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Encuestas seroepidemiol贸gicas en enfermedades no inmunoprevenibles y su inter茅s en Salud P煤blica
La seroepidemiolog铆a es el estudio epidemiol贸gico que se
realiza mediante del uso de pruebas serol贸gicas para detectar
infecci贸n; es de aplicaci贸n a las infecciones en general, y a las
enfermedades inmunoprevenibles. Entre otras aplicaciones,
los estudios seroepidemiol贸gicos son de utilidad para determinar
las poblaciones en riesgo para una enfermedad; para evaluar
los mecanismos de transmisi贸n, y para determinar los grupos
de poblaci贸n que son cr铆ticos para mantener la transmisi贸n
de los agentes infecciosos. Se han analizado resultados derivados
de estudios de seroprevalencia realizados en Espa帽a en
relaci贸n con enfermedades no inmunoprevenibles de transmisi贸n
vertical (Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, citomegalovirus,
virus herpes simple tipo 2, y parvovirus humano
B19), enfermedades de transmisi贸n sangu铆nea (virus de la
hepatitis C, virus de la inmunodeficiencia humana y Trypanosoma
cruzi) y enfermedades emergentes (Virus del Nilo occidental,
virus Toscana, y virus de la coriomeningitis linfocitaria).
Se observa reducci贸n en la seroprevalencia en la
poblaci贸n aut贸ctona espa帽ola frente a Toxoplasma gondii, Treponema
pallidum, citomegalovirus y virus de la inmunodeficiencia
humana. Los patrones obtenidos en poblaci贸n inmigrante
reflejan la situaci贸n de estas enfermedades en sus pa铆ses
de origen; pudiendo ser causa de situaciones de impacto en la
salud p煤blica (Trypanosoma cruzi, en relaci贸n con la donaci贸n
de sangre). Se pone en evidencia la circulaci贸n en Espa帽a de
virus del Nilo Occidental, y la importancia de la infecci贸n por
virus Toscana
Diagn贸stico serol贸gico de las infecciones cong茅nitas y algoritmos para mejorar la eficacia diagn贸stica
Vigilancia microbiol贸gica del sarampi贸n y la rub茅ola en Espa帽a: red de laboratorios
The Laboratory is a fundamental component on the surveillance of measles and rubella. Cases need to be properly confirmed to ensure an accurate estimation of the incidence. Strains should be genetically characterized to know the transmission pattern of these viruses and frequently, outbreaks and transmission chains can be totally discriminated only after that. Finally, the susceptibility of the population is estimated on the basis of sero-prevalence surveys. Detection of specific IgM response is the base of the laboratory diagnosis of these diseases. It should be completed with genomic detection by RT-PCR to reach an optimal efficiency, especially when sampling is performed early in the course of the disease. Genotyping is performed by genomic sequencing according to reference protocols of the WHO. Laboratory surveillance of measles and rubella in Spain is organized as a net of regional laboratories with different capabilities. The National Center of Microbiology as National Reference Laboratory (NRL), supports regional laboratories ensuring the availability of all required techniques in the whole country and watching for the quality of the results. The NRL is currently working in the implementation of new molecular techniques based on the analysis of genomic hypervariable regions for the strain characterization at sub-genotypic levels and use them in the surveillance.El laboratorio es un elemento imprescindible en la vigilancia del sarampi贸n y la rub茅ola, ya que los casos han de ser adecuadamente confirmados para poder estimar la incidencia de forma precisa, las cepas han de ser caracterizadas gen茅ticamente para conocer el patr贸n de circulaci贸n de los virus y estudiar de forma completa los brotes y las cadenas de transmisi贸n y la susceptibilidad de la poblaci贸n debe de ser determinada mediante encuestas de seroprevalencia. El diagn贸stico de laboratorio de las infecciones agudas por estos agentes se basa en la detecci贸n de la respuesta inmune espec铆fica de clase IgM, que debe de complementarse con la detecci贸n del genoma del virus en exudado far铆ngeo y/u orina para poder alcanzar un rendimiento diagn贸stico 贸ptimo, especialmente si la recogida de las muestras es muy temprana. El genotipado de la cepa se realiza por secuenciaci贸n gen贸mica de acuerdo a protocolos de referencia de la OMS. La vigilancia de laboratorio de sarampi贸n y rub茅ola en Espa帽a se estructura en forma de red, con laboratorios auton贸micos de capacidades diferentes y un Laboratorio Nacional de Referencia (LNR), que es el Centro Nacional de Microbiolog铆a, que garantiza la disponibilidad de las t茅cnicas en todo el territorio nacional, vela por la calidad de los resultados y representa a la Red Nacional en la Red Europea de laboratorios. El LNR est谩 actualmente implantando nuevas herramientas de caracterizaci贸n molecular basadas en regiones hipervariables del genoma para la caracterizaci贸n de las cepas a nivel subgenot铆pico y su aplicaci贸n a la vigilancia
Infecci贸n asintom谩tica por el virus influenza (H1N1) 2009 en personal sanitario: estudio Marbegrip, resultados preliminares
Infecci贸n asintom谩tica por el virus influenza H1N1 (2009) en personal sanitario: Estudio Marbegrip. Resultados preliminares
Seroepidemiolog铆a frente a citomegalovirus en la Comunidad de Madrid
Background: Cytomegalovirus (CMV) is frequently
assymptomatic. However, it constitutes an important cause of
congenital disease and severe pathology in immunodepressed
patients, thus representing an important problem in Public
Health. The object of this work was to study the prevalence of
IgG against CMV (IgG-CMV) in the general population from
Madrid.
Methods: It is a transversal study, in which IgG-CMV was
assayed in a representative sample of the general population
from the Region of Madrid, aged 2 to 60 years (n=2030). Participants
were recruited by a two-stage cluster sample procedure
from those attending primary health care centres between
October, 1993 and February, 1994. For the statistical analysis
the
2 and
2 lineal trend tests were employed. The percentages
of seroprevalence and the specific odds ratios were calculated
with confidence intervals of 95%.
Results: The overall seroprevalence has been 62,8%
(IC95% 60,6-64,9), ranging from 58,4% (IC95% 55,2-61,5) in
men to 66,7% (IC95% 63,7-69,5) in women. A significant association
between increase of the age and increment of the seroprevalence
was observed. The consult to dentistry, the antecedent
of surgery, as well as tattooing and acupuncture has
been identified as risk factors of acquiring the infection. On the
other hand, to have carried out University studies seems to act
as a significant factor of protection.
Conclusions: Although the risk factors detected indicates a
transmission by blood, the high prevalence suggests the existence
of other more common ways. The age-dependent seroprevalence
increase confirms an important number of infections
in the adult age. However, it cannot be exclude that this
increase responds to an effect cohort due to socio-economic
improvements similar to the detected for other virus.Fundamento: La infecci贸n por citomegalovirus (CMV) es
frecuentemente asintom谩tica. Sin embargo, constituye una importante
causa de infecci贸n cong茅nita y de patolog铆a severa en
sujetos inmunodeprimidos, por lo que representa un problema
en Salud P煤blica. El objeto de este trabajo fue conocer la prevalencia
de IgG frente a CMV (IgG-CMV) en la poblaci贸n general
madrile帽a.
M茅todos: Estudio transversal en el que se detect贸
IgG-CMV en una muestra representativa de la poblaci贸n general
de la Comunidad de Madrid entre 2 y 60 a帽os (n=2030). Se
realiz贸 un muestro biet谩pico estratificado por conglomerados
(octubre de 1993 y febrero de 1994). Para el an谩lisis estad铆stico
se emplearon los test de
2 y
2 de tendencia lineal y se calcularon
los porcentajes de seroprevalencia y los odds ratios con intervalos
de confianza del 95%.
Resultados: La seroprevalencia global fue del 62,8% (IC95%:
60,6-64,9); 66,7% (IC95%: 63,7-69,5) en mujeres y del 58,4%
(IC95%: 55,2-61,5) en hombres. Se observ贸 una asociaci贸n significativa
entre el aumento de la edad y el incremento de la seroprevalencia.
Fueron factores significativos de riesgo la consulta al dentista,
antecedentes de cirug铆a, acupuntura y tatuajes. Los estudios
superiores constituyeron un factor protector.
Conclusi贸n: Aunque los factores de riesgo detectados indican
una posible transmisi贸n v铆a sangu铆nea, la elevada prevalencia
apunta a la existencia de otras v铆as mas comunes. El aumento
de la seroprevalencia dependiente de la edad sugiere que se
produce un n煤mero importante de infecciones en la edad adulta.
No se puede excluir, sin embargo, que este aumento responda
a un efecto cohorte debido a mejoras socioecon贸micas similar
al detectado para otros virus
SEROEPIDEMIOLOG脥A FRENTE A CITOMEGALOVIRUS EN LA COMUNIDAD DE MADRID
Fundamento: La infecci贸n por citomegalovirus (CMV) es
frecuentemente asintom谩tica. Sin embargo, constituye una importante
causa de infecci贸n cong茅nita y de patolog铆a severa en
sujetos inmunodeprimidos, por lo que representa un problema
en Salud P煤blica. El objeto de este trabajo fue conocer la prevalencia
de IgG frente a CMV (IgG-CMV) en la poblaci贸n general
madrile帽a.
M茅todos: Estudio transversal en el que se detect贸
IgG-CMV en una muestra representativa de la poblaci贸n general
de la Comunidad de Madrid entre 2 y 60 a帽os (n=2030). Se
realiz贸 un muestro biet谩pico estratificado por conglomerados
(octubre de 1993 y febrero de 1994). Para el an谩lisis estad铆stico
se emplearon los test de 2 y 2 de tendencia lineal y se calcularon
los porcentajes de seroprevalencia y los odds ratios con intervalos
de confianza del 95%.
Resultados: La seroprevalencia global fue del 62,8% (IC95%:
60,6-64,9); 66,7% (IC95%: 63,7-69,5) en mujeres y del 58,4%
(IC95%: 55,2-61,5) en hombres. Se observ贸 una asociaci贸n significativa
entre el aumento de la edad y el incremento de la seroprevalencia.
Fueron factores significativos de riesgo la consulta al dentista,
antecedentes de cirug铆a, acupuntura y tatuajes. Los estudios
superiores constituyeron un factor protector.
Conclusi贸n: Aunque los factores de riesgo detectados indican
una posible transmisi贸n v铆a sangu铆nea, la elevada prevalencia
apunta a la existencia de otras v铆as mas comunes. El aumento
de la seroprevalencia dependiente de la edad sugiere que se
produce un n煤mero importante de infecciones en la edad adulta.
No se puede excluir, sin embargo, que este aumento responda
a un efecto cohorte debido a mejoras socioecon贸micas similar
al detectado para otros virus
Metodolog铆a del 2潞 estudio de seroprevalencia en Espa帽a
Seroprevalence studies are designed in popu- lation samples to assess the level and distribu- tion of immunity induced by natural infection of certain infectious agents or by immunization against them. The purpose of the 2nd Seropre- valence Study in Spain is to assess the preva- lence and distribution of immune status against vaccine-preventable diseases and generated by natural infection by other microorganisms. Pathologies specifically included in the study are: poliomyelitis, diphtheria, tetanus, pertus- sis, measles, rubella, mumps, varicella, inva- sive meningococcal disease by serogroup C, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis E, hepatitis C and HIV. The study has a similar design of that conducted in 1996, as it is a descriptive cross- sectional study in resident population of 2 to 80 years of age in Spain. Two-stage conglomera- te sampling was carried out on the population aged 2 to 80 years living in Spain, with an initial sample size of 10,000 people. The methodolo- gy of the study is described in this article.Los estudios de seroprevalencia se realizan sobre una muestra de problaci贸n con el fin de investigar el nivel y distribuci贸n de la inmu- nidad inducida por infecci贸n natural de deter- minados agentes infecciosos o por vacunaci贸n frente a los mismos. El 2潞 Estudio de Seropre- valencia en Espa帽a tiene el objetivo de estimar la prevalencia y distribuci贸n del estado inmune frente a las enfermedades inmunoprevenibles y de la generada por infecci贸n natural por otros microrganismos. En concreto, las patolog铆as in- cluidas en el estudio son: poliomielitis, difteria, t茅tanos, tosferina, sarampi贸n, rub茅ola, parotidi- tis, varicela, enfermedad meningoc贸cica inva- sora por serogrupo C, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis E e infecci贸n por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Para ello, se ha dise帽ado un estudio similar al realizado en 1996, observacional de tipo transversal en la poblaci贸n residente en Espa帽a de 2 a 80 a帽os de edad. Se ha realizado un muestreo por con- glomerados biet谩pico de la poblaci贸n de 2 a 80 a帽os residente en Espa帽a, con un tama帽o mues- tral inicial de 10.000 personas. En este art铆culo se describe la metodolog铆a utilizada en la reali- zaci贸n del estudio