Impact of pharmaceutical care for asthma patients on health‐related outcomes: An umbrella review

Recent systematic reviews suggest that pharmacists' interventions in asthma patients have a positive impact on health-related outcomes. Nevertheless, the association is not well established, and the role of clinical pharmacists is poorly represented. The aim of this overview of systematic reviews is to identify published systematic reviews assessing the impact of pharmacists' interventions on health-related outcomes measured in asthma patients. PubMed, Embase, Scopus, and Cochrane Library were searched from inception to December 2022. Systematic reviews of all study designs and settings were included. Methodological quality was assessed using AMSTAR 2. Two investigators performed study selection, quality assessment and data collection independently. Nine systematic reviews met the inclusion criteria. Methodological quality was rated as high in one, low in two, and critically low in six. Reviews included 51 primary studies reporting mainly quality of life, asthma control, lung capacity, and therapeutic adherence. Only four studies were carried out in a hospital setting and only two reviews stated the inclusion of severe asthma patients. The quality of the systematic reviews was generally low, and this was the major limitation of this overview of systematic reviews. However, solid evidence supports that pharmaceutical care improves health-related outcomes in asthma patients. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses literature search and study selection flowchart.imag

Actual treatment of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

El tratamiento del trastorno por défi cit de atención e hiperactividad (TDAH) incluye intervenciones farmacológicas, psicosociales y educativas, y en él se aconseja un diseño personalizado teniendo en cuenta las características del paciente, el tipo de trastorno y la comorbilidad que lo acompaña. Los fármacos de primera línea son el psicoestimulante metilfenidato (MTF) y atomoxetina (ATX), un simpaticomimético de acción central no estimulante. Ambos reducen las manifestaciones clínicas de inquietud, inatención e impulsividad, mejorando la calidad de las relaciones sociales y el rendimiento académico. Metilfenidato bloquea el transportador presináptico de dopamina (DA) y noradrenalina (NA), aumentando la concentración de estos neurotransmisores en el espacio presináptico neuronal. Se presenta en formas de liberación inmediata (LI) (Rubifen® y Medicebran® en preparados de acción prolongada con tecnología OROS® [osmotic controlled-release oral delivery system], Concerta® y Metilfenidato Sandoz®) y en pellets (Medikinet®), que permiten seleccionar adecuadamente la dosis y la pauta posológica. Las formas de LI pueden inducir efecto rebote al provocar un pico plasmático elevado que decae en poco tiempo. Atomoxetina (Strattera®) es un inhibidor muy selectivo y potente del transportador presináptico de NA; aumenta los niveles de NA y DA en la corteza prefrontal, pero no en las regiones corticales relacionadas con el desarrollo de tics o riesgo de abusos de sustancias. Puede ser la alternativa a MTF cuando éste pierde efi cacia o está contraindicado. La efectividad de ambos fármacos debe considerarse a partir de las 2-4 semanas. Sus reacciones adversas son numerosas y con frecuencia causan malestar, lo que difi culta la adherencia. Por ello es necesario el seguimiento de estos pacientes, y el farmacéutico puede ejercer un papel destacado para mejorar el cumplimiento y los efectos de la farmacoterapiaTreatment of attention defi cit hyperactivity disorder (ADHD) includes pharmacological, psychosocial and educational interventions. A custom designed treatment taking into account patient characteristics, type of disorder and comorbidity must be advisable. First election drugs are the psychostimulant methylphenidate (MTF) and the sympathomimetic not stimulant atomoxetine (ATX). These drugs reduce the clinical manifestations of restlessness, inattention and impulsivity, improving the quality of social relationships and academic performance. MTF blocks the presynaptic dopamine (DA) and norepinephrine (NA) transporters increasing the concentration of these neurotransmitters in the presynaptic neuron. Both of them are available in the pharmaceutical forms of immediate release (IR) (Rubifen ® and Medicebran®, prolonged acting preparations with OROS® [osmotic controlled-release oral delivery system] technology, Con certa® and Metilfenidato Sandoz®) and pellets (Medikinet®), allowing a proper selection of dosage pattern. IR pharmaceutical forms can induce rebounding effect by causing high plasma peak that decays quickly. ATX is a highly selective and a potent inhibitor of presynaptic NA transporter, increasing levels of NA and DA in the prefrontal cortex, but not in cortical regions related to the development of tics or risk of substance abuse. It can be an alternative to MTF when this loses effectiveness or is contraindicated. The effectiveness of both drugs must be considered after 2 to 4 weeks of treatment. Their side effects are numerous and often cause discomfort making diffi cult adherence. Therefore it is necessary to monitor these patients playing pharmacist a leading role in improving the performance and the effects of pharmacotherap

Therapeutical interest of statins in the treatment of atherosclerosis

Los inhibidores de la HMG-Co A reductasa o estatinas, son fármacos muy utilizados en el tratamiento de la hipercolesterolemia, ya que consiguen disminuir la concentración plamática de lipoproteína de baja densidad (LDL) regulando la síntesis endógena de colesterol y por tanto, de receptores para LDL. Recientemente se ha comprobado como el tratamiento prolongado con estos fármacos disminuyen la mortalidad y morbilidad cardiovascular. Este fenómeno puede explicarse por los efectos beneficiosos directos de las estatinas en el desarrollo de la placa de ateroma. Las estatinas disminuyen la proliferación y migración de células de musculatura lisa vascular e inducen apoptosis de estas células. También previenen la oxidación de LDL y la formación de células espumosas, reducen la respuesta inflamatoria asociada a la aterosclerosis, normalizan los fenómenos de coagulación y fibrinolisis y por último mejoran significativamente la función endotelial. Todas estas propiedades parecen estar mediadas compuestos isoprenoides intermediarios de la ruta metabólica de la HMG-Co A reductasa, y son indepen- dientes de la concentración de colesterol en el medio. Por tanto, las estatinas también podrían ser utilizadas en enfermedades asociadas a disfunción endotelial indepen- dientemente de las cifras analíticas de LDL, tal y como sucede en la hipertensió

Endothelium modulates contractile response to simvastatin in rat aorta

Simvastatin is an inhibitor of HMG-CoA reductase used in the treatment of hypercholesterolemia. In the present study simvastatin-induced contraction was observed in rat aortic thoracic rings, this effect increased when the endothelium was removed and when NO synthase was blocked by L-NOARG (3 x 10-5 M). The contractile effect of simvastatin on intact aortic rings diminished when cyclo-oxygenase was inhibited with indomethacin (10-5 M). Also in the presence of endothelium, pretreatment with mevalonate (1 mM), the product of HMGCoA reductase activity, significantly inhibited the contraction. In other experiments carried out on endothelium-removed preparations and in medium containing the calcium antagonist, diltiazem (10-5 and 10-6 M), the contraction dose-response curves were significantly reduced and the same happened in the presence of the inhibitor of sarcoplasmic reticulum Ca-2+ATPase, cyclopiazonic acid (CPA) (3 x 10-6 M). The results suggest that simvastatin might increase intracellular calcium concentration. This effect could lead to an activation of NO synthase and cyclooxygenase pathways in endothelial cells and to contraction in vascular smooth muscle cells. This rise in Ca2+ concentration could be due to an inhibition of isoprenoid synthesis prevented by mevalonate

Errores de medicación en farmacias comunitarias: elaboración de un formulario para su detección

INTRODUCCIÓN Desarrollar mecanismos que prevengan errores de medicación o minimicen sus con- secuencias es una tarea que actualmente se desarrolla en todos los niveles asistenciales. Las farmacias comunitarias por su proxi- midad a los pacientes y la formación del farmacéutico representan un punto estraté- gico para llevar a cabo una labor preventiva de errores de medicación. No obstante, es necesario promover y desarrollar herramien- tas que puedan ser integradas en los siste- mas de organización de las farmacias y que garanticen la seguridad del paciente. OBJETIVO Elaborar un Formulario de Recogida de datos para detección de Errores de Me- dicación (FREM) en farmacias comuni- tarias con el objeto de identificar y pre- venir errores de medicación y sus causas, promoviendo a su vez la im- plantación de prácticas seguras en las farmacias comunitarias. MÉTODO Se elaboró un primer formulario basado en la clasificación de Ruiz-Jarabo y se realizó un estudio piloto en tres farmacias comunitarias de Sevilla y una de Málaga durante durante un mes, realizando los titulares de la farmacia la recogida de in- formación sobre los errores de medica- ción. Una vez analizado y consensuado por los investigadores se elaboró el for- mulario definitivo, aplicándolo de nuevo para analizar su efectividad

Errores de medicación en farmacias comunitarias elaboración de un formulario para su detección

INTRODUCCIÓN Desarrollar mecanismos que prevengan errores de medicación o minimicen sus consecuencias es una tarea que actualmente se desarrolla en todos los niveles asistenciales. Las farmacias comunitarias por su proximidad a los pacientes y la formación del farmacéutico representan un punto estratégico para llevar a cabo una labor preventiva de errores de medicación. No obstante, es necesario promover y desarrollar herramientas que puedan ser integradas en los sistemas de organización de las farmacias y que garanticen la seguridad del paciente.OBJETIVO Elaborar un Formulario de Recogida de datos para detección de Errores de Medicación (FREM) en farmacias comunitarias con el objeto de identificar y prevenir errores de medicación y sus causas, promoviendo a su vez la implantación de prácticas seguras en las farmacias comunitarias.MÉTODO Se elaboró un primer formulario basado en la clasificación de Ruiz-Jarabo y se realizó un estudio piloto en tres farmacias comunitarias de Sevilla y una de Málaga durante un mes, realizando los titulares de la farmacia la recogida de información sobre los errores de medicación. Una vez analizado y consensuado por los investigadores se elaboró el formulario definitivo, aplicándolo de nuevo para analizar su efectividad.RESULTADO Durante el pilotaje se recogieron un total de 36 formularios, con 46 errores. Se detectaron y registraron no sólo errores de dispensación (25,7%), sino todos los tipos incluidos en la clasificación. El más frecuente fue de prescripción (51,4%), y se determinó la frecuencia, gravedad y nivel de riesgo para cada uno de ellos. Tras el análisis y estudio se elaboró el formulario final, Formulario de Recogida de datos para detección de Errores de Medicación (FREM), específico para aplicar en las farmacias comunitarias.CONCLUSIONES El formulario de recogida de datos para detección de errores de medicación (FREM) es una herramienta muy útil para detectar y prevenir errores de medicación en farmacias comunitarias y, utilizado de forma rutinaria, puede contribuir a aumentar la seguridad del paciente en cuanto al uso de los medicamentos

Role of the Intracellular pH in the Metabolic Switch between Oxidative Phosphorylation and AerobicGlycolysis - Relevance to Cancer

Cellular energy in the form of ATP can be produced through oxidative phosphorylation and through glycolysis. Since oxidative phosphorylation requires oxygen and generates ATP more efficiently than glycolysis, it has been assumed for many years that the presence or absence of oxygen determines that cells generate energy through oxidative phosphorylation or through glycolysis. Although cells must activate glycolysis in the absence of oxygen to produce ATP, it is now accepted that they can activate both glycolysis and oxidative phosphorylation in the presence of oxygen. In fact, normal proliferating cells and tumor cells are known to have a high glycolytic activity in the presence of adequate oxygen levels, a phenomenon known as aerobic glycolysis or the Warburg effect. Recent observations have demonstrated that the activation of aerobic glycolysis plays a major role in carcinogenesis and tumor growth. Understanding the mechanisms involved in the metabolic switch between oxidative phosphorylation and aerobic glycolysis may therefore be important for the development of potential preventive and therapeutic interventions. In this article, we discuss the role of the intracellular pH in the metabolic switch between oxidative phosphorylation and aerobic glycolysis. We propose that, in the presence of adequate oxygen levels, the intracellular pH may play a key role in determining the way cells obtain energy, an alkaline pH driving aerobic glycolysis and an acidic pH driving oxidative phosphorylation