Restricción del crecimiento intrauterino tipo O: comparación de interrupción a las 37 semanas vs evolución espontánea

Introducción. La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es la incapacidad del feto para alcanzar su potencial genético de crecimiento, por falta de nutrientes o causas genéticas, tóxicas o infecciosas. La mayoría de los productos con peso bajo para la edad gestacional (PEG) son en realidad niños normales con un bajo potencial genético de crecimiento. La identificación y adecuado manejo del feto con RCIU permiten disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad fetal, y las complicaciones neonatales a corto y largo plazo entre ellas: prematurez, encefalopatía hipóxico-isquémica, enterocolitis necrotizante, hemorragia intraventricular, aspiración de meconio, policitemia, hipoglucemia y complicaciones metabólicas. La identificación del feto con PEG, que no presenta RCIU, permite disminuir las intervenciones obstétricas innecesarias y la morbilidad materna causada por éstas. Material y métodos. Estudio experimental, ambiespectivo, longitudinal, comparativo. Participaron 80 pacientes conformando dos grupos balanceados, A) Pacientes con diagnóstico de PEG en quienes se interrumpió el embarazo a las 37sdg o (de ser mayor) al momento del diagnóstico evaluando los casos de manera retrospectiva con expediente clínico; B) Pacientes con diagnóstico de PEG manejadas de manera conservadora con vigilancia materno-fetal e interrupción a las 40sdg. Variables: Edad de la paciente, edad gestacional del diagnóstico de RCIU, paridad, vía de nacimiento y resultados perinatales (diagnóstico de asfixia y sufrimiento fetal agudo, peso fetal, puntuación Apgar), y el percentil de peso de acuerdo a edad gestacional con la Tabla de Fenton. Resultados. No se encontraron diferencias entre las características demográficas en ambos grupos. La edad gestacional al momento de la interrupción del embarazo fue menor en el grupo A (38 vs 39.2sdg p<0.001). En dicho grupo se registró mayor número de cesáreas (p= 0.160), e inducción de parto (p= 0.007). En cuanto a los resultados neonatales, el peso en el grupo A fue menor (p= 0.017), el resto de los resultados neonatales fueron comparables entre los grupos. Conclusión. La decisión de continuar el embarazo posterior a la semana 37 de gestación, con vigilancia semanal del bienestar del binomio materno-fetal, en pacientes con diagnóstico de RCIU tipo 0 (PEG) disminuye el número de pacientes sometidas a inducción del trabajo de parto, el índice de cesáreas y permite mayor maduración pulmonar y ganancia de peso de los productos sin aumentar el riesgo de evolución de la enfermedad

Utilidad del hierro serico como factor de riesgo en preclampsia.

La preeclampsia afecta a uno de cada diez embarazos. Una teoría para explicar su patogenia es el estrés oxidativo. Se piensa que el hierro puede contribuir a agravar el estrés oxidativo. Durante el embarazo es utilizado el hierro profiláctico independientemente de los niveles de ferritina iniciales. El objetivo de este estudio fue correlacionar los niveles de ferritina con el desarrollo de preeclampsia

Uterine rupture, obstetrical hemorrhage and maternal death. «The Rite» (2011)

In the film The Rite, a seminarist is shown with doubts about his religious beliefs, therefore is sent with a mentor, the Father and exorcist Lucas who is performing an exorcism session to a young pregnant woman apparently affected by demonic possession. During the sessions the patient presents exacerbation of the signs and is hospitalized, acutely suffering from obstetric hemorrhage with loss of the product of pregnancy, culminating in maternal death. It is intended to present to uterine rupture as a diagnostic possibility, with discussion of this diagnostic entity, and then emphasize the usefulness of cinema in medical education in general medicine and specialty area.</p