The role of melatonin in the pathogenesis and therapy of depressive disorders (literature review)

Актуальність. Депресії є одним з найпоширеніших захворювань у всьому світі. Незважаючи на безперервний потік наукових досліджень, присвячених проблемам афективних розладів, і появу нових антидепресантів, депресія залишається серйозною проблемою. Серед гіпотез виникнення депресивних розладів провідне місце займають гіпотези, пов’язані з порушенням функції нейротрансмітерів, і хронобіологічні концепції (наявність змінених циркадіанних ритмів, які реалізуються за допомогою мелатоніну). Останні лягли в основу мелатонінової теорії депресій, основоположником якої став A. Lewy. Мета – провести огляд літературних джерел, які висвітлюють проблему ролі мелатоніну в патогенезі та терапії депресивних розладів. Матеріали та методи. Було проаналізовано публікації з баз даних Pubmed, Web of Science, Google Scholar за ключовими словами – депресія, мелатонін, біоритмологія, агомелатин, десинхроноз. Результати. Згідно з хронобіологічною концепцією депресії, єдиною причиною депресивних розладів є фазова неузгодженість різних циркадних ритмів між собою через слабкість у роботі структур, що ними керують. Порушення центральної моноамінергічної передачі, зокрема, здатне в першу чергу негативно відображатися на функції провідного ритмоорганізуючого апарату – супрахіазматичних ядер гіпоталамуса (СХЯ), що призводить до прискорення «ходу» біологічного годинника і формування внутрішнього десинхронозу. На користь хронобіологічної природи депресій свідчать 3 основних факти: виражена циклічність у клінічній картині більшості депресивних розладів і наявність інсомнії; можливість ефективного впливу на перебіг депресії хронобіологічними методами (депривація сну, світлотерапія, терапія «темрявою»); наявність у багатьох класів антидепресантів активності щодо циркадних ритмів. Огляд літературних джерел показав, що порушення секреції мелатоніну є характерною особливістю пацієнтів з депресивними розладами. Але спрямованість цього порушення може бути різною: як в сторону зменшення, так і в сторону збільшення. Цей факт обумовлений наявністю біохімічно різних підгруп депресії. Антидепресивний ефект мелатоніну на сьогоднішній день є досить суперечливим. Ефект іншого мелатонінергічного антидепресанта, агомелатину, може бути обумовлений як впливом на мелатонінові рецептори, так і антагоністичними властивостями щодо серотонінових 5-HT2C-рецепторів. Висновки. Кожний клінічний випадок депресії є унікальним і потребує ретельної оцінки для визначення якості терапевтичної відповіді на антидепресанти. У зв’язку з цим постає питання про розробку диференційованого підходу до терапії різних депресивних розладів, зокрема – попередньої лабораторної оцінки пінеальної функції.Актуальность. Депрессии являются одним из наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Несмотря на непрекращающийся поток научных исследований, посвященных проблемам аффективных расстройств, и появление новых антидепрессантов, депрессия остается серьезной проблемой. Среди гипотез возникновения депрессивных расстройств ведущее место занимают гипотезы, связанные с нарушением функции нейротрансмиттеров, и хронобиологические концепции (наличие измененных циркадианных ритмов, которые реализуются с помощью мелатонина). Последние легли в основу мелатониновой теории депрессий, основоположником которой стал A. Lewy. Цель – провести обзор литературных источников, которые освещают проблему роли мелатонина в патогенезе и терапии депрессивных расстройств. Материалы и методы. Были проанализированы публикации из баз данных Pubmed, Web of Science, Google Scholar по ключевым словам – депрессия, мелатонин, биоритмология, агомелатин, десинхроноз. Результаты. Согласно хронобиологической концепции депрессии, единственной причиной депрессивных расстройств является фазовая несогласованность различных циркадных ритмов между собой из-за слабости в работе управляющих ними структур. Нарушения центральной моноаминергической передачи, в частности, способно в первую очередь негативно отражаться на функции ведущего ритмоорганизующего аппарата – супрахиазматических ядер гипоталамуса, что ведет к ускорению «хода» биологических часов и формированию внутреннего десинхроноза. В пользу хронобиологической природы депрессий свидетельствуют 3 основных факта: выраженная цикличность в клинической картине большинства депрессивных расстройств и наличие инсомнии; возможность эффективного воздействия на течение депрессии хронобиологическими методами (депривация сна, светотерапия, терапия «тьмой»); существование у многих классов антидепрессантов активности относительно циркадных ритмов. Обзор литературных источников показал, что нарушения секреции мелатонина является характерной особенностью пациентов с депрессивными расстройствами. Но направленность этого нарушения может быть разной: как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. Данный факт обусловлен наличием биохимически различных подгрупп депрессии. Антидепрессивный эффект мелатонина на сегодняшний день является достаточно противоречивым. Эффект другого мелатонинергического антидепрессанта, агомелатина, может быть обусловлен как влиянием на мелатониновые рецепторы, так и антагонистическими свойствами в отношении серотониновых 5-HT2C-рецепторов. Выводы. Каждый клинический случай депрессии является уникальным и требует тщательной оценки для определения качества терапевтического ответа на антидепрессанты. В связи с этим встает вопрос о разработке дифференцированного подхода к терапии различных депрессивных расстройств, в частности – предварительной лабораторной оценки пинеальной функции.Background. Depression is one of the most common diseases worldwide. Despite the ongoing flow of research on affective disorders and the emergence of new antidepressants, depression remains a serious problem. Among the hypotheses of the occurrence of depressive disorders hypothesis associated with dysfunction of neurotransmitters and chronobiology concept (altered circadian rhythms that are implemented with the help of melatonin) occupy a leading place. The latter formed the basis of the melatonin theory of depression, the founder of which was A. Lewy. Objective – of this work was to review the literary sources that highlights the role of melatonin in the pathogenesis and therapy of depressive disorders. Materials and methods. Was analyzed publications from databases of Pubmed, Web of Science, Google Scholar with keywords – depression, melatonin, biorhythmology, agomelatine, desynchronosis. Results. According to the chronobiological concept of depression, the only cause of depressive disorders is the phase inconsistency of different circadian rhythms among themselves due to weakness in the work of their governing structures. In particular disorders of the central monoaminergic transmission is capable first and foremost negatively affect the role of lead retooling apparatus – suprachiasmatic nuclei of the hypothalamus, which leads to an acceleration of «progress» biological clocks and the formation of internal desynchronosis. Benefit chronobiological nature of the depressions suggest 3 basic facts: pronounced cyclicity in the clinical picture of the majority of depressive disorders and the availability of insomnia; the possibility of effective influence on the course of depression chronobiological methods (sleep deprivation, light therapy, therapy with «darkness »); the existence of many classes of antidepressants activity relative to circadian rhythms. A review of literature sources has shown that disorders of melatonin secretion is a characteristic feature of patients with depressive disorders. But the focus of this disturbance may be different: both downward and upward. This fact is due to the presence of biochemically different subgroups of depression. Antidepressant effect of melatonin today is quite controversial. The effect of another melatoninergic antidepressant, agomelatine, may be due to both the effect on melatonin receptors and antagonistic properties against serotonin 5-HT2C receptors. Conclusions. Each clinical case of depression is unique and requires careful evaluation to determine the quality of the therapeutic response to antidepressants. In this regard, there is a question of developing a differentiated approach to the treatment of various depressive disorders, in particular – a preliminary laboratory assessment of pineal function

Wear resistance of dental materials which are used for anterior teeth restorations

The aim of this study was to compare the wear resistance of such restorative materials as composite resin, feldspathic ceramic, leucite glass ceramic with intact enamel and to draw an analogy with some similar researches. Materials and methods: In this research 20 extracted human teeth (maxillary incisors) without fillings and carious cavities were used as samples. All samples were disinfected and stored in saline in order to prevent dehydration. Teeth roots were cut off for the measure of fixation on an organic glass plate using chemically polymerizable resin. Ifnecessary, the teeth were also cut on their lateral sides in order to give them equal size. The samples were placed in a frame-holder, located on the lever of the machine MI-2, which determines abrasion resistance under slipping. Results:The research has revealed that the average wear resistance of natural teeth was 122,67±4.9J/mm3 (Tab 1). The archived result overcomes dental composite resin twice more (62.8±1.21 J/mm3), feldspathic ceramic 6.5 times more (16.32±1.2 J/mm3) andleucite ceramic over the half (73.79±3.12 J/mm3) Conclusion: Thus, according to this performed research and the analysis of the relative literature sources it can be stated that dental composite resin and leucite ceramics may be proposed as the materials of choice for anterior restoration of teeth. They have shown the good wear resistance and tolerance to antagonizing natural teeth

Wybór systemu klejącego w leczeniu pacjentów z problemem nasilonego ścierania się zębów

Introduction: Perceiving the high prevalence of direct composite restoration technique usage for the rehabilitation of patients with increased tooth wear, as well as during the sanitation of oral cavity before indirect methods of rehabilitation, there is a necessity in more detailed reasoning of adhesive system application for treatment of dentition with increased tooth wear. The aim: The purpose of our work was to study the microstructure and chemical compound of hard tissues of teeth on background of increased tooth wear with the presence of a carious process with the application of adhesive systems of 5th and 7th generation. Materials and methods: The researche of teeth with physiological and increased tooth wear with the presence of carious process in the amount of 40 pcs. was carried out with the help of a raster electron microscope (SEM) Mira 3 LMU (Tescan, Czech Republic) with a maximum resolution of 1 nm and a maximum increase of 1 000 000. Elemental composition of the local area was determined using the X-max 80mm2 energy dissipation spectrometer ( Oxford Instruments, UK), integrated into a raster electron microscope. Results: The number of enamel prisms per square area in the case of increased tooth wear is 19 per 100 microns on average and 22.65 per 100 microns in carious teeth. Conclusions: Greater permeability is observed in the adhesive system of 7th generation (Adper Easy One), which allows it to be recommended for usege in the cases of severe caries and increased tooth wear

Oral status in adolescents with alcohol addiction

Introduction:Alcohol addiction is one of major public health concerns because rich assortment of alcohol drinks, alcohol advertising may hasten the initiation of alcohol drinking and increase consumption among children and adolescents nowadays. Cytotoxic effect of alcohol is among the leading causes of oral mucosa malignant degeneration, therefore alcohol drinkers are at risk of cancerous diseases. This should be taken into consideration by dentists during routing check-ups. The assessment of oral status in alcohol abusers is essential for making up a treatment plan and prophylaxis, and the investigation of oral manifestations in alcohol drinkers is of great clinical significance.135 people who received treatment in the narcological unit of the A.F.Maltsev Poltava Regional Clinical Psychiatric Hospital have been examined according to the diagnostic criteria of the International Classification of Diseases, 10th Revision with the diagnosis of “Mental and behavioural disorders due to use of alcohol” (code F10) [1]. The patients have been assigned into 2 groups according to the age and duration of alcohol abuse for more accurate evaluation of the dental status and to clarify some of the features of the development of pathological lesions, dependent on the duration of alcohol intoxication

Застосування методів симуляційного навчання на кафедрі післядипломної освіти лікарів-стоматологів

Проаналізовано методики симуляційного тренінгу для лікарів-інтернів із надання невідкладної допомоги пацієнтам у термінальних станах. Тренінг сприяє підвищенню компетенції лікарів-стоматологів у наданні допомоги в невідкладних станах, упевненому застосуванню знань для підвищення якості медичної допомоги пацієнтам.The aim is to analyze the peculiarities of emergency care to dental practitioners at the department of postgraduate education of dentistry doctors for improving the quality of manual skills of the doctor in an out-patient department. Within the framework of the program, pilot trainings are held in Poltava and Lviv on the following topics: assistance in sudden coronary and sudden cardiac death, assistance with acute cere-brovascular accident, help with hypertensive crises, help with cardiac asthma and pulmonary edema. The training is carried out according to the methodological design and it consists of the theoretical and practical part. The training is provided by a certified teacher at the regional training and training center at M.V. Skli-fosovsky Poltava Regional Clinical Hospital. The optimal number of listeners is 10-12 people. On the theo-retical part the teacher represents the purpose, the plan of the lesson and in the logical sequence the mate-rial is presented. The theoretical part is equipped with a multimedia presentation. In the process, the teacher defines the basic level of knowledge and skills of listeners. In the practical part, the teacher initially deter-mines the level of possession of clinical skills of doctors, teaches work on dummies, models real, simple and accessible to perception simulation scenarios. Doctors have to solve the tasks and practice practical skills from basic resuscitation measures. At the same time, an important place is given to work in the team.On phantoms, elements of the resuscitation brigade are worked out when providing emergency care to a patient with a terminal state (cardiac arrest) using cardiac-pulmonary resuscitation techniques (CPR).At the same time, artificial ventilation of the lungs (ventilation of the lungs) with exhalation in the mouth or the nose (mask) in the area of the head of the phantom is carried out. The modeling of the air duct is then modeled. This verifies the correctness of the laryngoscope in the oropharynx, and the introduction of the laryngeal mask. Doctors will work with Ambu's bag: the first hand fix the mask of the device in the area of the nose, the mouth of the phantom, and the other - by pressing the camera, the air is poured into the roton-nose area of the phantom with a certain frequency of pressure, followed by the use (if necessary) of an oxygen cylinder of type B. This checks the correctness of each reception. Conducting each manual reception and its effective-ness is fixed and processed by a computer program. The result is displayed on the monitor in the form of vi-tal signs of the patient. In the case of effective doctor actions, the vital parameters of the "patient" on the monitor are normalized. The evaluation of the effectiveness of the manipulations is also carried out in balls. In the beginning, the trainer-instructor shows the order and correctness of carrying out emergency assis-tance measures on phantoms. In the future, monitors the implementation of manual techniques and as-sesses the actions of interns at each individual stage, emphasizing the correct implementation of the manual action. The sequence of the manual training on the "phantom-monitor" system gives confidence to doctors in the correctness and efficiency of manual skills. At the end of the practical cycle of training certified teachers of the department summarize the practical training with doctors-dentists.Practical training with the use of modern phantoms with computer processing of results helps to increase the competence of dental practitioners in providing emergency care and to ensure the use of the knowledge to improve the quality of medical care for patients

The Effect of Psychomotor Agitation on the Conduction System of the Heart

Введение. Нарушения ритма и проводимости являются одними из наиболее сложных и актуальных проблем современной кардиологии. Общепризнано, что основными этиологическими факторами аритмий являются заболевания сердца. Однако в ряде случаев даже применение современных методов исследования не обнаруживает в сердце патологических изменений, что указывает на существование экстракардиальных факторов, среди которых значительное место занимают нейрогенные факторы. Тем не менее патофизиологический механизм вовлечения нейронов в патогенез сердечно-сосудистой патологии остается неясным. Можно предположить, что наряду с существованием цереброкардиальных связей возможно наличие положительных потенцирующих кардиоцеребральных влияний со стороны органа-мишени. Цель. Изучить влияние психомоторного возбуждения на проводящую систему сердца. Материалы и методы. Было обследовано 32 пациента с диагнозом «шизофрения, параноидная форма (F20.0)», которые получали стационарную психиатрическую помощь. Сопутствующая кардиологическая патология у пациентов отсутствовала. Основными методами исследования были электрокардиографический и клинико-психопатологический. Результаты и обсуждение. Выявлено, что психопатологическая симптоматика, особенно при наличии психомоторного возбуждения, негативно влияет на показатели сердечной деятельности у соматически здоровых лиц. Она вызывает удлинение интервала QTc (p<0,05) и неспецифические изменения сегмента ST и зубца T (p<0,05), которые свидетельствуют о нарушениях проводимости и реполяризации. Выводы. Выявленные в ходе указанного исследования данные должны учитываться во время выбора терапии психомоторного возбуждения пациентов с шизофренией, особенно при наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы.Introduction. Arrhythmias and conduction disorders are one of the most complex and urgent problems of modern cardiology. It is generally recognized that the main etiological factors of arrhythmias are heart diseases. However, in some cases, even the use of modern research methods does not detect pathological changes in the heart, which indicates the existence of extracardiac factors, among which neurogenic factors occupy a signifi cant place. However, the pathophysiological mechanism of neuronal involvement in the pathogenesis of cardiovascular disease remains unclear. It can be assumed that along with the existence of cerebrocardiac connections, it is possible to have positive potentiating cardiocerebral eff ects from the "target organ". Purpose. To study the eff ect of psychomotor agitation on the conduction system of the heart. Materials and methods. There were examined 32 patients with the diagnosis of schizophrenia, paranoid form (F20.0), who received inpatient psychiatric care. Concomitant cardiac pathology in patients was absent. The main methods of research were electrocardiographic and clinicalpsychopathological ones. Results and discussion. It was found that psychopathological symptoms, especially in the presence of psychomotor agitation, adversely aff ect the heart activity in somatically healthy individuals. It causes the extension of The QTc interval (p<0.05) and nonspecifi c changes in the ST segment and the T wave (p<0.05), which indicate violations of conduction and repolarization. Conclusions. The data revealed during this study should be taken into account while choosing the therapy for psychomotor agitation of patients with schizophrenia, especially in the presence of concomitant pathology of the cardiovascular systemВступ. Порушення ритму і провідності є одними з найбільш складних і актуальних проблем сучасної кардіології. Загальновизнано, що основними етіологічними факторами аритмій є захворювання серця. Однак в ряді випадків навіть застосування сучасних методів дослідження не виявляє в серці патологічних змін, що вказує на існування екстракардіальних факторів, серед яких значне місце займають нейрогенні фактори. Проте патофізіологічний механізм залучення нейронів в патогенез серцево-судинної патології залишається неясним. Можна припустити, що поряд з існуванням цереброкардіальних зв'язків можлива наявність позитивних потенціюючих кардіоцеребральних впливів з боку органу-мішені. Мета. Вивчити вплив психомоторного збудження на провідну систему серця. Матеріали та методи. Було обстежено 32 пацієнта з діагнозом «шизофренія, параноїдна форма (F20.0)», які отримували стаціонарну психіатричну допомогу. Супутня кардіологічна патологія у пацієнтів була відсутня. Основними методами дослідження були електрокардіографічних та клініко-психопатологічний. Результати та обговорення. Виявлено, що психопатологічна симптоматика, особливо при наявності психомоторного збудження, негативно впливає на показники серцевої діяльності у соматично здорових осіб. Вона викликає подовження інтервалу QTc (p <0,05) і неспецифічні зміни сегмента ST і зубця T (p <0,05), які свідчать про порушення провідності і реполяризації. Висновки. Виявлені в ході зазначеного дослідження дані повинні враховуватися під час вибору терапії психомоторного збудження пацієнтів з шизофренією, особливо при наявності супутньої патології серцево-судинної системи

Організаційні та психологічні аспекти викладання медичної психології студентам спеціальності «Медсестринство»

У викладанні медичної психології студентам спеціальності «Медсестринство», поряд з теоретичною підготовкою, необхідним є вміле використання активних методів навчання з чітко визначеною практичною націленістю занять.В преподавании медицинской психологии студентам специальности «Медсестринство», наряду с теоретической подготовкой, необходимо умелое использование активных методов обучения с четко определенной практической нацеленностью занятий.In the teaching of medical psychology to "Nursing" specialty students it is necessary to skillfully use active teaching methods with a clearly defined practical focus together with theoretical training

Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей та підлітків

У комплексному лікуванні хронічного катарального гінгівіту (профгігієна, курс антисептичних аплікацій/полоскань, та корекція домашньої гігієни) можна додатково застосовувати поєднано: пребіотик на основі лізоциму і пробіотик на основі коменсальних лактобацил («Лісобакт» і «Лацидофіл», розсмоктуючи їх у роті один за одним, двічі на день, не менше 10 днів), але попередньо проводять діагностику карієсогенної ситуації (та її усунення при наявності), а потім, методом РТ-ПЛР, підтверджують зниження/відсутність Lactobacillus spp. для уточнення показань. Оптимізація лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей 9-15 років, з урахуванням етіологічних чинників, що покращує медичне стоматологічне обслуговування та може попереджувати розвиток ускладнень

Особливості курації пацієнтів із використанням телемедицини при викладанні психіатрії

У статті розглядається специфіка використання інноваційних технологій під час курації студентами хворих психіатричного профілю. Описані юридичні, технічні та медичні особливості. Вказані оптимальні шляхи вирішення проблем, які можуть виникнути при використанні телемедицини.The article deals with the specifics of the use of innovative technologies during the curation of psychiatric profile patients. Legal, technical and medical features are described. The following are The best ways to resolve the problems that may occur when using telemedicine are indicated.В статье рассматривается специфика использования инновационных технологий при курации студентами больных психиатрического профиля. Описанные юридические, технические и медицинские особенности. Указанные оптимальные пути решения проблем, которые могут возникнуть при использовании телемедицины

Канабіс та канабіноїди

У навчальному посібнику представлено дані щодо класифікації канабіноїдів та наркотичних продуктів, які виготовляють з коноплі, їх вплив на психічне та соматичне здоров’я людини, описані клінічні картини гострої інтоксикації та залежносності від канабіноїдів, терапевтичні заходи при даній патології, висвітлені аспекти коморбідності канабісної адикції з іншими наркологічними чи психічними патологіями