Uso del fluoruro para prevención y tratamiento de la caries en odontopediatría. Una revisión narrativa

29 p.El rol del ion flúor en la prevención y tratamiento de la caries a través de los años ha sido fundamental, pese a ello aún surgen ciertas interrogantes sobre su indicación a través de sus vías de administración comunitaria, profesional y de auto uso según edad, riesgo cariogénico y su toxicidad en niños y adolescentes. ¿Cuáles son las características principales de cada una de estas vías de administración? ¿Cómo indicarlas? ¿Cómo se pueden complementar estas vías reduciendo sus riesgos asociados? El objetivo de esta revisión es comprender el mecanismo de acción del F, cómo interviene en la etiopatogenia de la caries y las características más relevantes de sus vías de administración. Este trabajo sugiere que la asociación de fluoración del agua y pastas fluoruradas son la alternativa más exitosa para actuar en la prevención de la caries. Dentro de las vías profesionales, el barniz fluorurado prueba ser efectivo y seguro en pacientes de alto riesgo cariogénico. A su vez, el fluoruro diamino de plata es apropiado en pacientes con enfermedades graves y/o cuidados especiales deteniendo el avance de la lesión de caries. Dada la variedad de vías de administración, la indicación del F debe ser individualizada, integrando aspectos fundamentales como edad, peso y riesgo cariogénico del paciente, con un uso racional y responsable evitando posibles riesgos asociados. Con todo esto podremos orientar la decisión del clínico en base a la mejor evidencia posible a nuestra disposición y ayudar a evitar y/o controlar adecuadamente la caries. // ABSTRACT: The role of fluoride in the prevention and treatment of caries disease over the years has been fundamental. Despite this, certain questions still arise about the indication through community-based, professional, and individual methods of fluoride use according to age, cariogenic risk and its toxicity in children and adolescents. What are the main characteristics of each of these methods of fluoride use? How to indicate them? How can these methods of use be complemented by reducing their associated risks? The aim of this review is to understand the mechanism of F action, how it intervenes in the etiopathogenesis of caries and the most relevant characteristics of methods of its use. This work suggests that the association of water fluoridation and fluoride toothpastes are the most successful alternative to act in the prevention of caries. Within the professional methods, fluoride varnish proves to be effective and safe in patients with high cariogenic risk. In turn, silver diamine fluoride is appropriate for patients with severe diseases and/or special needs, stopping the progression of the caries lesion. Given the variety of methods of use, the indication of F must be individualized, including fundamental aspects such as age, weight, and cariogenic risk of the patient, with its rational and responsible use avoiding possible associated risks. With all information we can guide the clinician's decision based on the best possible evidence at our disposal and help to avoid and/or adequately control caries

Tiempo de progresión de lesiones cariosas proximales en dentición primaria. Una revisión narrativa

32 p.La progresión de lesiones de caries proximales en dientes primarios es un proceso que varía no sólo entre personas sino también entre lesiones de un mismo individuo. La lesión de caries en el diente primario se desarrolla de diferente forma con respecto al permanente, siendo más rápida en la dentición primaria por las características estructurales y químicas propias, además de la presencia de áreas de contacto amplias en la superficie proximal. Es fundamental complementar los métodos de inspección y diagnosticar previo a la cavitación ya que esta condición aumenta la probabilidad de actividad y progresión de la lesión. También debemos evaluar ciertos factores moduladores, tanto protectores y/o de riesgo presentes en cada niño, los que no solo influyen en la probabilidad de generar lesiones cariosas proximales, sino que en niños de alto riesgo cariogénico podrían provocar mayor severidad y avance más rápido de las mismas. Tener conocimiento sobre el tiempo de progresión, favorecería a la toma de decisiones para el tratamiento enfocado en la odontología de mínima intervención. Por lo que está descrito en la literatura, el tiempo de progresión de lesiones de caries proximales en la dentición primaria es variable y no es posible definirlo ya que los estudios presentan distintas falencias metodológicas. El tiempo de progresión de la lesión cariosa proximal en dientes primarios debe ser considerado como una estimación, y es deseable y necesario la realización de nuevos estudios prospectivos con una muestra representativa y métodos diagnósticos estandarizados. // ABSTRACT: The progression of proximal caries lesions in primary teeth is a process that varies not only among people but also among lesions of the same person. The caries lesion in the primary tooth develops differently from the permanent one, being faster in the primary dentition due to its own structural and chemical characteristics besides the presence of wide contact areas on the proximal surface. It is essential to complement the inspection and diagnosis methods prior to cavitation since this condition increases the probability of activity and progression of the lesion. We must also evaluate certain modulating factors, both protective and/or risk factors from each child, which not only influence the probability of developing proximal carious lesions, but in children with high cariogenic risk could result greater severity and faster progression of the lesions. Knowing the progression time would favor decision-making for treatment focused on minimal intervention dentistry. From what is described in the literature, the time to progression of proximal caries lesions in the primary dentition is variable and inconclusive since the studies have different methodological shortcomings. The time to progression of proximal carious lesion in primary teeth should be considered as an estimate and it is desirable and necessary that new prospective studies with a representative sample and standardized diagnostic methods are carried out

Tratamiento micro y mínimamente invasivo para lesiones cariosas en dentición primaria. Una revisión narrativa

32 p.La odontología ha generado grandes avances en cuanto al diagnóstico, prevención y tratamiento de la caries dental. Sin embargo, el manejo de esta enfermedad y sus manifestaciones se encuentra influenciado por múltiples factores que jugarán un rol clave en la decisión terapéutica a seguir. Es por ello que en la actualidad aún no existe una guía específica que nos indique la manera más adecuada de abordar las lesiones de caries, especialmente en pacientes pediátricos. Esta revisión de la literatura busca orientar la toma de decisiones clínicas para el tratamiento de lesiones cariosas según severidad en dentición primaria, integrando la evidencia sobre el desarrollo de la enfermedad de caries, factores de riesgo, técnicas clínicas y materiales disponibles para manejarla. La terapia debe enfocarse en características específicas del paciente y su entorno, realizarse con mínima intervención y conservar los tejidos dentales del infante. De este modo, la literatura recomienda tratamientos no invasivos y microinvasivos para aquellas lesiones cariosas no cavitadas o microcavitadas; y remociones parciales del tejido cariado para aquellas lesiones de caries cavitadas profundas, siendo los vidrios ionómeros convencionales, vidrios ionómeros modificados con resina y resinas compuestas los materiales más estudiados y utilizados en estos casos. Sin embargo, se sugiere mayor investigación en cuanto a cómo se trata la dentición primaria y, así mismo, adaptar el criterio clínico de manejo de lesiones cariosas hacia una odontología de mínima intervención basada en la mejor evidencia científica disponible. Esto favorece directamente la formación de profesionales actualizados que prefieran un tratamiento conservador para los pacientes. // ABSTRACT: Dentistry has achieved great advances in the diagnosis, prevention, and treatment of dental caries. However, the management of this disease and its manifestations is influenced by multiple factors that will play a key role in the therapeutic decision. That is the reason there is still no specific guidelines that indicates the most appropriate manner to treat caries lesions, especially in pediatric patients. This review of the literature seeks to guide clinical decision-making for the treatment of carious lesions according to severity in the primary dentition, considering the evidence on the development of caries disease, risk factors, clinical techniques, and different dental materials. The treatment should focus on specific characteristics of the patients and their environment, be performed with minimal intervention, and preserve the infant's dental tissues. Thus, the literature recommends non-invasive and microinvasive treatments for non-cavitated or micro-cavitated carious lesions; and partial removal of carious tissue for deep cavitated caries lesions, with glass ionomer cements, resin-modified glass ionomers and composite resins being the most studied and used materials in these cases. However, further research is suggested on the treatment of primary dentition and, likewise, modifying the clinical criteria for the management of carious lesions towards minimal intervention dentistry based on the best available scientific evidence. This directly favors the training of up-to-date professionals who prefer conservative treatment for patients

Componentes salivales y su potencial uso diagnóstico en caries en la temprana infancia

47 p.La caries de la temprana infancia (CTI), es una enfermedad ecológica y biofilm dependiente, donde su desarrollo y progreso depende en parte por la estrecha relación que existe entre el diente y la saliva. Hoy en día se ha mostrado un gran interés por el valor predictivo y de diagnóstico de la saliva en enfermedades orales y sistémicas, debido a su fácil recolección, sus propiedades y la gran diversidad de componentes que esta posee. Esta revisión narrativa tuvo el objetivo de describir la composición salival e identificar sus principales componentes y los potenciales biomarcadores relacionados con la CTI. Se encontró que existen diferencias en cuanto a las concentraciones de algunos componentes entre la saliva de niños sanos y con CTI. En estas diferencias se destaca el aspecto molecular. La inmunoglobulina A ha mostrado resultados significativos en valor predictivo para determinar la susceptibilidad a la CTI, pudiendo ser un potencial biomarcador de la enfermedad. Además, existen otros componentes salivales que han mostrado resultados promisorios, como los pépticos antimicrobianos histatina 1 y 5, alfa y beta defensinas y cateldicina LL-37. Sin embargo, los resultados todavía no son concluyentes en relación a su posible potencial diagnóstico, debido a la poca cantidad de estudios y a algunos resultados contradictorios. Por lo anterior se requiere más investigación de los componentes orgánicos de la saliva y su rol como agentes predictores de la caries si queremos realizar un diagnóstico temprano y acercamientos terapéuticos individualizado a los niños en riesgo de CTI. // ABSTRACT: Early childhood caries (ECC) is an ecological and biofilm-dependent disease, and its development and progression depend in part on the close relationship between tooth and saliva. Nowadays, great interest has been shown in the predictive and diagnostic value of saliva in oral and systemic diseases, due to its easy collection, its properties, and the great diversity of its components. This narrative review had the aim of describing the salivary composition and identifying its main components and potential biomarkers related to ECC. It was found that there are differences in the concentrations of some components between the saliva of healthy children and those with ECC. In these differences the molecular aspect of saliva stands out. Immunoglobulin A has shown significant results in predictive value to determine susceptibility to ECC and may be a potential biomarker of the disease. Moreover, there are other salivary components that have shown promising results, such as the antimicrobial peptides histatin 1 and 5, alpha and beta defensins, and cathelicidin LL-37. However, the results are still inconclusive regarding their possible diagnostic potential, due to limited evidence and some contradictory results. Therefore, further studies evaluating organic components of saliva and their role as predictors of caries is required for early diagnosis and individualized therapeutic approaches to children at risk for ECC

Tratamientos alternativos para el manejo de los mucoceles orales en pacientes pediátricos: revisión narrativa

30 p.Los mucoceles orales son las lesiones benignas más comunes de las glándulas salivales menores, se pueden forman debido a una extravasación del contenido mucoso del conducto de la glándula producto de un trauma, que es lo más frecuente, o producto de una retención de un cuerpo extraño en el conducto, como un sialolito o tapón mucoso. Afecta principalmente a personas jóvenes, su ubicación más frecuente es en el labio inferior y se manifiesta como un nódulo translucido, circunscrito y de apariencia redondeada con superficie lisa. El tratamiento más utilizado para esta lesión, es la extirpación quirúrgica convencional, pero en niños la realización de este tratamiento genera temor y ansiedad, generando incluso la necesidad de usar sedación. Sin embargo, su remoción es necesaria ya que el roce y mordeduras constantes provocan que pocas veces esta lesión remita por si sola. En este estudio nuestro objetivo fue describir al mucocele, los tratamientos convencionales y los tratamientos alternativos, entre los cuales se incluyen la marsupialización, crioterapia, micromarsupialización, inyección intralesional con corticoides, escleroterapia, terapia con láser y aplicación tópica de corticoides, donde finalmente se comparó la efectividad y tolerancia de estos tratamientos en niños. En esta investigación los resultados obtenidos apuntan a que la mayoría de los tratamientos alternativos de los mucoceles son mejor tolerados por los pacientes pediátricos. Además, tanto los tratamientos convencionales como los alternativos son efectivos para el manejo de la lesión. Finalmente, de todos los tratamientos alternativos evaluados el uso de corticoides tópicos, es el que muestra mayores ventajas. // ABSTRACT: Oral mucoceles are the most common benign lesions of the minor salivary glands, they can form due to an extravasation of the mucous content of the gland duct product of a trauma, which is the most frequent, or product of a retention of a foreign body in the duct, like a sialolith or mucous plug. It mainly affects young people, its most frequent location is on the lower lip and it manifests as a translucent, circumscribed nodule with a rounded appearance with a smooth surface. The most widely used treatment for this injury is conventional surgical removal, but in children performing this treatment generates fear and anxiety, even generating the need to use sedation. However, its removal is necessary since the friction and constant bites cause that this injury seldom resolves on its own. In this study, our objective was to describe the mucocele, conventional treatments and alternative treatments, including marsupialization, cryotherapy, micromarsupialization, intralesional injection with corticosteroids, sclerotherapy, laser therapy and topical application of corticosteroids, where it was finally compared the effectiveness and tolerance of these treatments in children. In this research, the results obtained suggest that most of the alternative treatments for mucoceles are tolerated by pediatric patients. In addition, both conventional and alternative treatments are effective in managing the injury. Finally, of all the alternative treatments evaluated, the use of topical corticosteroids is the one that shows the greatest advantages