Reconstruction de l'extrémité supérieure du fémur par une allogreffe manchonnant une prothèse totale de hanche (étude rétrospective clinique et para clinique de 37 cas)

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Etude comparative entre fixateur externe seul et fixateur externe suivi d'une ostéosynthèse secondaire précoce des fractures ouvertes de la diaphyse tibiale

INTRODUCTION: Le traitement des fractures ouvertes de la diaphyse tibiale reste un challenge pour le chirurgien orthopédique. Le fixateur externe et l'enclouage centromédullaire immédiat et secondaire se partagent la majeur partie des indications. Dans de nombreux cas le fixateur externe entraine une incidence élevée de pseudarthroses, d'infections superficielles ou de cal vicieux. La thèse est composée de deux chapitres, le premier résume les données récentes de la prise en charge des fractures ouvertes de la diaphyse tibiale ainsi que les complications. Le deuxième chapitre représente l'étude réalisée. OBJECTIFS DE L'ETUDE: Le but de l'étude est de comparer l'utilisation du fixateur externe comme traitement définitif, à la conversion précoce par clou centromédullaire alésé ou plaque. Il s'agit également d'étudier les facteur de risques d'infection et les facteurs influençant la consolidation dans les ostéosynthèses secondaires. MATERIEL ET METHODE: Une étude prospective non randomisée a été menée entre janvier 2009 et janvier 2013 dans le département de chirurgie orthopédique et traumatologique du professeur Dominique Poitout à Marseille, Hôpital Nord. Nous avons inclus 72 patients qui présentaient des fractures ouvertes de la diaphyse tibiale, type I (7) à III (40 dont 7 stades IIIB) de la classification de Gustillo, avec une mise en lace initiale d'un fixateur externe (Hoffman). Trente-trois d'entre eux ont été converti, en l'absence de signes infectieux, après une période moyenne de 40,5j, avec une couverture cutanée moyenne de 8,2j. Le fixateur externe a été laissé en place pour les trente-neuf autres patients car ils présentaient un risque infectieux accru (clinique ou radiographique). Nous avons évalué le taux et la durée de consolidation, le taux d'infection, de cal vicieux, de pseudarthrose, de réopérations [ ]AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF

Résultats fonctionnels et radiologiques des prothèses inversées d'épaule pour fracture complexe de l'humérus proximal chez la personne âgée (à propos d'une série de 28 patients)

INTRODUCTION: Les fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus occupent la 3ème place des fractures ostéoporotiques des membres. La prise en charge des fractures complexes déplacées est soumise à controverse et a multitude de traitements proposés montre l'absence de prise en charge codifiée. Le but de ce travail est d'étudier les résultats fonctionnels et radiologiques des prothèses inversées d'épaule dans le traitement des fractures déplacées 4 fragments de l'extrémité supérieure de l'humérus chez la personne âgée. MATERIELS ET METHODES: Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée de 2007 à 2011 incluant les fractures complexes (4 fragments) de l'humérus proximal déplacées chez les patients âgés de plus de 75 ans et/ou présentant une rupture massive de coiffe. Trente patients ayant bénéficié d'une anthroplastie de l'épaule avec mise en place d'une prothèse inversée Delta Xtend ont été inclus. L'âge moyen des patients était de 79,2 ans +- 9,8. Dans 90% des cas (n=27), il s'agissait de fractures 4 fragments déplacées et dans 10% de fractures-luxations (n=3). Un abord supéro-latéral a été réalisé dans 79% des cas et delto-pectoral dans 21%, 4 patients ont bénéficié d'une réinsertion des tubérosités. Les patients ont été évalués par le score de Constant, par le score de DASH et radiologiquement. RESULTATS: 28 patients ont été analysés avec un recul moyen de 22,3 mois. Le score de Constant moyen brut du côté opéré était de 43,5 points +- 17,9 (contre 76,2 points +- 10,1 du côté non-opéré), l'élévation antérieure active était en moyenne de 92,1 +- 27,3, l'abduction moyenne était de 78,6 +- 26,5. La rotation externe moyenne (cotée sur 10 points) était de 3,1 alors que la rotation interne moyenne était de 3,3. Les résultats sur la douleur sont bons avec une quasi-indolence pour 83% des patients [...]AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF

Développement d'un modèle numérique 3D par éléments finis biofidèle personnalisable du membre supérieur, coude et avant-bras, dans le cadre du projet européen HUMOS 2, Human Model for Safety

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