Melanoma em Idade Pediátrica: Epidemiologia, Patogénese, Diagnóstico e Tratamento

Pediatric melanoma is the most common skin cancer in children. However, it is extremely rare this population, being even rarer in younger than 10 years of age. Its diagnosis is often difficult, due to its rarity and atypical presentations. There are three main subtypes of pediatric melanoma: Spitzoid melanoma, melanoma arising in a congenital melanocytic nevus and conventional melanoma. Congenital melanomas exist and are exceptionally rare, although they do not constitute a different subtype of melanoma. Spitzoid melanoma is the most common subtype affecting children younger than 11 years. Despite presenting with local aggressive features and frequent nodal involvement, it encompasses an excellent prognosis. The risk of malignant transformation of congenital melanocytic nevi varies widely accordingly to the projected adult size, number, and concomitant abnormalities found in the central nervous system. The surveillance and treatment of melanoma arising in a congenital melanocytic nevus is challenging, enclosing poor outcomes. In adolescents, the most common subtype is the conventional (adult-type). Contrary to the adult population, the majority of conventional pediatric melanoma arises from previous nevi but follows the general adult epidemiology and risk factors. Specific guidelines for management of pediatric melanoma do not exist and it is treated similarly to melanoma in the adult.O melanoma é o cancro cutâneo mais comum da idade pediátrica. No entanto, é extremamente raro nesta população, sendo ainda mais raro nas crianças com menos de 11 anos. O diagnóstico é frequentemente difícil, devido à sua raridade e apresentações atípicas. Existem três subtipos de melanoma em idade pediátrica: melanoma Spitzoide; melanoma que emerge de nevo melanocítico congénito e o melanoma convencional. O melanoma congénito pode ocorrer, embora seja excepcionalmente raro, não constituindo um subtipo distinto de melanoma. O melanoma Spitzoide é o subtipo mais comum que afecta crianças com idade inferior a 11 anos. Embora apresente características locais agressivas, com envolvimento ganglionar frequente, acarreta um prognóstico excelente. A ocorrência de transformação maligna de nevos melanocíticos congénitos apresenta uma grande variabilidade, de acordo com a sua dimensão, número e afeção concomitante do sistema nervoso central. A vigilância e tratamento desta transformação maligna é problemática, sendo associada a pobres resultados. Nos adolescentes, o subtipo de melanoma mais comum é o convencional (tipo adulto). Contrariamente à população adulta, a maioria dos melanomas pediátricos convencionais tem origem em nevos pré-existentes, seguindo a epidemiologia e factores de risco associados ao do adulto. Não existem orientações específicas para a gestão e tratamento do melanoma pediátrico, pelo que esta doença é tratada de forma semelhante ao melanoma do adulto

Why Are our Patients Claiming? Statistics from a Dermatology Clinic

Introdução: A satisfação do utente constitui um indicador frequentemente usado na aferição da qualidade em saúde. Deste modo, é reconhecida a importância do utente como agente activo na melhoria dos serviços de saúde. Em Portugal, têm sido dados passos na caracterização das preocupações e necessidades do utilizador do Sistema Nacional de Saúde, pela análise oficial de reclamações e litígios. Objectivo: Analisar as reclamações dos utentes da consulta externa do serviço de dermatologia de um hospital português. Material e Métodos: Foram analisadas retrospectivamente todas as reclamações efectuadas pelos utentes no Livro Amarelo ou no Gabinete do Utente no período que decorreu entre os anos de 2000 e 2010, inclusive. Resultados: Identificaram-se 106 reclamações nos onze anos em estudo, com uma taxa de reclamações média de 0,4‰. A propensão para reclamar acentuou-se no tempo, predominando o reclamante do sexo feminino (60,4%). As reclamações ‘Administrativas ou referentes ao Sistema’ foram mais frequentes do que aquelas alusivas aos ‘Profissionais de Saúde’ (58,5% vs 41,5%). Nas primeiras, destacam-se as reclamações da tipologia ‘Leis ou Normas’ seguidas das relacionadas com ‘Procedimentos Administrativos’. As reclamações dirigidas aos ‘Profissionais de Saúde’ referem-se apenas a médicos ou actos médicos. A tipologia mais prevalente neste subgrupo foi a ‘Expectativa Frustrada’, seguindo-se as exposições por questões ‘Relacionais ou Comportamentais’. Conclusões: A taxa de reclamações no serviço de dermatologia em estudo é baixa comparativamente aos dados nacionais para a actividade hospitalar, porém com evolução crescente e em provável relação com a maior exigência e (des)conhecimento dos direitos pelo utente. Os resultados sublinham a pertinência das recentes melhorias organizacionais e a importância da relação médico-doente. A educação para a saúde poderá reflectir-se numa melhor gestão de expectativas e recursos

Teledermatologia e a Pandemia Covid-19: Experiência de um Centro Português

Introduction: In order to maintain assistential activity while ensuring social distancing and mobility restrictions imposed during the COVID-19 pandemic, the Dermatovenereology Department of Hospital de Santo António dos Capuchos implemented an asynchronous teledermatology platform based on e-mail and smartphones. This study aims to evaluate its application to urgent outpatient and inpatient consultations while considering its benefits and limitations. Methods: All written communications received via e-mail or smartphone between April 1, 2020 and April 31, 2021 were reviewed. Data was evaluated and statistical analysis was made using SPSS Statistics 25® software. Results: We reviewed 471 referrals (329 for outpatient and 142 for inpatient urgent consultations). E-mail was the most used platform (68.8%) and most referrals were composed of clinical information and clinical images (70.3%). Only 29% of these contained adequate clinical information and clinical images simultaneously. The majority of referrals received a response by a dermatologist in less than 24 hours (89%) and conversion to in-person evaluation was made in 58% of cases. The average time for in-person evaluation after triage was 0.25 days for inpatients and 4 days for outpatients. Conclusion: The COVID-19 pandemic hastened teledermatology implementation in order to maintain good healthcare. This study demonstrates that these platforms where wildly accepted by healthcare professionals and patients and remote consultations were possible in a significant percentage of cases. Teledermatology struggles with its own limitations and can never fully replace in-person evaluation, but can present itself as a useful tool in daily practice.Introdução: Com o objectivo de manter a actividade assistencial numa altura em que o distanciamento social e as restrições de mobilidade entre hospitais consequentes à pandemia COVID-19 se apresentavam como fundamentais, o departamento de Dermatovenereologia do Hospital de Santo António dos Capuchos implementou uma plataforma assíncrona de teledermatologia baseada em e-mail e smartphones. Este estudo pretende avaliar a sua aplicação a consultas de urgência de ambulatório e internamento, dando destaque aos seus benefícios e limitações. Métodos: Todas as comunicações escritas recebidas por e-mail ou smartphone entre 1 de Abril de 2020 e 31 de Abril de 2021 foram analisadas. Os dados foram avaliados e foi realizada análise estatística com recurso ao software SPSS Statistics 25®. Resultados: Foram analisadas 471 referenciações (329 consultas urgentes de ambulatório e 142 consultas urgentes em internamento). O e-mail foi a plataforma mais usada (68.8%) e a maioria das referenciações eram compostas por informação clínica escrita e imagens clínicas (70.3%). Apenas 29% destas continham, em simultâneo, informação clínica e imagens clínicas adequadas. A maior parte dos pedidos recebeu uma resposta por um dermatologista em menos de 24 horas (89%) e, em 58% dos casos, foi efectuada uma conversão a consulta presencial. O tempo médio para uma consulta presencial após triagem foi de 0.25 dias para consultas em internamento e 4 dias para consultas de ambulatório. Conclusão: A pandemia COVID-19 acelerou a implementação da teledermatologia de modo a assegurar a manutenção de bons cuidados de saúde. Este estudo demonstrou que estas plataformas foram amplamente adoptadas por profissionais de saúde e doentes e a realização de consultas remotas foi possível numa percentagem significativa de casos. A teledermatologia apresenta várias limitações e nunca poderá substituir integralmente uma avaliação presencial, podendo ser, no entanto, uma ferramenta útil no dia-a-dia.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Characterization of microinjection moulded composites of polyamide 6 and carbon nanotubes

Microinjection molding is a powerful technology in micro-manufacture, providing millimeter scale parts at large scale production rate. In order to produce homogeneous composite parts, good dispersion of the nanoreinforcement in the polymer matrix is required. In the present work the carbon nanotube (CNT) reinforcement was dispersed in polyamide 6 (PA6) using a mini twin-screw extruder. Nanocomposites were prepared with different compositions (1% and 4,5%) of pure CNT (p-CNT) and functionalized CNT (f-CNT).Fundação para a Ciência e Tecnologi

Microinjection molding of polyamide 6/carbon nanotube composites

Microinjection molding of polymer composites with carbon nanotubes (CNT) requires previous production of the nanocomposites, often by melt extrusion. Each processing step has a thermo-mechanical effect on the polymer melt, conveying different properties to the final product. In this work, polyamide 6 and its composites with pristine and functionalized CNT (f-CNT) were processed by a mini twin-screw extrusion, followed by microinjection molding. The morphology induced on the polymer by each process was analyzed by differential scanning calorimetry and wide angle X-ray diffraction. Calorimetric analysis showed a secondary crystallization for the microinjected materials, absent for the extruded materials. The characterization of microinjected polyamide 6 by X-ray diffraction revealed a large contribution of the c phase to the total crystallinity, mainly in the skin region, while the nanocomposites and extruded materials were characterized by a larger contribution of the a phase. Functionalization of CNT did not affect significantly the polymer morphology compared to composites with pristine CNT.The authors acknowledge Fundacao para a Ciencia e Tecnologia for project PEst-C/CTM/LA0025/2013 (Strategic Project - LA 25 - 2013-2014), and for PhD grant for T. Ferreira (SFRH/BD/39119/2007). We acknowledge University of Aveiro, Department of Chemistry/CICECO for the use of the X-ray equipment, in particular Dr Paula Brandao, for helping on the X-ray measurements

Análise da fração protéica do grão do milho que contribui para sua alta qualidade nutricional.

Suplemento. Edição dos resumos do 43º Congresso Nacional de Genetica, Goiânia, 1997