Editorial

Se inicia el año académico 2003 y con ello las aulas se ven concurridas y los profesores atareados en la preparación de sus clases, en la recolección de la información, MEDLINE, Internet y, ahora, en la obtención de dicha información pero basada en las evidencias. No podemos sustraernos a ello, salvo que queramos que los alumnos nos hagan saber que estamos en desfase. Al presente, tenemos cursos por doquier sobre el tema, de los buenos y de los otros. Pero, al final, lo que debemos tener en mente es que, a nuestra experiencia profesional debemos agregar la mejor información científica, la que debe ser evaluada críticamente para poderla ofrecer en la atención de un paciente o en nuestra docencia. Las revisiones sistemáticas tienden a proveer respuestas a los problemas, por medio de la identificación y valoración de todos los estudios disponibles dentro del tema relevante y sintetizando sus resultados, todo ello de acuerdo a metodologías explícitas. El proceso de la revisión pone especial énfasis en determinar y dar el máximo valor a la información, reduciendo los sesgos y minimizando el error. El método de la revisión sistemática es preferentemente aplicado a preguntas sobre el tratamiento de un paciente, aunque también para responder interrogantes sobre el valor de los resultados de pruebas diagnósticas, posible pronóstico y el costo-efectividad del cuidado de la salud.Se inicia el año académico 2003 y con ello las aulas se ven concurridas y los profesores atareados en la preparación de sus clases, en la recolección de la información, MEDLINE, Internet y, ahora, en la obtención de dicha información pero basada en las evidencias. No podemos sustraernos a ello, salvo que queramos que los alumnos nos hagan saber que estamos en desfase. Al presente, tenemos cursos por doquier sobre el tema, de los buenos y de los otros. Pero, al final, lo que debemos tener en mente es que, a nuestra experiencia profesional debemos agregar la mejor información científica, la que debe ser evaluada críticamente para poderla ofrecer en la atención de un paciente o en nuestra docencia. Las revisiones sistemáticas tienden a proveer respuestas a los problemas, por medio de la identificación y valoración de todos los estudios disponibles dentro del tema relevante y sintetizando sus resultados, todo ello de acuerdo a metodologías explícitas. El proceso de la revisión pone especial énfasis en determinar y dar el máximo valor a la información, reduciendo los sesgos y minimizando el error. El método de la revisión sistemática es preferentemente aplicado a preguntas sobre el tratamiento de un paciente, aunque también para responder interrogantes sobre el valor de los resultados de pruebas diagnósticas, posible pronóstico y el costo-efectividad del cuidado de la salud

Editorial

Este año es muy especial para San Fernando, pues se conmemora el Sesquicentenario de su creación e incorporación como una de las facultades más importantes, al seno de San Marcos. A este hecho, por si mismo singular y trascendente, se suma la feliz circunstancia de haber sido recientemente elegido por la Asamblea Universitaria, un miembro de esta casa de estudios, como Rector de nuestra cuatricentenaria Universidad. El Dr. Luis Fernando Izquierdo Vásquez, flamante Rector, connotado médico-oftalmólogo, Profesor Principal del Departamento Académico de Cirugía de nuestra Facultad, condiscípulo, al igual que el Dr. José Pacheco Romero, Presidente del Comité Editorial de nuestra Revista, miembros de la Promoción Héctor Colichón Arbulú, asume la gran responsabilidad de dirigir por cinco años los destinos de la Universidad Decana de América. Ante tan elevada distinción de que ha sido objeto nuestro colega, compañero de promoción y amigo, es propicia la ocasión para hacerle llegar desde estas páginas la felicitación institucional, nuestros deseos de éxito en su gestión y la seguridad de nuestra permanente colaboración desde su Facultad, con la finalidad de alcanzar la excelencia acadé- mica y administrativa de nuestra Institución

Editorial

Entitled you suffering doctors really more fatigued? (Are physicians really more burned out?) Appears an article in Medscape reports that nearly half (46%) of the nearly 20,000 American physicians who responded to a survey Medscape 2015 on lifestyle said they were 'tired' ( burned out). The depletion occurred in 30% to 65% of physicians according to specialty (1). The highest rates presented her primary care physicians, emergency medicine and critical care. Another national survey published in the Archives of Internal Medicine 2012 found that American doctors suffer more exhaustion than other types of American workers (2). And this fatigue begin very early in the race, since the residence (3). And what are the implications of burnout in physicians? It has been found higher rates of depression, labor disputes, lower levels of job satisfaction and possible negative effects on patient care (4). Although there is not much information, but previous studies suggest that the rate of suicide in physicians is at least double that of the general population, what we witnessed during medical studies in North America. The article notes that it is unclear that suicide is related to job stress in physicians, but it may be the ultimate indicator of fatigue and stress. The theme invites to know how this fatigue was impacting the Peruvian doctor.Con el título de ¿Sufren los médicos realmente de más fatiga? (Are physicians really more burned out?) aparece un artículo en Medscape que refiere que cerca de la mitad (46%) de los casi 20 000 médicos norteamericanos que respondieron una encuesta Medscape 2015 sobre el estilo de vida manifestaron que estaban ‘fatigados’ (burned out). El agotamiento ocurrió en 30% a 65% de los médicos, de acuerdo a la especialidad (1). Las tasas más altas la presentaron los médicos de atención primaria, medicina de emergencia y cuidados críticos. Otra encuesta nacional publicada en los Archives of Internal Medicine 2012 encontró que los médicos norteamericanos sufren más agotamiento que otros tipos de trabajadores norteamericanos (2). Y esta fatiga empezaría muy temprano en la carrera, ya desde la residencia (3). ¿Y cuáles son las repercusiones del agotamiento en los médicos? Se ha hallado mayores tasas de depresión, de conflictos laborales, menor nivel de satisfacción profesional y posibles efectos negativos en la atención del paciente (4). Aunque no existe mucha información, pero estudios anteriores sugieren que la tasa de suicidios en los médicos es por lo menos el doble que en la población general, de lo que hemos sido testigos durante los estudios médicos en Norteamérica. El artículo señala que no está muy claro que el suicidio se relacione al estrés laboral en los médicos, pero es posible que sea el indicador definitivo de la fatiga y el estrés. El tema invita a conocer cómo esta fatiga estuviera repercutiendo en el médico peruano

Editorial

Según los últimos informes del sector salud del Perú, más de 63% de la población entre los 30 y 59 años sufre de sobrepeso u obesidad (1). Ello es preocupante, más aún al conocer que la transmisión intergeneracional del índice de masa corporal (IMC) y la obesidad ocurre primariamente por mecanismos genéticos (2). El problema es mayor en la costa y selva, existiendo evidencia de un incremento en el metabolismo de la glucosa en la altura, que incluye una menor resistencia a la insulina en sujetos no obesos (3) y mayor presencia del síndrome metabólico en la población por debajo de los 1 000 msnm que por encima de 3 000 msnm (4). En el Perú se ha hallado prevalencias de obesidad de 9% (5) a 18% (6) en la altura, menores a las de la costa y selva.According to the latest health sector reports from Peru, More than 63% of the population between the ages of 30 and 59 suffers from Overweight or obesity (1). This is worrying, even more so than Know that the intergenerational transmission of the Body mass (BMI) and obesity occurs primarily Genetic mechanisms (2). The problem is bigger on the coast And jungle, with evidence of an increase in metabolism Of glucose in height, which includes a lower resistance To insulin in non-obese subjects (3) and greater presence Of the metabolic syndrome in the population below the 1000 masl that is above 3 000 masl (4). In Peru, Has found prevalence of obesity from 9% (5) to 18% (6) in the Height, smaller than the coast and jungle

Editorial

Dos noticias han tenido impacto científico en las últimas semanas. El primero se refiere a las correlaciones genéticas con las enfermedades humanas (1). La identificación de una correlación genética entre características complejas y las enfermedades del ser humano puede devenir en una visión etiológica útil que ayude a priorizar una probable relación causal. Hasta ahora no se había podido establecer esta correlación porque no se conocía la información del genotipo completo de un individuo en particular y existe amplia superposición de la muestra en los metaanálisis. Pero, ahora se ha utilizado una técnica de regresión del puntaje LD del cruce de características que solo requiere un resumen estadístico del estudio de asociación en el genoma completo (genome-wide association study - GWAS) y que no tiene el sesgo de superposición de la muestra. Con este método, los investigadores han llegado a estimar 300 correlaciones genéticas entre 25 características, con un total de más de 1,5 millón de mediciones de fenotipos únicos, habiendo hallado correlaciones genéticas entre anorexia nervosa y esquizofrenia/índice de masa corporal y logros educacionales, con varias enfermedades. Los resultados expresan el poder del análisis del genoma completo, pues hasta el momento no se había encontrado polimorfismos de nucleótido simple (SNP) que se asociaran a la anorexia nervosa y solo tres SNP para logro educacional (2).Two scientific impact have news in recent weeks. The first concerns the genetic correlations with human disease (1). The identification of a genetic correlation between features and complex human diseases can become a useful insight to help etiological prioritize a likely causal relationship. Until now it had not been able to establish this relationship because the information complete genotype of a particular individual was not known and there is extensive overlap of the sample in the meta-analysis. But now it has used a regression technique score LD crossing features that only requires a statistical summary of the study of association in the complete genome (genome-wide association study - GWAS) and has no bias overlay sample. With this method, researchers have come to estimate genetic correlations between 25 300 features a total of more than 1.5 million measurements of unique phenotypes, having found genetic correlations between anorexia nervosa and schizophrenia / BMI and educational attainment with various diseases. The results show the power of whole genome analysis, because until now had not found single nucleotide polymorphisms (SNPs) that were associated with anorexia nervosa and only three SNP for educational attainment (2)

Editorial

El presente número de Anales publica dos investigaciones que se refieren a problemas importantes en la mujer peruana: el cáncer de mama y el cáncer de cérvix. La prevalencia del cáncer de mama aumenta en el país; en la capital de la República es el cáncer más frecuente en la mujer y ello obliga a que se busque nuevas maneras técnicas de detección y de pronóstico. Se ha determinado que la amplificación y sobreexpresión del factor de crecimiento epidérmico humano tipo 2 (HER-2) en el carcinoma de mama están asociadas a un curso clínico adverso, un menor tiempo de sobrevida libre de enfermedad y de sobrevida total; pero, también, de una mejor respuesta al tratamiento con el anticuerpo específico contra el HER-2. La investigación que se publica encontró que la sobreexpresión 3+ de HER-2 se asoció al tipo histológico ductal infiltrante no especificado, a la presencia de enfermedad de Paget de pezón y a la ausencia de expresión de receptores de estrógenos, resultados algo diferentes a otros estudios nacionales y foráneos. El cáncer de cuello uterino es el cáncer más frecuente en la mujer peruana. En el estudio que publica Anales, en casos de citología Papanicolaou atípica sospechosa, la biopsia determinó que las lesiones escamosas intraepiteliales y el carcinoma cervical tuvieron alta prevalencia en el grupo poblacional estudiado. La biopsia dirigida del cérvix, bajo control colposcópico, perfecciona los resultados de la citología, aún si ella ha sido realizada por un patólogo experto. Una vez hecho el diagnóstico, las lesiones deben ser tratadas en un centro especializado en neoplasias

Editorial

Es una satisfacción muy especial dirigirme a Usted, estimado lector, en el año en que, jubilosos, conmemoramos el Sesquicentenario de la Fundación de la Facultad de Medicina de San Fernando, alma máter de la medicina nacional y pilar fundamental de la Universidad Decana de América. La Universidad, la más antigua, apreciada y universal de las instituciones, encargada de crear y trasmitir ciencia y conocimiento, cultiva a su vez, los más preciados valores del espíritu. Como todo organismo vivo, se desarrolla y evoluciona, trasciende y se proyecta mas allá de sus límites y del tiempo, en función de la calidad, pertinencia y mérito de su obra. Si bien, la primera Cátedra de Medicina en San Marcos se crea en 1576, a 25 años de su fundación, el desarrollo durante la colonia avanza lentamente, formándose las Cátedras de Método Galénico o de Arte Curativo a finales de 1691, Anatomía en 1711 y, por gestión de Unanue, el Anfiteatro Anatómico, en 1792. Los estudios clásicos y doctrinarios que impartía por tres años la universidad, debían complementarse por igual período de tiempo, con el ejercicio práctico y desarrollo clínico, en el manejo de enfermos, que cumplían los alumnos en los hospitales mayores de Lima, formándose así las llamadas “Escuelas Prácticas de Medicina y Cirugía”. Centros de práctica obligada y requisito indispensable para rendir examen y aspirar a la titulación

Editorial

Finaliza el año 2011, a cien años del reencuentro de Machu Picchu por Hiram Bingham, el 24 de julio de 1911. Esta impresionante obra arquitectónica -‘Montaña o Pico Viejo’- es admirada por todo el mundo por su majestuosidad dentro de un paisaje incomparable, por lo que fue considerada Patrimonio de la Humanidad por la Unesco en 1983 y una de las nuevas siete maravillas del mundo moderno en 2007. Localizada a cerca de 2 500 metros sobre el nivel del mar, el Santuario de Machu Picchu habría sido mandado a construir por el inca Pachacútec como una extensión de campos agrícolas y como santuario religioso. Nunca fue encontrado por los conquistadores españoles, pero las guerras internas habrían provocado el retiro de sus habitantes en la época de Manco Inca. Su visita nos recuerda la grandiosidad de nuestros antepasados en lo que se refiere a organización, trabajo en equipo, conocimiento de ingeniería, cultivo en andenes, manejo de las aguas y uso de las plantas medicinales, punto último que nos lleva a la presentación de los dos primeros artículos del presente número de Anales

Checklist that should accompany all work submitted to the Journal Anales de la Facultad de Medicina

Lista de verificación que debe acompañar a todo trabajo remitido a la Revista Anales de la Facultad de MedicinaChecklist that should accompany all work submitted to the Journal Anales de la Facultad de Medicin

Editorial

Hemos actualizado el presente Editorial por los grandes problemas que ha traído consigo el fenómeno denominado ‘El Niño costero’ que azota las costas del Perú y Ecuador. Existe aumento de la temperatura del Océano Pacífico en sus costas y ello ocasiona intensas lluvias a algunos kilómetros en la sierra. Como resultado de estas lluvias se forman inmensas avenidas de agua, se inundan ciudades y campos de cultivos, y caen los huaycos, masas de lodo y piedras que son desprendidos de los Andes y descienden desde estas alturas con gran fuerza y velocidad, principalmente por quebradas preformadas a través de los siglos, y que arrastran todo a su paso. Hasta el 20 de marzo, el fenómeno –según el Centro de Operaciones de Emergencia Nacional – COEN- ha causado 75 muertes, 100 000 damnificados y 134 125 viviendas dañadas en el Perú. El agua potable y la electricidad están restringidas o ausentes, pero la solidaridad nacional e internacional ha marcado presencia.This Editorial has been updated due to the severe consequences of the ‘El Niño costero’ (Coastal El Niño Phenomenon) that is devastating Peruvian and Ecuadorian coasts due to the increase in the temperature of the Pacific Ocean and the intense rain that it causes in the highlands. Rain results in flooded streets, cities and farmlands, and “huaycos”, large masses of mud and rocks detached from the Andes. These descend from the highlands at great speed, mainly due to gorges formed over the centuries, dragging everything in their path. According to the National Emergency Operation Center (Centro de Operaciones de Emergencia Nacional – COEN), up to March 20, the phenomenon has caused 75 deaths, 100 000 victims, and 134 125 damaged homes, mainly in the coast of Peru. Drinking water and electricity are limited or absent, but national and international solidarity is present