La hernioplastia de Lichtenstein en el tratamiento de la hernia inguinal. Nuestra experiencia

Introduction: the inguinal herniorrhaphies still are one of the most common procedures for the general surgeon, although the real incidence of this problem is not known with accuracy, not even in developed countries.Objective: to characterize the behaviour of patients with inguinal hernia diagnosis treated with Lichtenstein technique in the Integral Health Centre ¨María Genoveva Guerrero Ramos¨, Montalbán, Metropolitan District of Caracas, in Venezuela.Method: descriptive, prospective and transversal study in patients with inguinal hernia and the Lichtenstein technique was applied to them since September 1st, 2007 until December 29 of 2011. The variables were: age, sex, type of hernia according to the classification of Nyhus, location and way of presentation, associated diseases, complications and relapse.Results: the male sex prevailed (321 patients, 93. 3 %); the majority of the operated patients were between 50 and 69 years (144, 41.86%). The Nyhus stage was presented in 170 patients, 49. 4% were the most diagnosed. The right inguinal hernia was presented in 170 patients for 49.4% and in 30(8.7%) of them, it appeared associated to other hernias. The associated diseases appeared in 81 patients, (23. 54%), 3 patients (0.87%) presented at least a complication and the relapses were found in 6 patients for 1.74%. Conclusions: the presence of the disease in males between 50 and 69 years for both sexes, and the application of the technique, with a relapse superior to the one reported by other series.Introducción: las herniorrafias inguinales continúan siendo uno de los procedimientos más comunes para el cirujano general, aunque la incidencia real de este problema no se conozca con exactitud, ni siquiera en países desarrollados.Objetivo: caracterizar el comportamiento de pacientes con diagnóstico de hernia inguinal tratados con la técnica de Lichtenstein en el Centro de Salud Integral “María Genoveva Guerrero Ramos”, Montalbán, Distrito Metropolitano de Caracas, Venezuela.Método: estudio descriptivo, prospectivo y transversal en enfermos con hernia inguinal a los cuales se le practicó la técnica de Lichtenstein desde el 1 de septiembre de 2007 hasta 29 diciembre de 2011. Se delimitaron como variables: la edad, el sexo, tipo de hernia según la clasificación de Nyhus, localización y forma de presentación, enfermedades asociadas, complicaciones y recidiva.Resultados: el sexo predominante fue el masculino (321 pacientes, 93,3 %); la mayoría de los operados tenían edades comprendidas entre los 50 y 69 años (144, 41.86%). El estadio 3a de Nyhus presente en 170 pacientes, 49,4% el más diagnosticado. La hernia inguinal derecha se presentó en 170 pacientes para el 49.4% y en 30(8.7%) de ellos apareció asociada a otras hernias. Las enfermedades asociadas aparecieron en 81 pacientes, 23,54%, 3 pacientes (0.87%) presentaron al menos una complicación y las recidivas se encontraron en 6 pacientes para un 1,74%. Conclusiones: la presencia de la enfermedad en el sexo masculino, entre los 50 y 69 años para ambos sexos, a los que en su totalidad se les realizó la técnica de Lichtenstein, con una recidiva algo superior a la reportada por otras series

Resultados del tratamiento quirúrgico en pacientes con apendicitis aguda. Centro de Salud Integral “María Genoveva Guerrero Ramos”, 2007 – 2011

Introduction:  the acute appendicitis is the surgical disease that is frequently diagnosed and treated in patients with  non traumatic acute surgical abdomen.Objective:  to characterize the behavior of patients with acute appendicitis diagnosis in the Integral Health Center ¨ Maria Genoveva Guerrero Ramos¨,  in Montalban,  Metropolitan District of Caracas, Venezuela.Method: descriptive, prospective and transversal research in disease persons that received urgent surgical treatment for acute appendicitis , since september 1rst, 2007 to september 31, 2011. The analyzed variables were: age, sex, anatomopathological state of the appendix at the moment of the surgery, surgical procedure, complications and conditions at the time of the hospitalization. There were applied the percentage and relatives frequencies.Results: the male sex prevailed (162 patients, 61.8%); most of the surgically treated patients were between 17 and 31 (138, 52. 67%). Most of them had the appendix in suppuration stage, 93 (35.50%), while the gangrene was found in 58 (22.13%) and the perforation with peritonitis in 29 (11.07%). The appendicectomy was practiced in 213 patients ( 81.29%). The severe sepsis in 17 patients (6.48%) was the most frequent complication.Conclusions: the presence of the disease in males between 17 and 31 years for both sexes, and the appendicectomy and primary closure of the surgical wound, no matter the evolutive state of the appendix. The severe sepsis prevailed as well as the infection of the surgical wound.Introducción: La apendicitis aguda es la afección quirúrgica que con mayor frecuencia se diagnostica y se trata en pacientes con abdomen agudo quirúrgico no traumático.Objetivo: Caracterizar el comportamiento de pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda en el Centro de Salud Integral “María Genoveva Guerrero Ramos”,  Montalbán, Distrito Metropolitano de Caracas, Venezuela.Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y transversal en enfermos que recibieron tratamiento quirúrgico urgente por  apendicitis aguda desde el 1 de septiembre de 2007 hasta 31 septiembre de 2011. Se delimitaron como variables: edad, sexo, estadio anatomopatológico del apéndice al momento de la operación, proceder quirúrgico realizado, complicaciones y estado al egreso.  Se emplearon el porcentaje y  frecuencias relativas. Resultados: El sexo predominante fue el masculino (162 pacientes, 61.8%); la mayoría de los operados tenían edades comprendidas entre los 17 y 31 años (138, 52.67%). Una mayoría presentó el apéndice en estadio supurado, 93 (35,50%), mientras que el gangrenoso fue encontrado en 58 (22.13%) y el perforado con peritonitis en 29 (11.07%). La apendicectomía se practicó en 213 pacientes (81.29%). La sepsis grave en 17 pacientes (6.48%) resultó la complicación más frecuente.Conclusiones: Se concluye que la presencia de la enfermedad en el sexo masculino, entre los 17 y 31 años para ambos sexos, a los que en su totalidad se les realizó apendicetomía y cierre primario de la herida quirúrgica, independientemente del estadio evolutivo del apéndice. Predominó la sepsis grave y la infección de la herida quirúrgica

Perfuraçãonão traumática do íleo terminal. Sobre um caso

Introducción: la perforación del íleon terminal es una causa de la peritonitis oscura, anunciado por la exacerbación del dolor abdominal asociado con la defensa muscular y la rigidez  más pronunciado sobre la fosa ilíaca derecha. Sin embargo, muchos pacientes, en un estado tóxico grave, pueden ser no clásicas sus características clínicas y conllevar a demoras en el diagnóstico y la intervención quirúrgica adecuada.Presentación de caso : se presenta el caso de una paciente operada de urgencias en la capital de las Islas Seychelles con diagnóstico de perforación no traumática del íleon terminal. Se realizó resección intestinal con anastomosis término lateral en dos planos con evolución favorable.Discusión: el desbridamiento simple y el cierre primario de la perforación es el procedimiento más comúnmente empleado, pero en casos en los que, además, se encuentra una contaminación importante con íleon terminal friable (causado por una presentación tardía, perforaciones múltiples o por peritonitis fecaloidea), se hace obviamente necesario algo más que el mero cierre de la perforación para reducir la incidencia de complicaciones mortales como la fístula fecaloidea.Conclusiones: los tempranos  diagnósticos y tratamiento evitan procederes más complicados, y también están asociados a una menor morbilidad y mortalidad en estos pacientes, y en el paciente quirúrgico en general.Introduction: perforation of the terminal ileum is a cause of the dark peritonitis, announced by the exacerbation of the abdominal pain associated with the muscular defense and the more pronounced rigidity on the right iliac fossa. However, many patients, in a severe toxic state, may be non-classical clinical characteristics and lead to delays in diagnosis and appropriate surgical intervention.Case presentation: the case of an emergency operated patient is presented in the capital of the Seychelles Islands with a diagnosis of non-traumatic perforation of the terminal ileum. Intestinal resection was performed with lateral term anastomosis in two planes with favorable evolution.Discussion: simple debridement and primary closure of the perforation is the most commonly used procedure, but in cases in which there is also significant contamination with friable terminal ileum (caused by late presentation, multiple perforations or fecaloid peritonitis). ), something more than the mere closure of the perforation is obviously necessary to reduce the incidence of fatal complications such as the fecaloid fistula. Conclusions: early diagnosis and treatment avoid more complicated procedures, and they are also associated with lower morbidity and mortality in these patients, 3 and in the surgical patient in general.Introdução: a perfuração terminal do íleo é uma causa do peritonitis escuro, anunciada pela exacerbação da dor abdominal associadacom a defesa do músculo e a rigidez mais pronunciada sobre o poço ilíaco direito. Entretanto, muitos pacientes, emum estado tóxico severo, podem ser não-Classicalsuas características clínicas e conduziraos atrasos no diagnóstico e à intervenção cirúrgica apropriadaApresentação do caso: o exemplo de um paciente emergência-operado no capital das ilhas de Seychelles comum diagnóstico da puncturanão-traumático do drenagem terminal é apresentado. A ressecção intestinal com anastomose de termo lateral foi realizada emdois planos comevolução favorável.Discussão: o desbridamento simples e o fechamento preliminar da perfuraçãosão o procedimento o maisgeralmente usado, mas nos casos onde, além, a contaminação significativa com o drenagem terminal friável é encontrada (causada por umaapresentação atrasada, perfuraçõesmúltiplasou pelo peritonitis restos), torna-se obviamente necessário mais do que apenas fechando a perfuração para reduzir a incidência de complicaçõesfataistais como a fístula restos.Conclusões: o diagnóstico precoce e o tratamento evitamaçõ es mais complicadas, e também estão associados com menor morbidade e mortalidad enesses pacientes3, e no paciente cirúrgico emgeral

Re- operation for sepsis in abdominal surgery. 2010-2012

Introducción: la reintervención quirúrgica abdominal es frecuente en nuestros días, suele derivarse de un primer procedimiento quirúrgico no satisfactorioo por complicaciones post quirúrgicas derivadas de factores intrínsecos y/o extrínsecos.Objetivo: evaluar los criterios de mayor valor para decidir la reintervención de un paciente con cirugía abdominal.Método: se realizó un estudio de cohortes retrospectiva en todos los pacientes reintervenidos con cirugía abdominal del servicio de Cirugía General del Hospital Provincial “Carlos Manuel de Céspedes”, en el periodo comprendido desde enero de 2010 y diciembre de 2012. Resultados: el análisis bivariado destaca la influencia de la frecuencia respiratoria, la temperatura, elementos de abdomen agudo quirúrgico, presión intrabdominal, leucocitosis, ecografía y la tomografía abdominal sobre la reintervención por sepsis.Conclusiones: el sexo masculino, el aumento de la frecuencia respiratoria, una PIA elevada, la temperatura mayor de 370 y la presencia de elementos de abdomen agudo quirúrgico fueron variables significativas en el estudio, sin embargo sólo las dos últimas se comportaron como variables predictivas de la reintervención por sepsis intrabdominal. Introduction: the abdominal surgical re operation is frequent nowadays, it is usually derived from a first unsatisfactory surgical procedure or due to post surgical complications derived from intrinsic and/or extrinsic or intrinsic factors.Objective:  to evaluate the criteria of greatest values in order to decide the re operation of a patient with abdominal surgery.Method: it was performed a retrospective cohort study in all patients with abdominal surgery in the General Surgery Service at Carlos Manuel de Céspedes Province Hospital in the period between January 2010 and December 2012.Results: the bivariate analysis emphasizes the influence of the respiratory rate, the temperature, elements of the acute surgical abdomen, intra- abdominal pressure, leukocytosis, echography and abdominal tomography on re operation for sepsis.Conclusions: the male sex, the increase of the respiratory rate, high PIA, the temperature over 370 and the presence of elements of acute surgical abdomen were the significant variables in the study. However, only the last two behaved like predictive variables of the re operation for intra- abdominal sepsis

Peritonitis difusa por divertículo de Meckel perforado. Presentación de un caso.

RESUMEN Se presenta el caso de una paciente femenina de 6 años, operada en el Hospital General Peltier de la República de Djibouti con el diagnóstico de peritonitis por perforación de un divertículo de Meckel. Se realizó resección del divertículo y lavado de la cavidad. La evolución resultó favorable. Se revisa la literatura y se ofrecen nuestras consideraciones. ABSTRACT We report the case of a 6-year-old female patient, operated in the General Peltier Hospital of the Republic of Djibouti with the diagnosis of peritonitis due to perforation of a Meckel's diverticulum. Resection of the diverticulum and washing of the cavity were performed. Evolution was favorable. We review the literature and offer our considerations

Cisto de mesentério. Apresentação de um caso

We present the case of a 9-year-old male patient, admitted to the pediatrics and surgery departments of the Peltier General Hospital of the Republic of Djibouti, with a diagnosis of a giant abdominal tumor, which is operated on and a complete excision of the cystic tumor is performed. The anatomopathological study showed cyst of the mesentery. The literature is reviewed and considerations are offered.Se presenta el caso de un paciente masculino de 9 años, ingresado en los servicios de pediatría y cirugía del Hospital General Peltier de la República de Djibouti, con diagnóstico de tumor abdominal gigante, el cual es intervenido quirúrgicamente y se realiza escisión completa del tumor quístico. El estudio anatomopatológico mostró quiste del mesenterio. Se revisa la literatura y se ofrecen consideraciones.Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 9 anos, internado nos departamentos de pediatria e cirurgia do Hospital Geral de Peltier, República de Djibuti, com diagnóstico de tumor abdominal gigante, que é operado e completa excisão do tumor cístico. . O estudo anatomopatológico mostrou cisto do mesentério. A literatura é revisada e considerações são oferecidas

Diffuse peritonitis due to perforated Meckel's diverticulum. Presentation of a case

Se presenta el caso de una paciente femenina de 6 años, operada en el Hospital General Peltier de la República de Djibouti con el diagnóstico de peritonitis por perforación de un divertículo de Meckel. Se realizó resección del divertículo y lavado de la cavidad. La  evolución resultó favorable. Se revisa la literatura y se ofrecen nuestras consideraciones.We report the case of a 6-year-old female patient, operated in the General Peltier Hospital of the Republic of Djibouti with the diagnosis of peritonitis due to perforation of a Meckel's diverticulum. Resection of the diverticulum and washing of the cavity were performed. Evolution was favorable. We review the literature and offer our considerations

Intestinal occlusion due to intestinal tuberculosis. Presentation of a case

Se presenta el caso de una paciente femenina de 6 años, ingresado en los servicios de pediatría y cirugía del Hospital General Peltier de la República de Djibouti, con diagnóstico de oclusión intestinal mecánica, la cual se intervino quirúrgicamente y se realizó resección intestinal con anastomosis termino terminal. El estudio anatomopatológico mostró diagnóstico de tuberculosis intestinal. Se revisa la literatura y se ofrecen consideraciones.We present the case of a 6-year-old female patient, admitted to the pediatrics and surgery departments of the Peltier General Hospital of the Republic of Djibouti, diagnosed with mechanical intestinal occlusion, who underwent surgical intervention and underwent intestinal resection with anastomosis. terminal. The anatomopathological study showed a diagnosis of intestinal tuberculosis. The literature is reviewed and considerations are offered

Assessment of the Alvarado´s scale in the clinical diagnosis of acute appendicitis

Introduction: acute appendicitis is the leading cause of emergency surgery in general surgery. Its diagnosis remains eminently clinical, and there are tools like the Alvarado´s score that allow a better assessment in the accurate diagnosis of the condition. Objective: to evaluate the usefulness of Alvarado´s Score in the clinical diagnosis of acute appendicitis. Material and Methods: an evaluation study of diagnostic tools was carried out, in which an assessment was performed on patients with acute abdominal pain and presumptive diagnosis of acute appendicitis. The Alvarado´s scale was used, by means of which sensitivity, specificity, predictive values, and likelihood ratios were assessed. Results: of all patients (533), appendicitis was confirmed at laparotomy in 90,4%. Best diagnostic values of the disease for the scale values were those higher than 7 (sensitivity 55.4, specificity 96.1) score. The migration of pain was the specific component of higher value for the diagnosis (sensitivity 81.9, specificity 94.1). The test did not allow an accurate differentiation between the score and the possible anatomic-pathological status of the disease. Conclusions: The Alvarado´s scale is a useful tool in the clinical diagnosis of inflammation of the appendix, primarily for scores higher than 7. The migration of pain was the specific item of the score with better diagnostic value. This did not allow discriminating adequately the possible anatomic-pathological status of the condition based on the value of the score.Keywords: appendix, appendicitis, appendectomy, surgery, ultrasonography, pathology, diagnosis, laparoscopy.</p