Fracture-décollement de l’épiphyse médiale de la clavicule: à propos de 6 cas et revue de la littérature

Le but de ce travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques et les différentes entités anatomo-cliniques de la fracture-séparation del’épiphyse claviculaire médiale mais également de rapporter les résultats morphologiques et fonctionnelsde de la réduction sanglante suivie del’ostéo-suture au fil non résorbable. Cinq garçons et 1 fille âgés en moyenne de 14 ans ont présenté un traumatisme fermé et isolé de la ceinturescapulaire. L’examen clinique et l’imagerie médicale surtout la TDM ont permis de poser le diagnostic de décollement épiphysaire, de classer ledegré d’ossification de l’épiphyse claviculaire médiale en précisant le sens du déplacement, ainsi que la nature du décollement selon Salter-Harris.Une réduction sanglante suivie d’une ostéo-suture au fil non résorbable décimale n°1 a été réalisées chez 3 patients. Un patient a bénéficié d’unembrochage croisé. Les deux plus jeunes ont été traités orthopédiquement. Le déplacement du moignon claviculaire était antérieur chez 3 patientset rétro-sternal chez les 3 autres. Les formes postérieures ont été compliquées d’une odynophagie (n=2) et d’une compression asymptomatique dela veine sous Clavière (n=1). L’une des formes postérieuresétait associée a une fracture ipsilatérale du 1 / 3 médial de la clavicule. La consolidationa été obtenue chez tous les malades avec une mobilité de l’épaule conservée. La fracture-décollement de l’extrémité médiale de la clavicule mimeau plan clinico-radiologique la luxation sterno-claviculaire. Elle peut être grave en raison du risque de compression viscérale et vasculaire dans saforme postérieure. La tomodensitométrie reste irremplaçable pour un diagnostic précis. Notre préférence va à la réduction sanglante suivie d’uneostéo-suture au fil non métallique. This study aims to describe the epidemiological characteristics and the different anatomo-clinical entities of the fracture-separation of the medialclavicular epiphysis but also to relate the morphological and functional results of bloody reduction followed by osteosuture using non absorbablethread. Five boys and one girl (mean age 14 years) showed a closed and isolated shoulder girdle trauma. Clinical examination and medicalimaging, especially CT scan, allowed the diagnosis of epiphyseal separation and to classify the degree of medial clavicular epiphysiseal ossificationindicating the direction of displacement as well as the nature of displacement according to the Salter-Harris classification. Bloody reductionfollowed by osteosuture using non absorbable thread (No. 1 decimal) was performed in 3 patients. One patient underwent cross-pinning the twoyounger patients were treated orthopedically. The displacement of the clavicle stump was anterior in 3 patients and retro-sternal in 3 patients.Posterior forms were complicated by odynophagia (n = 2) and asymptomatic compression of the subclavian vein (n = 1). One of the posteriorforms was associated with an ipsilateral fracture of the medial one third of the clavicle. Consolidation was achieved in all patients with preservationof shoulder mobility. The fracture-separation of the medial end of the clavicle mimes clinically and radiologically the sternoclavicular dislocation. Itcan be serious because of the risk of visceral and vascular compression in its posterior form. Tomdensitometry is irreplaceable for an accuratediagnosis. Our preference is for bloody reduction followed by osteosuture using non metallic thread

The global burden of trichiasis in 2016.

BACKGROUND: Trichiasis is present when one or more eyelashes touches the eye. Uncorrected, it can cause blindness. Accurate estimates of numbers affected, and their geographical distribution, help guide resource allocation. METHODS: We obtained district-level trichiasis prevalence estimates in adults for 44 endemic and previously-endemic countries. We used (1) the most recent data for a district, if more than one estimate was available; (2) age- and sex-standardized corrections of historic estimates, where raw data were available; (3) historic estimates adjusted using a mean adjustment factor for districts where raw data were unavailable; and (4) expert assessment of available data for districts for which no prevalence estimates were available. FINDINGS: Internally age- and sex-standardized data represented 1,355 districts and contributed 662 thousand cases (95% confidence interval [CI] 324 thousand-1.1 million) to the global total. Age- and sex-standardized district-level prevalence estimates differed from raw estimates by a mean factor of 0.45 (range 0.03-2.28). Previously non- stratified estimates for 398 districts, adjusted by ×0.45, contributed a further 411 thousand cases (95% CI 283-557 thousand). Eight countries retained previous estimates, contributing 848 thousand cases (95% CI 225 thousand-1.7 million). New expert assessments in 14 countries contributed 862 thousand cases (95% CI 228 thousand-1.7 million). The global trichiasis burden in 2016 was 2.8 million cases (95% CI 1.1-5.2 million). INTERPRETATION: The 2016 estimate is lower than previous estimates, probably due to more and better data; scale-up of trichiasis management services; and reductions in incidence due to lower active trachoma prevalence

Gestion intégrée des ressources naturelles en zones inondables tropicales

De par leur richesse en ressources naturelles renouvelables, les zones inondables tropicales revêtent un intérêt social et économique majeur pour les pays en développement. Cependant, les fleuves tropicaux sont aujourd'hui de plus en plus aménagés pour satisfaire les besoins liés à de nouvelles activités. Les zones jusque-là régulièrement inondées par la crue annuelle se réduisent ou alors les rythmes de leur inondation sont profondément modifiés. Les impacts de tels changements sont nombreux et portent atteinte à la biodiversité et à la durabilité des systèmes d'exploitation. Il s'avère alors nécessaire de définir de nouvelles approches de la gestion de l'eau, des espaces et des ressources vivantes, qui tout à la fois préservent les écosystèmes et prennent en considération les besoins des différents usagers. Tel est l'objectif de cet ouvrage qui pose, dans un premier temps, la problématique sociétale autour de laquelle cette gestion doit être repensée, en faisant apparaître la diversité d'acteurs et d'institutions concernés. Il présente ensuite les acquis les plus récents de la recherche sur le fonctionnement de ces écosystèmes ainsi que sur les pratiques et stratégies déployées par les populations qui les exploitent. Enfin est abordée la question des instruments à mettre en place pour assurer l'effectivité d'une gestion durable des zones inondables tropicales : après avoir fait le point sur les apports de la recherche concernant les outils de traitement et de partage de l'information environnementale, l'ouvrage se termine par un débat sur les conditions de création et de fonctionnement des institutions de suivi, de concertation et de décision