Interventions to improve immigrant health. A scoping review.

Background: Disparities in health between immigrants and their host populations have been described across countries and continents. Hence, interventions for improving health targeting general populations are not necessarily effective for immigrants. Aims: To conduct a systematic search of the literature evaluating health interventions for immigrants; to map the characteristics of identified studies including range of interventions, immigrant populations and their host countries, clinical areas targeted and reported evaluations, challenges and limitations of the interventions identified. Following the results, to develop recommendations for research in the field. Methods: A scoping review approach was chosen to provide an overview of the type, extent and quantity of research available. Studies were included if they empirically evaluated health interventions targeting immigrants and/or their descendants, included a control group, and were published in English (PubMed and Embase from 1990 to 2015). Results: Most of the 83 studies included were conducted in the USA, encompassed few immigrant groups and used a randomized controlled trial (RCT) or cluster RCT design. Most interventions addressed chronic and non-communicable diseases and attendance at cancer screening services, used individual targeted approaches, targeted adult women and recruited participants from health centres. Outcome measures were often subjective, with the exception of interventions for cardiovascular risk and diabetes. Generally, authors claimed that interventions were beneficial, despite a number of reported limitations. Conclusions: Recommendations for enhancing interventions to improve immigrant health are provided to help researchers, funders and health care commissioners when deciding upon the scope, nature and design of future research in this area

Intergenerational transmission of health:reproductive health of mother and child survival in Kerala, India

Onlangs vroegen de media aandacht voor de geboorte van de miljardste inwoner van India. Veel minder bekend is echter dat in de zuidelijke staten van India, met name in Kerala, het geboortecijfer vergelijkbaar is met dat in Nederland. Promovendus Sabu Padmadas onderzocht in Kerala , zijn geboortestaat, welke invloed het leven van de moeder heeft op de overlevingskansen en gezondheid van de kinderen. In Kerala is de zuigelingen- en kindersterfte de laatste decennia sterk gedaald. Bovendien hebben de jongere generaties vrouwen het aantal jaren waarbinnen zij kinderen krijgen sterk teruggebracht. Dankzij een van oorsprong matriarchale cultuur hebben vrouwen in Kerala meer stuur over dit aspect van hun leven, zijn zij hoger opgeleid en trouwen zij later. Net als in de rest van India hebben de meeste vrouwen pas een seksuele relatie vanaf hun huwelijk en krijgen zij vlot daarna hun eerste kind. Maar daarna beperken zij het aantal geboortes door middel van voorbehoedsmiddelen, met name sterilisatie. De verbetering van de gezondheid van moeder en kind in Kerala is mede het gevolg van het succesvolle bevolkingsprogramma via de eerste lijn gezondheidsdiensten. Maar ook voordien waren sociale ontwikkelingen als groei van het aantal opleidings- en gezondheidsinstituten en de positieve aandacht voor opleiding van vrouwen al zichtbaar. Niettemin heeft een gunstig politiek klimaat wel degelijk bijgedragen tot de successen. Opeenvolgende regeringen van de Communist Party en Congres Party legden een grote nadruk op het welzijn van de bevolking. Paradoxaal is echter de situatie dat de gunstige ontwikkelingen zich afspelen onder relatief slechte economische omstandigheden. Zo slecht zelfs, dat maar liefst 29% van de kinderen onder de vier jaar te licht is voor zijn leeftijd en 11 % een te laag gewicht heeft voor zijn lengte. Dit gegeven vraagt om nader onderzoe