021 is reviewed. The key words were functional abdominal pain, children, diagnosis, treatment. Results. A review of literature citations and published procedures provide recommendations for the diagnosis and treatment of functional abdominal pain in children and adolescents. Conclusions. Respecting the proposed procedures and applying them in everyday work, it is possible to diagnose functional pain faster and easier. The recommendations are intended for primary care physicians, specialists and all pediatricians
Acute pancreatitis in children
Akutni pankreatitis je bolest koja se sve ÄeÅ”Äe dijagnosticira u djeÄjoj dobi. Postoje znaÄajne razlike izmeÄu akutnog pankreatitisa u djece i odraslih; bolesti se razlikuju u etiologiji,prirodnom tijeku i prognozi. Ipak, danaÅ”nji pristup bolesti i njenom lijeÄenju zasniva se uglavnom na istraživanjima u odraslih osoba. U tijeku su brojna istraživanja koja za cilj imaju rasvijetliti znaÄajke bolesti djeÄje dobi. U ovom Älanku donosimo danaÅ”nje spoznaje o etiopatogenezi, dijagnostici, lijeÄenju i prognozi akutne upale guÅ”teraÄe u djeÄjoj dobi.Acute pancreatitis is a disease that is becoming increasingly recognized in the pediatric population. There are numerous differences between the pediatric and adult disease, including etiology, natural history and prognosis. Nevertheless, the current approach to the
disease and its treatment is mostly based on adult studies. Currently, many studies are aimed at finding the characteristics of the pediatric type of the disease. In this review we summarize
the current concepts on the etiopathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis of pediatric acute pancreatitis
Psychosocial aspects of inflammatory bowel disease in children and adolescents
Cilj: KroniÄna upalna bolest crijeva (KUBC) spada meÄu najteže kroniÄne bolesti djeÄje
i adolescentne dobi. KUBC je zajedniÄki naziv za Crohnovu bolest (CB), ulcerozni kolitis (UK) i
nediferencirani kolitis. ToÄan uzrok nije poznat, ali se smatra da su u nastanak kroniÄne upalne
crijevne reakcije ukljuÄeni i funkcionalno integrirani utjecaji okoline, bolesnikovo genetsko nasljeÄe,
bolesnikova crijevna mikrobioloŔka flora te imunoloŔki sustav. Obilježena nepredvidljivim
egzarcebacijama neujednaÄene jaÄine, bolest se najÄeÅ”Äe manifestira probavnim smetnjama,
ali nisu rijetke ni izvancrijevne tegobe. Izvancrijevne smetnje puno su izrazitije u CB.
PsihiÄke smetnje u te su djece brojne, a uÄestalije su u aktivnim fazama bolesti. Prikaz sluÄaja:
U prikazu je opisan djeÄak obolio od ulceroznog kolitisa s pridruženim psihiÄkim smetnjama.
Osobita pažnja posveÄena je obiteljskim odnosima. Rasprava: Iako su psiholoÅ”ki i tjelesni Äimbenici
povezani, prihvaÄenije je miÅ”ljenje da su psihiÄki poremeÄaji u KUBC posljedica, a ne
uzrok bolesti. UobiÄajeno funkcioniranje i kvaliteta života obitelji djece s KUBC mogu biti ozbiljno
naruŔeni. Reakcija obitelji na bolest djeteta ovisi o dobi djeteta, prirodi, težini i prognozi
bolesti. Cijela obitelj mora se udruženo suoÄiti s bolesti te na taj naÄin ostaje zajedno. Otvoreno
obiteljsko komuniciranje o simptomima i lijeÄenju KUBC mora biti prilagoÄeno dobi bolesnika.
Time se osnažuje bolesnikova percepcija o moguÄnostima savladavanja svakodnevnih
problema. ZakljuÄak: Osnova lijeÄenja KUBC mora biti holistiÄki pristup kojim se uvažavaju sve
posebnosti djetetova stanja.Aim: Inflammatory bowel diseases are considered to be amongst the most severe
chronic diseases in childhood and adolescence. They are marked by unpredictable relaps
with uneven intensity. The most recognizable are gastrointestinal disturbances, but extraintestinal
ones are numerous as well. Itās not rare that those affected develop psychological
disturbances which then can lead to further complications to the diseases course and treatment.
Case report: We described a case of a boy with colitis ulcerosa and psychological disturbances.
Special attention was paid to relationship with closed family. Discussion: Normal
functioning and the quality of life of families with children with IBD can be seriously disturbed.
Coping with the disease of the child depends on the childās age, nature, severity and
prognosis of the illness. Both, the individual and the whole family should face the disease
united and in that way they remain together. Open family communication about symptoms
and treatment of IBD must be adapted to the patientās age. This reinforces the patientās perception
of the possibilities of overcoming everyday problems. Conclusion: The basis of treating
IBD must be a holistic approach that takes into consideration all the specifics of the
childās condition
Complementary and alternative therapies for inflammatory bowel diseases in children
Komplementarne i alternativne metode (KAM) lijeÄenja koriste se kao zamjena ili kao nadopuna metoda medicine zasnovane na dokazima. One prolaze provjeru sigurnosti i djelotvornosti, ali, za razliku od konvencionalnih metoda, u nedostatno kvalitetno dizajniranim istraživanjima. Sve je viÅ”e pacijenata koji se odluÄuju za KAM, posebice onih koji boluju od kroniÄnih, rekurirajuÄih ili fatalnih bolesti. Incidencija upalnih bolesti crijeva (UBC) u stalnom je porastu, a patogeneza i, posljediÄno, terapija ostaju nedovoljno spoznate. U lijeÄenju UBC-a nastoji se koristiti sigurne i jeftine lijekove koji se primijenjuju samostalno ili kombinirano. Konvencionalni lijekovi za UBC umanjuju simptome, ali su Äesto nedostatni za uspjeÅ”no lijeÄenje ili pak imaju znaÄajne nuspojave. U danaÅ”njoj kliniÄkoj praksi nameÄe se potreba edukacije lijeÄnika o primjeni KAM-a, posebice u kroniÄnih bolesti kao Å”to je UBC. NajÄeÅ”Äe spominjani oblici KAM-a u djece oboljele od UBC-a su: ljekovite biljke (kurkuma, kanabis), probiotici, riblja ulja, hiperbariÄna oksigenoterapija, akunpunktura, dijetne prehrane te multivitaminske terapije.Complementary and alternative treatment methods (CAM) are used instead of, or as a supplement to, methods of evidence based medicine. CAM treatments undergo verification of safety and efficacy, but in not sufficiently well-designed studies. Increasing number of patients is opting for CAM, especially those suffering from chronic, recurrent or fatal diseases. The incidence of inflammatory bowel disease (IBD) has been growing steadily and pathogenesis and, consequently, the therapy remains insufficiently defined. In the treatment of IBD there is a tendency towards using safe and cheap drugs, which may be applied independently or combined. Conventional medications for IBD reduce symptoms, but are often insufficient for successful treatment or have significant side effects. In everyday's clinical practice, there is a need for educating physicians on the use of CAM, especially in chronic diseases, such as IBD. The most commonly reported forms of CAM in children with IBD are: herbs (turmeric, cannabis), probiotics, fish oils, hyperbaric oxygen therapy, acupuncture, diet nutrition and multivitamin therapy