Ультразвуковой мониторинг инволюции матки в послеродовом периоде

Retrospective analysis of 558 women in postpartum period is presented. In all cases delivery was urgent, one live fetus; vaginal birth happened at 454 (81.4%) patients and by Caesarean section - 104 (18.6%). Ultrasound examination was performed by one doctor, using transabdominal access. The value for assessment of a current of postpartum period has a condition of a cavity of the uterus which decreases on thickness and the volume. Advancement of uterine cavity contraction compared with myometrium shows the ratio of cavity volume to uterine volume, which decreases from 8.0% on day 3 to 4.7% on the 5th day. In a cases of hematometra, no significant increase in uterine volume was obtained.Приведен анализ результатов ультразвукового исследования матки 558 пациенток в послеродовом периоде. Во всех случаях роды были срочные одним живым плодом. Роды через естественные родовые пути произошли у 454 (81,4%) пациенток, кесаревым сечением - у 104 (18,6%). Ультразвуковое исследование проведено одним врачом с использованием трансабдоминального доступа. Наибольшее значение для оценки течения послеродового периода имеет состояние полости матки, которая уменьшается по толщине и объему. Опережение сокращения полости матки по сравнению с миометрием демонстрирует отношение объема полости к объему тела матки, которое уменьшается с 8 % на 3-и сутки до 4,7% на 5-е сутки. При наличии гематометры достоверного увеличения объема матки не получено

Стандартизация ультразвукового исследования органов малого таза у женщин

Introduction. In Russia, there has been no research comparing data obtained by ultrasound scanners of different firms, with a comprehensive assessment of pelvic organs in women. Purpose of the study. Compare the results of the study of the internal genitalia of healthy women, obtained on devices from Philips and GE Healthcare. Materials and methods. A comparison of the results of pelvic ultrasound examination in healthy patients of reproductive age (18-45 years), conducted on the expert level devices of GE Healthcare (Austria) and Philips (Netherlands) by the same doctor. Each group consisted of 30 people (15 women in the first and second phase of the cycle). Age did not have significant differences (p > 0.05). Organometry (uterine volume, endometrial thickness, ovarian volume), dopplerometric parameters of blood flow in uterine arteries, such as maximum systolic and average blood flow rate (Vmax, Vmean), uterine artery diameter, arterial perfusion index (API) was calculated, vascularization index (VI), flow index (FI) and vascularization-flow index (VFI) of the uterus and endometrium were obtained in 3D Doppler. Summary. When implementing new techniques should study the information about this method and rely on the regulatory parameters obtained on the devices of similar firms.Введение. В России не проводилось исследований по сопоставлению данных, получаемых на ультразвуковых сканерах разных фирм, при комплексной оценке органов малого таза у женщин. Цель исследования: сравнить показатели исследования внутренних половых органов здоровых женщин, полученных на приборах фирм Philips и GE Healthcare. Материал и методы. Проведено сравнение результатов ультразвукового исследования органов малого таза у практически здоровых пациенток репродуктивного возраста (18-45лет), полученных на приборах экспертного уровня фирм GE Healthcare (Австрия) и Philips (Нидерланды) одним и тем же врачом. В каждой группе было по 30 человек (по 15 женщин в I и II фазе цикла). Возраст достоверных отличий не имел (p > 0,05). Оценивались органометрия (объем матки, толщина эндометрия, объем яичников), допплерометрические показатели кровотока в маточных артериях, таких как максимальная систолическая и средняя скорость кровотока (Vmax, Vmean), диаметр маточных артерий, рассчитывали индекс артериальной перфузии (ИАП), при 3D-допплерометрии получали васкуляризационный индекс (VI), потоковый индекс (FI) и васкуляризационно-потоковый индекс (VFI) матки и эндометрия. Результаты. Выявлено, что показатели VI, FI и VFI, рассчитанные на приборе GE достоверно выше, чем на приборе Philips (p 0,05). Выводы. При внедрении новых методик следует изучить информацию о данном методе и опираться на нормативные параметры, полученные на приборах аналогичных фирм

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИТА: ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ РАЗНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ТИПОВ

Aim. Despite significant advances in modern gynecology, endometritis is often unrecognized, being the main reason leading to persistent infertility or repeated pregnancy loss. There are 3 morphological types of chronic endometritis: hyperplastic, hypoplastic and mixed. The aim of the study was to develop ultrasound signs and hemodynamic features of various morphological types of chronic endometritis. Matherials and Methods. A retrospective analysis of 162 patients of reproductive age (22-50 years old) diagnosed with endometritis was carried out. The comparison group consisted of 96 women 17-42 years old without gynecological pathology (P > 0.05). The study was conducted in the proliferative phase of the cycle up to 10 days. The hemodynamics of the uterus and endometrium was evaluated on the basis of Doppler blood flow parameters in the uterine arteries, the calculation of arterial perfusion index (API), vascularization index (VI) and flow index (FI) of the uterus and endometrium obtained by 3D Doppler. Results. Depending on the morphotype of endometritis, hemodynamic features were evaluated. It was revealed that in the hypoplastic type, to which patients are related with the ratio of the endometrial volume to the volume of the uterus less than 2.5%, there is a significant (P 0,05). Исследование проводилось в пролиферативную фазу цикла до 10 дня. Оценивалась гемодинамика матки и эндометрия на основании допплерометрических параметров кровотока в маточных артериях, расчета индекса артериальной перфузии (ИАП), а также васкуляризационный индекс (VI) и потоковый индекс (FI) матки и эндометрия, получаемых при 3D допплерографии. Результаты. В зависимости от морфотипа эндометрита оценены особенности гемодинамики. Выявлено, что при гипопластическом типе, к которому отнесены пациентки с отношением объема эндометрия к объему тела матки менее 2,5%, наблюдается достоверное (P<0,05) снижение ИАП, а также гиповаскуляризация матки. Гиперваскуляризация матки и эндометрия отмечены как при смешанном морфотипе, когда отношение объема эндометрия к объему тела матки было от 2,5 до 9,0%, так и в случае гиперпластического морфотипа, когда объем эндометрия к объему тела матки превышал 9,0%, при этом ИАП не отличался от здоровых женщин. Выводы. Диагностика нарушения кровоснабжения матки позволит обоснованно проводить лечение и восстановить репродуктивную функцию женщин

Possibilities of ultrasound in the evaluation of uterine blood supply in patients with adenomyosis [Mogućnosti ultrazvučnih mjerenja u procjeni krvne opskrbe maternice u pacijentica oboljelih od adenomioze]

An ultrasound examination was conducted in 147 patients suffering from adenomyosis. The following modes and parameters were evaluated: the B-mode data, the power and color Doppler flow mapping (CDM) data, the pulsed wave Doppler data of uterine arteries with the calculation of volumetric blood flow and arterial perfusion index (API). Also, vascularization index (VI), the flow index (FI) and vascularization-flow index (VFI), obtained by 3D power and color Doppler reconstruction, were evaluated. These parameters were compared with data in analogous-age healthy women. In addition, outcomes among patients underwent surgery and those on conservative therapy were compared. The findings showed an authentic (p <0,05) decrease of vascularization due to the arterial blood inflow in both phases of the menstrual cycle regardless of the clinical symptoms. A significant (p <0,05) decrease of blood flow and peripheral resistance index in the uterine arteries was observed in patients underwent surgery in comparison with patients receiving conservative treatment. © 2016, SAGE Publications Inc. All rights reserved

Обучение на циклах тематического усовершенствования по ультразвуковой диагностике в гинекологии

The article presents an overview of specialists postgraduate «Ultrasound diagnosis in gynecology» training. Based on the 5-year experience of training specialists at the Department of Ultrasound diagnosis and Surgery of PFUR, the authors assessed the effectiveness of training doctors and identified problems that arose in the course. Aim - to optimize the educational process within the framework of the thematic improvement training lessons on ultrasound diagnostics in gynecology (TUSG). Materials and methods. The analysis of 277 questionnaires, 554 results of tests at the beginning and the end of the course, 270 responses of the course participants. Results. 277 doctors from Russia and abroad were trained on TUSG from year 2013 to 2017. The majority of medical specialties were dominated by obstetrician-gynecologists (42.2%). Most had clinical experience <5 years (37.5%). There was a tendency of a gradual increase in specialist with a subspecialty in ultrasound. An analysis was done on the test results conducted before and after the course. There was a twofold improvement in the results after the course. Most interest was on lectures on Doppler ultrasound in gynecology. There was a significant benefit from the simulation course within the program of TUSG where students gain insight into the practical stage of the accreditation exam. Conclusion The analysis of the TUSG testifies great interest in this form of professional development, the training effectiveness, which should lead to improvement in the quality of women medical care.В статье представлен анализ последипломной подготовки врачей на цикле те матического усовершенствования «Ультразвуковая диагностика в гинекологии». На основе 5-летнего опыта подготовки специалистов на кафедре Ультразвуковой диагностики и хирургии РУДН, авторы показывают эффективность обучения врачей и выявляют ряд проблем, возникающих в процессе обучения. Цель - оптимизация образовательного процесса в рамках тематического усовершенствования по ультразвуковой диагностике в гинекологии. Материалы и методы. Анализ 277 анкет, 554 результатов тестового контроля знаний, 270 отзывов слушателей. Результаты, заключение. С 2013 по 2017 год на кафедре ультразвуковой диагностики и хирургии ФПК МР МИ РУДН, на циклах ТУ по УЗД в гинекологии прошли обучение 277 врачей из всех регионов России, а также ближнего зарубежья (Белоруссия, Казахстан, Киргизия, Таджикистан, Армения). По базовым врачебным специальностям преобладали акушеры-гинекологи (42,2%). У большинства врачей стаж работы по клинической специальности не превышал 5 лет (37,5%). Выявлена тенденция постепенного роста специалистов, имеющих совместительство по УЗД дополнительно к основной специальности. Проведен анализ результатов тестирования знаний перед началом и в конце цикла. Отмечено улучшение результатов при завершении цикла в 2 раза. При анализе отзывов слушателей наибольший интерес вызвали лекции по допплерографии в гинекологии и по ультразвуковой норме органов малого таза у женщин. Отмечена существенная польза от прохождения цикла симуляционных занятий в рамках ТУ по УЗД в гинекологии, особенно в плане подготовки к аккредитационному экзамену. Анализ обучения на цикле тематического усовершенствования «Ультразвуковая диагностика в гинекологии» свидетельствует о большой заинтересованности врачей в этой форме повышения квалификации, эффективности обучения, что должно привести к повышению качества оказания медицинской помощи женщинам

Ультразвуковая диагностика эндометрита: особенности гемодинамики матки

Objective. To determine the characteristics of hemodynamics of the uterus with endometritis. Material and methods. A retrospective analysis of 420 patients of reproductive age (19-53 years old) diagnosed with endometritis. The comparison group consisted of 323 women aged 17-52 without gynecological pathology. Blood flow indicators in the uterine arteries, such as maximum systolic, end-diastolic, and average blood flow velocity (Vmax, Vmin, Vmean), were estimated, and an arterial perfusion index (API) was calculated. With 3D reconstruction of the uterus in angioregime, a vascularization index (VI), a flow index (FI) and a vascular flow index (VFI) of the uterus and endometrium were obtained. Result. An increase in Vmax, Vmin, Vmean, as well as VI, VFI of the uterus and VI, FI and VFI of the endometrium in the early and middle proliferative phase of the cycle. API had monotonous values, but it should be taken into account in conjunction with VI. Conclusions. Echography combined with color mapping, spectral Doppler graphics and vascularization index determination using 3D in angio mode is a highly effective method for the diagnosis of endometritis. Characteristic changes in hemodynamics in endometritis manifest as a violation of the venous outflow in the uterus and, especially, in the endometrium, in the presence of hypervascularization according to data VI in the aggregate of regulatory or reduced indicators of API.Цель исследования: определение особенностей гемодинамики матки при эндометрите. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 420 пациенток репродуктивного возраста (1953 года), у которых диагностирован эндометрит. Группу сравнения составили 323 женщины 17-52 лет без гинекологической патологии. Оценивали показатели кровотока в маточных артериях, такие как максимальная систолическая, конечно-диастолическая и средняя скорость кровотока (Vmax, Vmin, Vmean), рассчитывали индекс артериальной перфузии (ИАП), при 3D-реконструкции матки в ангиорежиме получали васкуляризационный индекс (VI), потоковый индекс (FI) и васкуляризационно-потоковый индекс (VFI) матки и эндометрия. Результат. Выявлено повышение Vmax, Vmin, Vmean, а также VI, VFI матки и VI, FI и VFI эндометрия в раннюю и среднюю пролиферативную фазу цикла. ИАП имел монотонные значения, но его следует учитывать в совокупности с VI. Выводы. Эхография в сочетании с цветовым картированием, спектральной допплерографией и определением васкуляризационного индекса с помощью 3D в ангиорежиме является высокоэффективным методом для диагностики эндометрита. Характерные изменения гемодинамики при эндометрите проявляются в виде нарушения венозного оттока в матке и особенно в эндометрии при наличии гиперваскуляризации по данным VI в совокупности нормативных или сниженных показателей ИАП

Ultrasound monitoring of uterine involutiturn periodn in the postpar-tum period

Aim: to assess the rate of uterine involution and cavity changes on 3-4- 5th day after spontaneous labor and caesarean delivery. Materials and methods: The ultrasound examination of the uterus was conducted over 558 women in the postpartum period. On the 3rd day after delivery, 177 women were examined, on the 4th day - 299, and on the 5th day - 82. Vaginal delivery occurred in 454 (81.4%) patients, and 104 (18, 6%) had caesarean delivery. In all cases there were precipitous labors, with single alive fetus, weighting 2640-4870g. Transabdominal ultrasound examination was conducted by one physician. The uterine volume was calculated by following formula: AB-O0.523. where A is the uterine corpus length (cm), B is the anteroposterior diameter (cm), C is the transverse diameter (cm), and 0.532 is the coefficient. Similarly, data of the volume of the uterine cavity was obtained, and endometrial echo complex was analysed. For estimation of the rate of uterine involution and cavity reduction, the ratio of the volume of the cavity to the volume of the uterine body was calculated with the formula: Vcavity: Vuterus 100%. Results: The condition of the uterine cavity, which decreases in anteroposterior diameter and volume, has the most important value for the evaluation of the postpartum period. Outrunning contraction of uterine cavity compare to the myometrium demonstrates the ratio of cavity to uterine body volume, which decreases from 8.0 per cent by 3rd day to 4.7 per cent by 5th day. if a hernatometra persists, there was no reliable increase in uterine volume. Compare to the norm, the cavity of the uterus is reliably (p<0.05) larger than endometrial echo complex anteroposterior diameter, in the volume and in the ratio of the cavity to the volume of the uterus. Presence of retained placental tissue on the 3-4th day of the puerperiurn does not lead to subinvolution of the uterus, and also, it has no effect to the endometrial echo complex anteroposterior diameter and the cavity volume (p<0.05). Caesarean delivery with normal postoperative period, and the presence of a uterine leiomyoma with a diameter less 30 mm, do not increase the volume of the uterus, neither its cavity, if compare to the normal rates. Conclusion: When assessing the course of the postpartum period for 3-5 days, the state and size of the cavity should be given more importance than the uterus; the uterine volume is subject to pronounced individual fluctuations. © 2021, Medical Project Poland. All rights reserved

Обучение на циклах тематического усовершенствования по ультразвуковой диагностике в гинекологии

The article presents an overview of specialists postgraduate «Ultrasound diagnosis in gynecology» training. Based on the 5-year experience of training specialists at the Department of Ultrasound diagnosis and Surgery of PFUR, the authors assessed the effectiveness of training doctors and identified problems that arose in the course. Aim - to optimize the educational process within the framework of the thematic improvement training lessons on ultrasound diagnostics in gynecology (TUSG). Materials and methods. The analysis of 277 questionnaires, 554 results of tests at the beginning and the end of the course, 270 responses of the course participants. Results. 277 doctors from Russia and abroad were trained on TUSG from year 2013 to 2017. The majority of medical specialties were dominated by obstetrician-gynecologists (42.2%). Most had clinical experience <5 years (37.5%). There was a tendency of a gradual increase in specialist with a subspecialty in ultrasound. An analysis was done on the test results conducted before and after the course. There was a twofold improvement in the results after the course. Most interest was on lectures on Doppler ultrasound in gynecology. There was a significant benefit from the simulation course within the program of TUSG where students gain insight into the practical stage of the accreditation exam. Conclusion The analysis of the TUSG testifies great interest in this form of professional development, the training effectiveness, which should lead to improvement in the quality of women medical care.В статье представлен анализ последипломной подготовки врачей на цикле те матического усовершенствования «Ультразвуковая диагностика в гинекологии». На основе 5-летнего опыта подготовки специалистов на кафедре Ультразвуковой диагностики и хирургии РУДН, авторы показывают эффективность обучения врачей и выявляют ряд проблем, возникающих в процессе обучения. Цель - оптимизация образовательного процесса в рамках тематического усовершенствования по ультразвуковой диагностике в гинекологии. Материалы и методы. Анализ 277 анкет, 554 результатов тестового контроля знаний, 270 отзывов слушателей. Результаты, заключение. С 2013 по 2017 год на кафедре ультразвуковой диагностики и хирургии ФПК МР МИ РУДН, на циклах ТУ по УЗД в гинекологии прошли обучение 277 врачей из всех регионов России, а также ближнего зарубежья (Белоруссия, Казахстан, Киргизия, Таджикистан, Армения). По базовым врачебным специальностям преобладали акушеры-гинекологи (42,2%). У большинства врачей стаж работы по клинической специальности не превышал 5 лет (37,5%). Выявлена тенденция постепенного роста специалистов, имеющих совместительство по УЗД дополнительно к основной специальности. Проведен анализ результатов тестирования знаний перед началом и в конце цикла. Отмечено улучшение результатов при завершении цикла в 2 раза. При анализе отзывов слушателей наибольший интерес вызвали лекции по допплерографии в гинекологии и по ультразвуковой норме органов малого таза у женщин. Отмечена существенная польза от прохождения цикла симуляционных занятий в рамках ТУ по УЗД в гинекологии, особенно в плане подготовки к аккредитационному экзамену. Анализ обучения на цикле тематического усовершенствования «Ультразвуковая диагностика в гинекологии» свидетельствует о большой заинтересованности врачей в этой форме повышения квалификации, эффективности обучения, что должно привести к повышению качества оказания медицинской помощи женщинам

Ультразвуковая диагностика эндометрита: особенности морфологических типов в В-режиме

Aim. Despite significant advances in modern gynecology, endometritis is often unrecognized, being the main reason leading to persistent infertility or repeated pregnancy loss. There are 3 morphological types of chronic endometritis: hyperplastic, hypoplastic and mixed. The aim of the study was to develop ultrasound signs and hemodynamic features of various morphological types of chronic endometritis. Matherials and Methods. A retrospective analysis of 162 patients of reproductive age (22-50 years old) diagnosed with endometritis was carried out. The comparison group consisted of 96 women 17-42 years old without gynecological pathology (P > 0.05). The study was conducted in the proliferative phase of the cycle up to 10 days. The structure and echogenicity of the endometrium, the line of closure of the mucosal leaves, the gaping in the uterus, the state of the M-echo contour, the structure of the myometrium and the presence of acoustic effects were evaluated. Results. Depending on the morphotype of endometritis, echographic signs of endometritis are systematized, their frequency of occurrence is determined, and hemodynamic features are assessed. It was revealed that in the hypoplastic type, to which patients are related with the ratio of the endometrial volume to the volume of the uterus less than 2.5 %, there is a significant (P 0,05). Исследование проводилось в пролиферативную фазу цикла до 10 дня. Оценивалась структура и эхогенность эндометрия, линия смыкания листков слизистой, зияние в полости матки, состояние контура М-эха, структура миометрия и наличие акустических эффектов. Результаты. В зависимости от морфотипа эндометрита систематизированы эхографические признаки эндометрита, определена их частота встречаемости, а также оценены особенности гемодинамики. Выявлено, что при гипопластическом типе, к которому отнесены пациентки с отношением объема эндометрия к объему тела матки менее 2,5 %, наблюдается достоверное (P < 0,05) снижение ИАП, а также гиповаскуляризация матки. Наиболее выраженный полиморфизм признаков эндометрита в В-режиме отмечен при смешанном морфотипе, когда отношение объема эндометрия к объему тела матки было от 2,5 до 9,0 %. Выводы. Своевременная диагностика хронического эндометрита позволит обоснованно проводить лечение и восстановить репродуктивную функцию женщин