Les barotraumatismes de l’oreille moyenne

Objectif : Le barotraumatisme de l’oreille moyenne est une entité pathologique particulière rare et spécifique.Matériel et méthodes : Nous rapportons une série rétrospective de 13 cas de barotraumatismes de l’oreille moyenne diagnostiqués et suivis au centre d’expertise et de médecine aéronautique de Tunis.Résultats : L’âge moyen de nos patients est de 34 ans. Les signes fonctionnels étaient dominés par l’otalgie et l’hypoacousie. L’atteinte était bilatérale dans deux cas. Il s’agissait d’atteinte bénigne de stade (I et II) chez huit patients et d’épanchement rétrotympanique dans quatre cas. Une perforation tympanique a été observée chez un seul pilote. Le bilan clinique a permis de mettre en évidence la présence de circonstances favorisantes à la survenue du barotraumatisme dans neuf cas. Sur le plan fonctionnel, nous avons observés quatre barotraumatismes à audition conservée .Par ailleurs, La surdité était de type transitionnelle. La prise en charge thérapeutique était fonction du bilan lésionnel. L’évolution était favorable chez neufs patients avec une récupération auditive totale.Une dispense de vol fût proclamée dans tous les cas. La durée  d’inaptitude initiale était fonction du bilan lésionnel anatomique et fonctionnel et a variée entre dix et soixante jours.Mots-clés : Barotraumatisme, Surdité, Oreille moyenne, Pilote

Mal de pott révelé par un abcès latéropharyngien chez un pilote

Introduction: Pott's disease is the most frequent localisation of osteoarticular tuberculosis. The authors report a case of cervical Pott's disease with lateropharyngeal abscess.Observation: Our patient is a 44 years old pilot; he presented since 6 months cervicalgy, dysphagia and weighting loss.  Clinical findings showed a swelling of posterior and lateral oropharyngeal wall extending to hypopharynx. A palsy of the XI th nerve and an abolition of the bicipital reflex were also noticed. CT scan showed a lateropharyngeal collection extending from C4 to D1. It was also noticed a subtotal destruction of C6.However, there were no medullar lesions in the cervical spine MRI.Tuberculosis was confirmed thanks to histological analysis of caseum taken during cervical biopy. The patient was operated using anterior approach. He had surgical removal of C6 which was replaced by iliac prothesis. Medical treatment was based on antituberculosis drugs used during 12 months. After three years of follow up, the out come was favourable with no recurrence and satisfying consolidation. For aeronautic considerations, the patient was declared unable for flying mission.Conclusion: Tuberculosis constitutes a problematic infectious disease in Tunisia which may have serious consequences on publish health. We insist on preventing measurements because there are neither specific clinical findings nor radiological characterising features.Keywords: Tuberculosis, Pott's disease, lateropharyngeal absces