Impacto de la diabetes mellitus en el manejo del paciente quemado

The abundant complications inherent to diabetes mellitus (DM) mark it as a greatly relevant condition in hospitalizations for any other cause. Specifically, the preexistence of DM in patients hospitalized for burns represent a therapeutic challenge, since they tend to have a worse prognosis, longer time of hospitalization, greater risk of infection of the burns, and greater risk of mortality than non-diabetic patients. It has been demonstrated that burns generate a stress response that leads to hyperglycemia, even in non-diabetic patients, due to the acute increase in hormones such as epinephrine and cortisol, as well as the reduction in the peripheral uptake of glucose. This, in addition to the preexistence of DM, importantly increases the risk of developing acute complications of DM, and thus the risk of mortality. In both patients with and without DM, it has been shown that controlling the hyperglycemia induced by burns entails a better prognosis and lower mortality. The objective of this review is to assess the mechanisms linking DM and burns, and how these mechanisms modify the management of diabetic burn patients.El copioso número de complicaciones inherentes a la diabetes mellitus (DM) la marcan como una condición sumamente relevante en las hospitalizaciones por cualquier otra causa. Específicamente, la preexistencia de DM en pacientes hospitalizados por quemaduras supone un reto terapéutico ya que los pacientes con DM hospitalizado por quemaduras tienden a tener peor pronóstico, mayor tiempo de hospitalización, mayor riesgo de sobreinfección de las quemaduras y mayor riesgo de muerte que aquellos no diabéticos. Se ha demostrado que las quemaduras generan una respuesta estresante que conlleva a hiperglicemia, incluso en pacientes no diabéticos, debido al incremento agudo de hormonas como la epinefrina y el cortisol, así como la disminución en la captación periférica de la glucosa. Lo anterior, sumado a la preexistencia de DM, incrementa de forma importante el riesgo de desarrollar complicaciones agudas de la DM y por tanto el riesgo de mortalidad. Tanto en pacientes con o sin DM, el control de la hiperglicemia inducida por las quemaduras conlleva a un mejor pronóstico y menor riesgo de mortalidad. El objetivo de esta revisión es evaluar los mecanismos que entrelazan la DM con las quemaduras y como estos mecanismos impactan en el manejo del paciente diabético quemado