Les traumatismes des bourses

Objectif: Evaluer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des traumatismes des bourses dans le service d’urologie – andrologie du CHU de Brazzaville Patients et méthodes: Etude rétrospective portant sur 18 patients hospitalisés pour un traumatisme des bourses entre janvier 1990 et décembre 2006. Les paramètres analysés ont été: la fréquence, l’âge, les étiologies, le motif et délai de consultation, les résultats de l’examen clinique, les donnéeséchographiques, le protocole de traitement adopté et l’évolution.Résultats: Les traumatismes des bourses représentaient 0,4% des hospitalisations au CHU de Brazzaville. L’âge moyen des patients était de 34,6 ans (extrêmes 9 et 64 ans). Les traumatismes par accident de la voie publique (8 cas) et ceux du travail (5 cas) étaient les principales causes. Le délai moyen de consultation était de 3 jours pour les traumatismes fermés (12 cas) et une heure pour les traumatismes ouverts (6 cas). Le principal motif de consultation était la douleur scrotale(n=10). L’échographie réalisée chez 8 patients a mis en évidence: 4 cas de rupture de l’albuginée, 2 cas d’hématomes intra testiculaires et 2 cas d’hématocèle. Le traitement a été médical dans 6 et chirurgical dans 12 cas. Les interventions ont consisté en la résection de la pulpe extériorisée et suture de l’albuginée (n=4), une orchidopexie (n=1), une orchidectomie (n=3), une évacuation d’un hématocèle (n=2) et un drainage d’un hématome testiculaire (n=2). A long terme, des douleurs testiculaires résiduelles ont été observées chez 3 patients, une  ligoasthénozoospermiechez 3 patients, une atrophie testiculaire chez 2 patients et un cas de dysfonction érectile. Conclusion: Une exploration chirurgicale doit être réalisée en cas d’hématocèle. L’échographie, entre des mains entrainées, peut faire le diagnostic de rupture de l’albuginée testiculaire cependantcet examen ne doit pas retarder la prise en charge au bloc opératoire