Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection

Teores de enxofre de um latossolo amarelo, após manejos tradicionais de capoeira sem adubação.

Ministério da Educação e do Desporto e Faculdade de Ciências Agrárias do Pará.1) Foi determinada a capacidade de troca de cátions das séries Sede e Babaçu, integrantes dos Podzólicos Vermelho-amarelo existentes na Estação Experimental da Comissão Executiva do Plano da Lavoura Cacaueira (CEPLAC),localizada no município de Santa Inês, Estado do Maranhão. Usou-se a metodologia tradicional, que consiste em somar os cátions trocáveis, também conhecida como CTC indireta, e a metodologia da saturação do solo com cátions monovalentes, a CTC direta. Embora apresentando minerologia semelhante ao longo dos subhorizontes, a Série Babaçu apresentou, em média, o dobro da capacidade de troca da Série Sede. A CTC direta apresentou valores mais altos que a CTC indireta.2) O efeito da inoculação de fungos micorrízicos Acaulospora sp, Gigaspora margarita e Scutellospora heterogama (isolados de Brachiaria decunbens) em plantas de taxi branco da terra firme {Sclerolobiumpaniculatum. Vogel) foi estudado em ensaio conduzido em vasos plásticos contendo 3 kg de Latossolo Amarelo Álico de textura média, fumigado com brometo de metila, em casa de vegetação. Utilizou-se como delineamento experimental blocos ao acaso com quatro repetições. As sementes foram coletadas no campo do Centro de Pesquisa Agrofloreslal da Amazônia Oriental-EMBRAPA/CPATU/Belém- PA e semeadas em caixas de plástico contendo areia de mina lavada. Como adubo foram utilizadas três fontes naturais de fósforo: Pirocaua, Jandiá e Trauíra. Foram avaliados a percentagem de colonização das raízes e o número de esporos. Acaulospora sp apresentou efeito positivo na taxa de colonização micorrizica (TMC), seguido de Scutellospora heterogama e Gigaspora margarita quando combinado com adubo Jandiá.3) Com o objetivo de avaliar os teores de N, P, K, Ca, Mg e S nas diversas partes de plantas de malva, mediante a técnica do elemento faltante em solução nutritiva, conduziu-se um experimento em casa de vegetação. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado com 5 repetições e os tratamentos foram: completo, omissões de N, P, K, Ca, Mg, S, B, Cu, Fe, Mn e Zn. A coleta foi feita 60 dias após iniciada a aplicação dos tratamentos. Os resultados analíticos demonstraram que as concentrações dos macronutrientes nas diferentes partes da planta de malva diminuíram quando um determinado nutriente foi omitido na solução.4) Com o objetivo de avaliar a melhor combinação dos efeitos da inoculação de fungos micorrizicos arbusculares (FMAs) com diferentes tipos de fontes de fósforo natural, no desenvolvimento de plantas de taxi branco da terra firme (Sclerolobium paniculatum Vogel), foi realizado um experimento em casa de vegetação no Departamento de Solos da Faculdade de Ciências Agrárias do Pará em 1995. O solo utilizado no experimento foi um Latossolo Amarelo Alico de textura média, fumigado com brometo de metila, peneirado e colocado em vasos com capacidade de 3kg de solo. Utilizou-se como delineamento experimental blocos ao acaso com quatro repetições. As sementes foram coletadas nos campos do Centro de Pesquisa Agroflorestal da Amazônia Orientai (EMBRAPA/CPATU/Belém-PA) e semeadas em caixas de plástico contendo areia de mina lavada. Como adubo foram utilizados três fontes naturais de fósforo: Pirocaua, Jandiá e Trauíra. Os fungos micorrizicos arbusculares testados no experimento foram: Acaulospora sp, Gigaspora margarita e Scutellospora heterogama. provenientes de vasos de cultivo tendo como planta hospedeira Brachiaria decumbens, sendo fornecidos no ato do transplantio, aproximadamente, em média, 206, 430 e 1.904 esporos viáveis dos respectivos fungos, retirados de uma amostragem de mais ou menos 20g de uma mistura solo inóculo. A aplicação de fósforo teve efeito diferenciado sobre a infecção micorrízica nas raízes. Acaulospora sp apresentou efeito positivo na taxa de colonização micorrízica (TCM), seguido de Scutellospora heterogama e Gigaspora margarita quando combinado com adubo Jandiá. Embora pouco estudada a relação de fungos micorrízicos em solos amazônicos de baixa fertilidade natural, há necessidade de estudos alternativos para se obter uma produção satisfatória das culturas sem onerar os gastos com fertilizantes.5) O experimento foi realizado em casa de vegetação na Faculdade de Ciências Agrárias do Pará com o objetivo de determinar as deficiências nutricionais do capim quicuio da Amazônia (Brachiaria humidicola (Rendle) Schweickerdt), cultivado em um Plintossolo da ilha de Marajó, PA. O experimento constou de 13 tratamentos com 3 repetições, em um delineamento inteiramente casualizado. Os tratamentos foram: solução completa; solução completa mais calagem; testemunha e soluções obtidas com omissão de N, P, K, Ca, Mg, S, B, Cu, Zn e Mo; a partir da completa. Foram avaliadas a produção forrageira das raízes, parte aérea e o teor de elementos nutritivos das gramíneas aos 43 dias de idade. O quicuio da amazônia respondeu à aplicação de fertilizantes nas condições de solo da ilha de Marajó. O nutriente mais limitante foi o fósforo, havendo também respostas à aplicação de Mo, S e Ca. A calagem, através da neutralização do alumínio trocável, melhorou a produção do quicuio da Amazônia. O cálcio e, principalmente, o fósforo foram essenciais para o desenvolvimento radicular desta gramínea. O molibdênio foi a principal deficiência de micronutriente no solo.6) Com o propósito de comparar os efeitos da calagem e de doses crescentes de enxofre sobre as propriedades químicas de dois solos: Latossolo Vermelho Amarelo (LV) e Latossolo Vermelho escuro (LE), produção de matéria seca, teor e acúmulo de N, P, K, Ca, Mg e S do sorgo granífero, procedeu-se a incubação, por 25 dias, de amostras de solo com calcário e conduziu-se um ensaio em casa de vegetação com seis doses de enxofre: 0; 10; 20; 40; 80 e 160 mg/dm3, na forma de Na2S04. Cinqüenta dias após a semeadura, coletou-se a parte aérea das plantas e determinaram-se os teores e acúmulos de N, P, K, Ca, Mg e S. Os teores das bases trocáveis do solo aumentaram com a calagem, sendo que a saturação em bases ficou próxima a 80% nos dois solos. Os valores de pH e os teores de Ca e Mg nos tecidos de sorgo aumentaram com as adições de CaO e MgO aos solos. A produção de matéria seca do sorgo cultivado no solo LV foi superior em relação ao solo LE, e as doses crescentes de enxofre não influenciaram os teores foliares de N, P, K, Ca, Mg e S nos dois solos.7) A produção de liteira e os teores de nutrientes em plantio de eucalipto (Eucalyptus citriodora Hook.) foram estudados durante o período de janeiro a dezembro de 1993, em uma área no município de Barcarena (1° 30' S e 48° 42' W) microrregião de Belém, em Latossolo Amarelo, regime climático Afi na classificação de Kõppen, com espaçamento de l,5m x 1,5 m entre as árvores. Os resultados obtidos mostraram que a liteira alcançou valor da ordem de 2.643,60 kg/ha. Os nutrientes alcançaram os seguintes valores em kg/ha: N 18,18; P 0,52; K 5,60; Ca 29,50 e Mg 3,15. A fração folhas contribuiu com 1.335,1 kg/ha para a composição total da liteira.8) As várias formas isoenzimáticas de invertase desempenham importante papel no metabolismo de açúcar, como parte integrante do sistema fonte reservatório em cana-de-açúcar,sendo que os cultivares têm como característica genética um comportamento fisiológico e agronômico diferenciado. Os cvs. SP701143 e SP71-799foram plantados no campo em solo Podzólico Vermelho-Amarelo no município de Piracicaba, SP, com manejo adequado a essa cultura. Amostras das folhas (lâminas e bainhas) + 3 e +4 e dos 3S! e 4!i intemódios dos colmos foram colhidas em intervalos de tempo no período entre o 5" e o 7a mês após o plantio. Foram realizadas análises de proteína total solúvel, açúcares redutores, açúcares solúveis totais, estimado o valor de sacarose e determinação das isoenzimas de invertase ácida solúvel (pH 5,5), neutra (pH 7,0), da parede celular da lâmina foliar (pH 3,8), da bainha foliar (pH 3,5) e da parede celular do tecido do colmo (pH 2,2). O cv. SP71-799 mostrou-se mais eficiente do que o cv. SP70-1143, em termos de teor de sacarose, apresentando teores baixos de açúcares redutores nos intemódios do colmo. Os tecidos da lâmina foliar bainha e colmo de ambos os cultivares possuem duas invertases solúveis (uma ácida pH 5,5 e uma neutra pH 7,0) e uma ácida ligada à parede celular. Cada uma dessas isoformas apresenta um valor de pH ótimo. O cv. SP70-1143 apresenta teores relativamente altos de sacarose no colmo e alta atividade de invertase ácida nas folhas.9) A utilização de micorriza no preparo das mudas pode contribuir para aumentar esta taxa de crescimento e a sobrevivência, entretanto é necessário determinar a ocorrência de VAM e o grau de infecção. Com este objetivo analisou-se raízes de mudas originadas de sementes produzidas no viveiro da FCAP, raízes de mudas coletadas na floresta e raízes de árvores adultas. Amostras de solo foram também analisadas para quantificar e identificar os esporos. Todas as raízes examinadas mostraram bifas inter e intracelulares e arbúsculos. Nas amostras de material do solo foram encontrados esporos dos generos Acaulospora, Glomus e Scutellospora com oito diferentes espécies de Fungos VAM.10) O trabalho foi realizado em uma área no Município de Barcarena (le 30' S e 48s 42' W) em Latossolo Amarelo, regime climático Afi na classificação de Kõppen, com o objetivo de avaliar a produção de liteira e os teores de nutrientes em plantio de Tatapiririca {Tapirira guianensis Aubl.) estabelecido no espaçamento de l,5m x 1,5 m, durante o período de janeiro a dezembro de 1993. Os resultados obtidos mostraram que a liteira alcançou valor da ordem de 4.828,60 kg/ha e os nutrientes alcançaram os seguintes valores em kg/ha: N 42,57; P 1,05; K 9,35; Ca 93,61 e Mg 12,93. A fração folhas contribuiu com 3.698,10 kg/ha para a composição total da liteira.11) Foi estudada a dinâmica do enxofre num Latossolo Amarelo sob quatro sistemas de manejo de capoeira, no Município de Igarapé-Açu, Estado do Pará. Foram comparados quatro tratamentos: a) parcelas com a vegetação queimada e não-adubadas; b) parcelas onde a vegetação derrubada permaneceu como cobertura morta e não-adubadas; c) incorporação da vegetação triturada ao solo, sem adubo; d) parcelas testemunhas - vegetação de capoeira de 4 anos. Foram feitas coletas de solo durante os ciclos de cultivo, com amostras de quatro profundidades e épocas diferentes. Foi determinado o teor de enxofre e o pFÍ das amostras. Constatou-se, após a queima, a adição de grande quantidade de enxofre ao solo, porém logo se perdendo. A incorporação imobilizou parcialmente o enxofre contido na matéria orgânica. A cobertura morta diminuiu as perdas por lixiviaçào e erosão laminar, porém a mineralização do enxofre é mais lenta. O solo sob capoeira apresentou teores de enxofre sempre decrescentes durante a pesquisa.1) The CEC of the soil Sede and Babaçu belonging to the podzolic soil great group, from CEPLAC experimental station in the Santa Inês (Maranhão State), was determined. The methodologies used consisted. 1) Additon of exchangeable cations, known as indired CEC; 2) Soil saturation with monovalente cations known as direct CEC. Despite the fact that both soil series presented a similar mineralogy along the soil horizons, the Babaçu soil serie presented, in average, twice the value of CEC of the soil Sede serie, The direct CEC presented higher values than the indirect CEC.2) The inoculation ofmycorrhizal fungi Acaulospora sp, Gigaspora margarita e Scutellospora heterogama (isolated from Brachiaria decumhens) in plant of taxi-branco-da-terra-firme (Sclerohium paniculatum. Vogel) was studied in a glasshouse plastic plot containing 3 kg of yellow latosol fumigated by methyl bromide. A randomized blocks experimental desingn with four replicates per treatment was used. The seeds coilected in EMBRAPA/CPATU/ Belém-PA were sowed in plastic tray, containing washed sand. The sources of natural P used were Pirocaua, Jandiá and Trauíra. Percentage ofroot colonization and spore number were delermined. Plants inoculated with Acaulospora sp and fertilized with Jandiá schowed the higlest percentage of root colonization, followed by Scutellospora heterogama and Gigaspora margarita.3) Concentrations of N, P, K, Ca, Mg and S in the shoot and root tissues ofmalva were determined under greenhouse conditions using the missing element technique. A randomized experiment with five replicates and the: complete, omisson ofN, P, K, Ca, Mg, S, B, Cu, Fe, Mn and Zn from a complete solution was used. Tissue harvest was done 60 days after application of the nutrient treatments. Results showed that the nutrients concentration in the diferent plants tissue varied as a function ofthe element omitted from the nutrient solution.4) The effects of different sources of natural P and arbuscular mycorrhizal fungi (FMAs) inoculation on the growth of Taxi-branco-da-terrafirme {Sclerolobium paniculatum Vogel) were evaluated under greenhouse conditions at Departamento de Solos, Faculdade de Ciências Agrárias do Pará- FCAP, Belém, Pará state, Brazil, in 1995. The experiment was carried out in 3 Kg plastic pot, containing sieved yellow alie latosol, fumigated with methyl bromide, under randomized blocks design with four replicales per tratment. The seeds collected in Embrapa/Cpatu-Belém/ PA were sowed in plastic tray, containing washed sand. The sources of natural P used were Pirocaua, Jandia and Trauíra.Three FMAs Acaulospora sp, Gigaspora margarita and Scutellospora heterogama which were previously multipiied in culture pot, containing Brachiaria decumbens as host plant. Inoculation was done at transplanting by depositing approximately 20g of soil inoculum, containing 206, 430 and 1904 spores, respectively, undereath the seedlings. The different sources of namral P demonstrated different effects on mycorrhizal root infection, Plants inoculated with Acaulospora sp and fertilized with Jandia showed the higlest percentage of root colonization, followed by Scutellospora heterogama and Gigaspora margarita. More study should be done to obtain the satisfactory crop produetion with reduced fertilization cost, by using FMAs in low fertility soil of Amazon.5) The missing element technique was used to determine nutrient deficiencies of the introduced pasture quicuio da amazônia {Brachiaria humidicola (Rendle) Schweickerdt) grown in greenhouse conditions on a piinthic soil ofthe Marajó island. The experimental design was a randomized experiment, with three replicates. Results showed that fertilizers application increased (a < 0,01) the top and root production ofthis grass specie. P was the principal nutrient which limited top growth of quicuio, followed by Mo, S, Ca and N. Liming also improved growth ofquicuio da amazônia. The quicuio da Amazônia root growth was limited by Zn, Mo, P, Ca.6) The effects ofliming and sulphur leveis on the chemical properties ofthe soil, dry matter production and nutrients accumulation on tops of sorghum cultivated on a Red Yellow (YRL) and Dark Red (DRL) latosol were determined by means of laboratory incubation and greenhouse pot trial. Soil samples were incubated with lime for 25 days, to which six dosis of sulphur (source: Na,S04) 0; 10; 20; 40; 80 and 160 mg/dm3. Fifty days after sowing, plants shoots were harvested and N, P, K, Ca, Mg and S contents were determined. Exchangeable cations and base saturation (V%) ofthe soils increased after liming, The pH, Ca and Mg contents of the plant shoots increased with the addition of CaO and MgO. The dry matter yield of sorghum was higher in plants cultivated on YRL than in DRL. Increasing sulphur concentration did not show any effect on nutrient contents of plant shoots in both soils.7) The litter production and nutrients supply of an Eucalyptus citriodora Hook pure stand were estimated at the Barcarena region of Pará State. The predominam soil site is an Yellow Latosol and the climate is classified as Afí according to Kõppen classification. The results showed that the litterfall reached values of 2.643,60 kg.ha-the leaf litter contributed with 3.698,10 of such total. The nutrients retum in kg.ha"1 were: 18,18 ofN; 0,52 of P;5,60of K; 29,50 of Ca and 3,15 of Mg.8) An important role is played by invertase isoenzymes in sugar metabolism, as part of the source-sink system in sugarcane, contributing to the physiological and agronomic behavior of the different cultivars. To test this, cvs. SP70-1143 and SP71-799 were cultivated in the field, Samples of leaves (blades and sheats) and stalks were harvested in time intervals between the 5th and the 7th month of growth. Total soluble protein, reducing and total soluble sugars were analysed and sucrose has been estimated. Determination of the activity ofthe following invertase isoenzymes: acidic (pH 5.5), neutral (pH 7.0), cell wall-linked (pH 2.2, 3.5 and 3.8) weere carried out. Cv. SP7I-799 showed higher leveis of sucrose than cv. SP70-1143, presenting low leveis of reducing sugars in the stalks intemodes. In both cultivars, the tissues of leaf blade and sheats and of the stalk intemodes have two soluble invertase isoenzyines, one acidic pH5.5 and one neutralpH 7.0, as well as an cell wall linked acidic isoenzyme; each one of lhese isoforms bears an optimum pH value. Cv. SP70- 1143 have relatively high leveis of sucrose in the stalks and high activity of acidic invertase in the leaves.9) Extractivism of the species {Aniba rosaeodora) once was very importam in the economy of the Amazon Region, however the intense pressure ofharvesting decreased considerably the population of the species. Plantation in agroforestry systems or reforestation is one altemative continuously to provide raw material but rosewood has showed slow growth rates. The utilization of mycorrhiza to produce seedlings in the norsery should contribute to increased rate of growth and survival. Roots of nursey seedlings of regenerants collected under the crown of trees in the forest and ffom mature trees were collected and analized with the objective to determine the occurrence of the Vesicular Arbuscular Mycorrhizal Fungi and the degree of infection. Soil samples near the roots were analized to quantitify and identify the spores. Ali root samples examined showed inter- and intracellulary hyphae, and arbuscles. In soil samples spores from eight differents species of the Vesicular-Arbuscular Mycorrhizal Fungi genera, Acaulospora, Glomus and Scutellospora, were found.10) It was determined the litterfall and nutrient content in a Tapirira guianensis forest, pure stand, for 12 months at the Barcarena region, Pará (Io 30' S, 48° 42' W). The predominam soil isan Yellow Latosoland the climate Afi according to Koppen classification. The spacing was 1.5 x 1.5m. The results of litterfall reached values of 4.828,60 kg.ha4 and nutrients leveis in kg.ha'1 were: 42,57 for N; 1,05 for PCkt; 9,35 for K+; 93,61 for Ca++ and 12,93 for Mg++. The leaf contributed with 3.698,10 kg.ha4 to the total litterfall.11) The sulphur dynamics of a Yellow Latosol in four managed secondary forest ecosystems in Igarapé-Açu, State of Pará was studied. The mangemenl systems were; a) buming of the secondary forest; b) mulching; c) biomass trituration of the secondary forest and incorporation to the soil; and d) secondary forest as the control plot. Soil samplings were collected during the culture cycle at four differents dephs and time. The pH and S leveis of the soils samples were determined in laboratory an increase in the S levei of the soil immediatelly after burning wich was lost by leaching. Biomass incorporation imobilized the S of the soil. Mulching decreased the losses of S by leaching but showed down the S mineralization. The control plot showed down the S mineralization. The control plot showed declining leveis of sulfur throught the research period

Impact of COVID-19 on Diagnostic Cardiac Procedural Volume in Oceania: The IAEA Non-Invasive Cardiology Protocol Survey on COVID-19 (INCAPS COVID)

Objectives: The INCAPS COVID Oceania study aimed to assess the impact caused by the COVID-19 pandemic on cardiac procedure volume provided in the Oceania region. Methods: A retrospective survey was performed comparing procedure volumes within March 2019 (pre-COVID-19) with April 2020 (during first wave of COVID-19 pandemic). Sixty-three (63) health care facilities within Oceania that perform cardiac diagnostic procedures were surveyed, including a mixture of metropolitan and regional, hospital and outpatient, public and private sites, and 846 facilities outside of Oceania. The percentage change in procedure volume was measured between March 2019 and April 2020, compared by test type and by facility. Results: In Oceania, the total cardiac diagnostic procedure volume was reduced by 52.2% from March 2019 to April 2020, compared to a reduction of 75.9% seen in the rest of the world (p&lt;0.001). Within Oceania sites, this reduction varied significantly between procedure types, but not between types of health care facility. All procedure types (other than stress cardiac magnetic resonance [CMR] and positron emission tomography [PET]) saw significant reductions in volume over this time period (p&lt;0.001). In Oceania, transthoracic echocardiography (TTE) decreased by 51.6%, transoesophageal echocardiography (TOE) by 74.0%, and stress tests by 65% overall, which was more pronounced for stress electrocardiograph (ECG) (81.8%) and stress echocardiography (76.7%) compared to stress single-photon emission computerised tomography (SPECT) (44.3%). Invasive coronary angiography decreased by 36.7% in Oceania. Conclusion: A significant reduction in cardiac diagnostic procedure volume was seen across all facility types in Oceania and was likely a function of recommendations from cardiac societies and directives from government to minimise spread of COVID-19 amongst patients and staff. Longer term evaluation is important to assess for negative patient outcomes which may relate to deferral of usual models of care within cardiology